面部护理联合心理护理在中重度寻常型痤疮患者中的应用效果

沈一菲 颜 艳 王 梅

（大连市皮肤病医院，辽宁 大连 116021）

痤疮属于毛囊皮脂腺慢性炎症，是皮肤病的一种，在临床上主要表现为粉刺、丘疹、结节等，其具有较高的发病率，对患者的面部造成不美观的影响，甚至会导致患者出现悲观情绪，其焦虑感不利于推动治疗。相关资料显示[1]，该疾病多发于青年患者，在其进行社交的过程中造成心理困扰，因此，我们不仅要对面部进行呵护治疗，也要对患者的心理状况进行改善协助。本次试验在自愿参与试验调查的基础上选取了80例诊断为中重度寻常型痤疮患者为研究对象，通过分析不同的护理方案，进一步为患者的病情改善提供临床策略，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验在自愿参与试验调查的基础上选取了80例诊断为中重度寻常型痤疮患者为研究对象，均为2019年3月至2019年6月前来本院就诊的患者，随机法分对照组（n=40）和观察组（n=40）。其中，观察组男23例，女17例，年龄在14～50岁，平均年龄（29.51±3.42）岁，病程在3～14个月，平均病程（8.82±2.14）个月；对照组男22例，女18例，年龄在20～51岁，平均年龄（30.05±3.53）岁，病程在3～15个月，平均病程（8.93±2.36）个月。排除标准：排除肝肾功能异常、光敏体质和瘢痕体质、妊娠期患者。要求患者在试验的2周内未使用抗生素和外用药物治疗。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法 在治疗上需要采用蓝光照射治疗，并做好对双眼的保护。每次治疗时间为20 min，随后进行离子喷雾器进行面部水分补充，并用爽肤水均匀涂抹面部。随后，患者可服用维胺酯胶囊（批准文号：国药准字：H50 021060；生产厂家：重庆汉华制药有限公司），每次20 mg，每日1次[2]。

对照组采用常规护理模式，其以面部护理为主，即使用洁面乳清洁面部，将维胺酯乳膏涂抹于皮损部位，使用蒸汽喷雾5～10 min后，用暗疮针清除脓栓[3]。此外，可以采用无菌注射器向脓腔注射利多卡因、庆大霉素溶液，促使脓液消失。

给予观察组心理护理和面部护理干预。首先做好与患者之间的沟通，帮助其认识痤疮病情，并进行相关治疗策略的讲解。积极的引导患者进行治疗，对其疑惑进行解答。可以请恢复较好的患者进行经验分享，更好地增强其他患者的治疗信心，建立与医护人员之间的信任关系，从而帮助患者化解负面心理，积极的配合各项治疗的开展。

1.3 评价标准 本次试验需要进行治疗效果的分析，可以分为显效、有效和无效3个方面。其疗效指数超过60%则为显效，超出30%则为有效，不足则为无效。其次，对患者进行焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）的评价分析。在不良反应的记录上，着重关注患者的呕吐、恶心、红斑问题。最后，则是对患者进行护理满意度的调查分析。

1.4 统计方法 在本研究中对中重度寻常型痤疮患者的治疗结果进行讨论，在数据上也采用SPSS19.0专业计算软件进行结果分析。在临床数据的对比中，对两组患者的情况做以对比，并能认识到不同方案之前存在的差异性，这对指导日后并发症预防具有积极意义。本次试验的治疗总有效率、护理满意度为计数资料，在治疗过程中患者的不良情绪评分为计量资料，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

从护理质量上看，观察组的总有效率为97.50%，对照组为80%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比分析[n（%）]

与此同时，在患者不良情绪的对比中，观察组患者SAS和SDS得分分别为（40.22±2.27）分和（40.34±3.26）分，对照组则为（50.35±5.13）分和（49.17±2.85）分。见表2。

表2 两组患者不良情绪对比分析（分，）

表2 两组患者不良情绪对比分析（分，）

此外，在不良反应中，观察组的发生率更低，为7.50%（3/40），对照组则为17.50%（7/40）。其主要包括恶心、呕吐和红斑，部分患者则有脱发表现。

最后，在护理满意度的调查上，观察组患者的满意度为90%（36/40），明显优于对照组的80%（32/40），因此，我们认为观察组护理更佳。

3 讨 论

寻常型痤疮属于慢性炎症性皮肤病，其发病因素多，最初多为毛囊皮脂腺堵塞，而寄生在毛囊内的痤疮丙酸杆菌可以在厌氧环境下不断地繁殖、生存[4]，并可能分理处游离脂肪酸，其引起多种类型的炎性损伤，最后会造成囊肿、结节、并对患者的皮肤表面造成严重影响[5]。而面部损伤往往对患者造成较大的心理压力，需要实施积极的手段进行治疗，配合护理策略实施改进。

在临床护理工作中，对寻常型痤疮的治疗，其能够通过面部护理策略更好地增强皮肤细胞的通透性，加强血液循环的改善，促使局部血管扩张，这将有利于清除皮脂腺内淤积的有害物质，并排出脓液[6]。随着研究的深入，痤疮不仅仅是一项生理上的疾病，更多患者会由于大面积的皮损而产生心理问题，这在中重度痤疮患者中较为常见。而这些心理问题会导致其社会行为发生改变，在焦虑、抑郁、紧张的情绪下，其人际交流能力下降，多有自卑情绪，在负面状态的干扰下更加自闭[7]。由此，我们必须重视这一类患者的心理问题，在治疗面部问题的时候，也帮助患者建立信心。

从本次的临床探究中看，心理护理策略能够加深患者与医护人员之间的沟通，并能够加强患者对痤疮疾病的认知，消除不必要的顾虑，防止精神过于紧张而导致治疗受到阻碍，并规范治疗程序，鼓励患者与人进行正常的交流。在指导面部护理中，要注意面部的清洁，但是也要防止过度清洁所带来的恶性循环，要恢复皮肤角质层的屏障功能[8]。此外，适合的医学护肤品能够对治疗起到巩固作用，改善临床病情。此外，要防止患者滥用药物、用手挤压患处，这些都不利于痤疮的治疗[9]。在面部痤疮有所改善的基础上，患者的情绪也会得到缓解，能够恢复治疗信心。通过心理干预，患者能够更好地去睡眠、休息，养成良好的作息习惯。而营养不良、过于疲劳、环境潮湿等都会增加发病率，这也是要提醒患者格外注意的地方，防止疾病的反复性[10]。最后，我们也要提醒患者做好饮食管理，减少食用刺激性食物、烟酒、浓咖啡，而坚持多摄入含维生素丰富的新鲜的蔬菜、水果，这对于身体状况、营养摄取等方面的改善具有积极意义。上述观点从本次试验结果中也得到了证实，说明联合护理行为更为有效。

综上所述，采用心理护理和面部护理的两种策略能够更好地为中重度寻常型痤疮患者的治疗提供服务，一方面可以改善患者的不良情绪；另一方面能够控制不良反应，提升治疗的成效。