系统化护理干预对妊娠期高血压患者负性情绪及妊娠结局的影响

田 妮

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110015）

妊娠期高血压是一种导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一，会引发一系列严重的并发症[1]。若不及时进行诊断与治疗，则会危及孕产妇以及胎儿的生命安全。临床除了进行针对性的治疗外，辅以系统化的护理干预也十分必要，这对于孕产妇和胎儿而言是一道十分重要的屏障[2]。本研究旨在分析系统化护理干预对妊娠期高血压患者负性情绪及妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1～7月在我院接受治疗的80例妊娠期高血压患者，根据护理方法的不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄25～31岁，平均年龄为（28.57±2.54）岁。观察组年龄26～31岁，平均年龄为（28.14±2.36）岁。妊娠期高血压的诊断标准：①患者的尿蛋白定量≥300 mg/24 h，尿蛋白/肌酐≥0.3或者尿蛋白定性（+）。②患者妊娠20周后首次出现收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或者舒张压≥90 mm Hg，于产后12周内恢复正常。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者自愿签署研究同意书，并通过我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 对照组患者使用常规护理干预。护理人员对产妇的病情进行全面的评估，帮助产妇完善相关检查，如眼底检查，这是反映妊娠期高血压病危重程度的一项重要指标；此外，还包括尿液检查、血液检查、肝功能检查、肾功能检查以及其他检查。安抚患者及其家属的焦虑情绪，告知患者及其家属关于妊娠期高血压疾病的相关知识，使患者及其家属能对疾病知识有一定的掌握。加强对产妇的日常生活护理和饮食护理，保证产妇有充足的睡眠休息时间，嘱患者及时用药，并予以相关用药指导。护理人员需在产妇用药后对产妇的反应进行监测，并记录产妇出现的不良反应，若发现异常，应及时给予产妇帮助，若产妇需终止妊娠，护理人员需提前做好相关准备工作。

观察组患者在对照组基础上使用系统化护理干预。①用药护理：在使用硫酸镁时，应首选静脉滴注，并随时关注患者的情况，严格掌握药物的用量，并控制滴速；教会患者及其家属观察镁离子的中毒症状，若发现异常状况，应及时告知医护人员；护理人员每次在对产妇进行用药前或者在用药过程中应监测以下指标：存在膝反射，产妇的呼吸频率不少于16次/分，尿量不应少于600 mL/24 h或25 mL/h。在治疗过程中，提前准备10%的葡萄糖酸钙10 mL作为解毒剂，若产妇出现中毒，应在3 min以上注射完，在用药期间持续监测产妇的胎心，待分娩结束后继续维持用药48 h。此外，可适当使用宫缩剂，预防出现宫缩乏力的情况。②产妇若出现子痫，护理人员应协助医师控制患者抽搐，避免刺激产妇，防止产妇出现外伤的情况，同时保持产妇的呼吸道通畅，使其能够顺利配合完成检查和药物治疗，护理人员需严密观察产妇的病情，同时做好皮肤护理、口腔护理以及外阴护理工作。产妇往往会在子痫发作后自然流产，因此，护理人员需做好随时抢救的准备。如果经过治疗后，产妇的病情得到控制，但是仍未临产，那么护理人员应在产妇清醒的24～48 h内进行引产，或者在经过药物控制后的6～12 h内考虑终止妊娠[3]。③心理护理：产妇在妊娠期内出现高血压后的心理压力往往较大，情绪也会焦躁不安，难以配合治疗，担心无法顺利完成生产。因此，护理人员需在产妇分娩前对产妇的心理状况进行评估，在产后也需进行心理状态的评估，并针对产妇出现的心理问题提出针对性的治疗措施，给予患者足够的安全感，适当帮助产妇进行娱乐活动，如看电影、听音乐等，帮助产妇转移注意力。④针对产妇的不同病情，护理人员帮助产妇变换不同的体位，首选左侧卧位，以减少对腹腔主动脉和下腔静脉的压迫，利于下腔静脉血的回流，避免发生胎盘早剥的情况。同时，加强与产妇及其家属的沟通，嘱产妇积极控制自身焦虑情绪，及时调整心理压力，可进行适当的活动，以保证产妇有充足的睡眠，休息时间不应少于10 h，必要时给予镇静剂帮助产妇入眠。在分娩时，护理人员可将分娩的情况告知产妇，帮助产妇树立信心，以便能够顺利完成分娩。⑤产后护理：在顺利分娩后，护理人员需帮助产妇加强对皮肤的护理和会阴部的护理，防止出现感染，同时，定期帮助产妇翻身，避免产妇出现压疮的情况。护理人员一旦发现产妇出现视力模糊、头晕、头痛等不良反应，需立即告知医师，及时给予产妇治疗。1.3 判断标准 比较两组的妊娠结局、护理满意度及血压变化情况。妊娠结局括子痫、先兆子痫、新生儿窒息、胎盘早剥等。血压指标包括收缩压、舒张压。采用调查问卷对两组患者的护理满意度进行了解，一般分为满意、一般满意、不满意3个级别。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的妊娠结局对比 护理后，观察组妊娠结局明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的妊娠结局对比[n（%）]

2.2 两组患者的总满意度对比 护理后，观察组总满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的总满意度对比[n（%）]

2 .3 两组患者的血压情况对比 观察组收缩压为（85.18±7.04）mmHg，对照组收缩压为（140.05±7.56）mm Hg（t=33.5932，P=0.0001）；观察组舒张压为（81.42±3.01）mm Hg，对照组舒张压为（92.15±3.07）mm Hg（t=15.7841，P=0.0001）。

3 讨 论

产妇在妊娠期出现高血压的原因有很多，如产妇营养不良、贫血、低蛋白血症、子宫张力过高、糖尿病巨大儿以及葡萄胎等[4]。虽然对产妇进行药物治疗可获得一定的疗效，但是由于产妇易出现消极情绪，会在一定程度上影响治疗效果，因此采用合理有效的护理干预能够保证治疗的顺利进行，同时能缓解产妇的消极情绪，提升治疗效果，帮助产妇顺利完成分娩[5]。常规护理措施无法针对产妇出现的焦虑、不安以及抑郁的状态进行安抚，护理人员的专业护理素质和对患者进行护理的态度是取得理想护理效果的重要保证[6]。与之相比，产妇对系统化护理干预措施的接受度更高，对护理人员的护理服务态度也更满意。相关研究表明，多数妊娠期高血压患者出现昏迷或者抽搐的症状与患者的紧张、不安的心理状态密切相关[7]。系统化护理干预能够帮助患者调整心理状况，护理人员通过耐心倾听产妇的需求，及时对产妇的心理状况进行严密监测，并针对产妇不同的症状采取不同的护理措施[8]。针对轻度子痫产妇，护理人员指导产妇选择左侧卧位，嘱产妇保证充足的睡眠，摄入充足的蛋白质、新鲜的水果和蔬菜等[9]。针对重度先兆子痫产妇，护理人员遵医嘱给予用药指导，使用降压药维持产妇的收缩压和舒张压水平[10]。本研究结果显示，护理后，观察组患者的妊娠结局明显优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的总满意度明显高于对照组患者（P＜0.05）；观察组收缩压、舒张压均低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，系统化护理干预能够有效改善妊娠期高血压患者的负性情绪和妊娠结局。