晚期癌症患者接受居家姑息护理与住院姑息护理的质量及效果分析

张 琳

（大连市中山区人民医院，辽宁 大连 116013）

癌症是一种对人类生命安全影响较大的疾病，一直是临床研究的重点。当前其治疗及护理理念有了较大转变，对于晚期癌症患者来讲，不再一味的追求肿瘤组织的缩小或消失，而是通过姑息护理提高生存质量[1]。本研究选取我院晚期癌症患者92例，观察居家姑息护理与住院姑息的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2019年2月至2020年4月，选取我院晚期癌症患者92例，随机分为两组，每组46例。对照组男25例，女21例，年龄25～65岁，平均年龄（45.19±3.28）岁，肠癌13例，胃癌20例，肺癌10例，其他3例；观察组男24例，女22例，年龄26～67岁，平均年龄（46.23±3.74）岁，肠癌12例，胃癌21例，肺癌11例，其他2例。一般资料对比，P＞0.05。

1.2 方法 对照组：行住院姑息护理，包括：①为患者创造安静舒适的病房环境，保持病房内空气良好，环境干净整洁，合理调整室内光线，提高床单位舒适度。叮嘱存在炎症及口腔溃疡的患者注意口腔卫生，需在饭后及时漱口，并且饮食方面应注意不要食用酸性食物。②晚期癌症患者因身体衰弱且会长时间卧床，易出现压疮等并发症。因此，需积极评估患者压疮风险，并给予气垫床，定期协助患者翻身，保持其皮肤清洁，能降低压疮的发生率。癌性疼痛在晚期癌症患者中的发生率较高，并且症状较为明显，会严重影响其情绪、睡眠等，因此需给予镇痛药物。加强心理疏导，使患者正确看待身体的变化及感觉，通过音乐疗法、支持疗法、生物反馈等方式，减少患者对自身情况的关注度，进而减轻疼痛反应。患者需进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，提高其对发热危险性的认识，并且讲解相应的预防及处理方法。加强饮食营养，提高患者免疫力，并进行无菌操作。③晚期癌症患者身心均承受较大痛苦，面对死亡会产生恐惧，因此需对其进行死亡教育，使其保持乐观的态度，安详、舒适的离开。了解患者相关信息，选择合适的时机及方式讨论死亡相关的问题，在此过程中需重视患者心理反应，给予辅导与支持，同时评估家属对死亡的看法，提高其接受能力。观察组：行居家姑息护理，包括：①为患者创建良好的家庭氛围，保持室内干净整洁，经常开窗通风保持，光线充足，提高患者舒适度，减少不良因素的影响。②患者的疼痛缓解需采取相应的干预措施，同时其自身精神状况及家庭支持也会对其疼痛造成较大影响，因此要求家属参与到患者疼痛护理中，提高家属对癌性疼痛的认识，使其学会镇痛药的正确使用方法，避免其对镇痛药物产生依赖，最大程度的发挥药物在患者疼痛控制中的作用。③患者与家属参与有益的活动，聊开心的事情，陪伴患者散步、看电视等，还可通过按摩、冷热敷等提高患者舒适度。

1.3 观察指标 ①采用癌症患者生命质量测定量表（EORTCQLQ-C30）评分评估患者生存质量，评分越高提示生存质量越好。②采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态好，评分越低提示患者心理状态越好。③护理满意度：分为非常满意、满意、不满意3个级别。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0对本研究进行统计处理，计量资料通过t检验后用（）表示，计数资料通过χ2检验表示，用[n（%）]表示，P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生存质量 干预前，两组认知、躯体、情绪、角色、社会功能等生存质量评分比较差异不大，P＞0.05；干预后，观察组上述生存质量各维度评分高于干预前及对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者生存质量对比（分，）

表1 两组患者生存质量对比（分，）

2.2 心理状态 干预前，两组SAS、SDS评分对比无差异，P＞0.05；干预后，观察组SAS评分、SDS评分均低于干预前及对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者不良情绪对比（分，）

表2 两组患者不良情绪对比（分，）

2.3 护理满意度 观察组高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

近年来，癌症的治疗虽然取得了较大的进步，但其治愈率依然不高，并且大部分癌症患者需通过长时间的治疗来维持生命，治疗期间患者可能会接受多次的手术与化疗治疗。在这种情况下，不仅加大患者身心痛苦，还会加重其家庭经济负担，对个人及家庭均造成了较大影响[2]。在晚期癌症患者治疗中，姑息护理能较好地解决其临终前所面临的很多问题，使患者将死亡看作自然的生理过程，在临终前能享受生活，正确面对疾病，从根本上提高其生存质量[3]。

本研究结果中，干预后观察组生存质量评分高，SAS、SDS评分低，护理满意度高，P＜0.05。晚期癌症患者最为明显的一个症状就是疼痛，并且大部分还存在恶心、呕吐、呼吸困难等症状，进而对其生存质量造成影响。在护理过程中发现居家护理能提高患者及家属对其身体症状的重视程度[4]。并且患者在居家护理期间，除了在无法控制疾病的情况下，其很少出现咨询医护人员或医护人员上门访视的情况，表明居家姑息护理能较好的控制患者症状。但是针对情况严重的患者，居家姑息护理效果欠佳，因此，患者可在病情稳定后接受居家姑息护理[5]。在居家姑息护理期间，患者与家人有了更亲密的接触，其不良情绪得到了改善，自我感觉良好，并且晚期癌症患者已经认识到疾病无法治愈，居家姑息护理则大大减少了其治疗费用，对其身心状态的改善也有一定作用[6]。住院姑息护理时环境会受到一定限制，并且患者会接受复杂频繁的护理操作，但是家属及患者认为某些操作是可以被省略的，并且会对其休息造成影响，进而说明家庭能为晚期癌症患者提供更加安宁的护理[7-8]。同时居家姑息护理中患者更了解家庭情况，并且会有较多亲朋好友探望，提供社会支持系统，也能较好的配合家属进行更换衣物、床上擦浴等操作，使其感觉更为舒适[9]。并且家属陪同一起参与一些娱乐活动，在一定程度上也减少了不良情绪的产生[10]。

综上所述，晚期癌症患者接受居家姑息护理能提高其生存质量，改善不良心理状态，提高护理满意度。