预见性护理在骨科病人中的应用

任彦峰，王丽燕，李 慧

山西白求恩医院,山西030000

病人及家属在接受医疗保健服务的过程中对医务人员所提供的服务不满意会造成医疗纠纷[1]。加强预见性护理服务可提高医疗保健服务质量，提高病人满意度[2‐8]。本研究通过对骨科病人开展预见性护理服务，改善了骨科医疗服务薄弱环节，营造了良好的骨科医疗环境，促进了骨科护理服务质量提升和病人及家属满意度提高。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择我院150 例骨科病人作为研究对象。纳入标准：年龄25～45 岁；病人及其家属对本研究知情同意。排除标准：病人意识不清，无法交流；病人由于各种原因无法配合调查。

1.2 干预方法 ①根据病人病情制定护理方案[9‐10]：根据骨科病人病情、手术及治疗情况，针对康复中可能出现的病症制定护理方案，以提高骨科病人康复率，减少并发症发生。②积极改善骨科病人就医环境：根据病人病情进行环境整治，如保证骨科病人接受治疗时病区通风、采光良好；将插头、热水及危险化学品放置在远离病人之处；为病人提供热水、一次性纸杯、书报等，方便病人生活；及时清理污物，保护病人隐私及尊严；清洁病房卫生时提醒病人注意防尘；在病区通告栏张贴健康教育相关海报、画报，同时在护理站放置健康教育指导图册，以方便病人查阅相关信息，满足病人及其家属对疾病知识的需求；设立治疗标识，标注输液流程，以便骨科病人有序、顺利地完成输液治疗；护理人员衣帽整洁，态度和蔼。③给予病人心理护理：不同病人的生活环境、文化程度以及个人习惯有所不同，故其患病住院后可能呈现的心理状态不同，部分病人可产生焦虑、不满、易怒等情绪，为此，护理人员应积极做好病人的心理护理，促进病人满意度提高。如可通过分析病人心理特点，帮助病人培养积极乐观的心理品质，改变病人不良心理状况和行为；主动与病人交流，对病人表示理解，尽可能满足病人提出的合理要求；在与骨科病人交流过程中采用通俗易懂的语言，提高病人对疾病的认识，减轻病人对疾病的恐惧；为病人寻求多方面支持，提倡社会、家庭关注骨科病人心理健康，积极为病人提供良好的社会及生活环境，鼓励亲友陪伴以减少病人孤独感，减轻病人消极情绪；对于孤独、失落、空虚感较为严重的病人，或年龄较大的骨科病人需根据其不同性格特点采用针对性方法，减少护患之间的距离感。④提高护理人员业务水平：加强护理人员技术培训，提高自身护理技术水平，提高病人信任感；护理人员树立高度的安全护理意识，培养良好的心理素质；护理操作过程中严格执行无菌操作，防止意外发生；提高业务技能、应急能力及沟通能力。

1.3 评价方法 干预前及干预后2 周时采用自制的骨科病人护理满意度调查表对病人及其家属进行调查。调查表包括康复护理、健康宣教、护理输液巡视、心理护理、预约检查、监护记录、其他服务7 个条目，每个条目均分为6 个等级，分别计0～5 分,满分35 分，分数越高表示病人满意度越高，＜20 分表示不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 进行统计分析，定性资料以频数表示，定量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 干预前后病人及其家属对护理满意度比较（±s） 单位：分

表1 干预前后病人及其家属对护理满意度比较（±s） 单位：分

注：P＜0.05。

时间干预前干预后护理满意度29.5±2.1 31.4±3.6人数150 150

3 讨论

骨科多为突发性损伤，病人对疾病相关知识了解较少，加之身体疼痛剧烈，常出现恐惧、烦躁以及焦虑等负性情绪，进而导致其在接受医疗保健服务的过程中容易对医务人员所提供的服务不满，造成医疗纠纷风险增加[11‐13]。预见性护理有效融合临床实践、医学理论及护理知识等，可通过系统地构建临床问题，帮助医患双方合理、恰当的选择治疗、护理方法，较好地预防各类不利于病人恢复的情况发生，加快病人疾病康复进程，降低病人并发症发生率[14‐16]。本研究将医疗保健具体内容进行总结，通过开展预见性护理服务，使医疗薄弱环节得以加强，病人心理压力减轻，不良情绪减少；同时，在预见性护理实施过程中，护理人员护理技术得到改进，其良好的形象逐渐被病人认可，也有利于营造和谐的护患关系，提高病人治疗依从性，进而使医疗保健服务效果提升，病人满意度提高[15,17]。本研究结果显示：预见性护理干预前，病人及其家属护理满意度评分为(29.5±2.1)分，预见性护理干预后2 周，病人及其家属护理满意度评分为(31.4±3.6)分，干预前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。