潍坊地区628名女性皮肤保健认知及行为调查

刘文博 范梦娇 何 勤 王振华

1潍坊医学院，山东潍坊，261053；2潍坊市人民医院皮肤科，山东潍坊，261041

2017年健康中国战略的提出，使得我国的卫生战略也从治病为中心转变为防病为中心[1]。皮肤作为人体第一道生理屏障，帮助人体抵御有害物质的入侵和维护内环境的稳定。此外，皮肤又具有重要的美学意义，皮肤的肤色、光泽、弹性及细腻程度等可以反应人体健康状态。在这种情况下，皮肤的保健与护理问题也成为人们的一大关注焦点。合理的皮肤护理手段及正确认知皮肤保健知识既可以防治干燥性湿疹、瘙痒症、光线性疾病等皮肤病的产生[2]。

1 对象及方法

1.1 调查对象 潍坊市某三甲医院就诊者及陪同人员、高校大学生和研究生、商场消费者、社区居委会及企事业单位人员，性别均为女性，年龄15～65岁。

1.2 调查方法 在2019年6月至2020年10月期间，通过随机抽样调查的方式，由接受皮肤科专业知识的人员与调查对象进行面对面的方式，调查内容包括一般情况(年龄、文化程度、肤质)、皮肤保健知识的认知情况和日常清洁、保湿、防晒情况。

1.3 统计学方法 利用Excel软件录入原始数据，使用SPSS 23.0软件进行数据分析，P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 基本情况 调查对象平均年龄(31.20±10.37)岁；文化程度以高中或中专学历(40.3%)及大专或本科(43.2%)占比较多；皮肤类型混合性(47.1%)及油性(21.3%)比例较多。

2.2 皮肤保健知识知晓情况 对于皮肤老化的影响因素，遗传因素的知晓率最高为74.7%(469/628)，紫外线的知晓率最低为43.2%(271/628)；对于日光照射对机体的影响，皮肤变黑的知晓率最高为84.9%(533/628),对于导致皮肤疾病、皮肤老化的知晓率较低，分别为41.9%(263/628)及56.7%(276/628)；对于皮肤的功能，屏障功能知晓率最高为79.3%(498/628)；皮肤的吸收功能知晓率最低为57.2%(359/628)；对于日常需要防护的紫外线种类，防护UVA的知晓率48.2%(303/628)小于对防护UVB的知晓率64.5%(405/628)，见表1。

2.3 清洁、保湿、防晒行为

2.3.1 清洁 (1)洁面频率及水温：535人(85.2%)每日洁面频率为2次，68人(10.8%)日洁面频率≤1次，24人(3.8%)每日洁面≥3次；307人(48.9%)洁面时用冷水，133人(21.2%)选择使用冷热交替，余188人(29.9%)选择洁面时使用温水；(2)面部清洁剂总体使用率83.8%(526/628)。青年组有面部清洁剂使用习惯的比例(88.7%)高于中青年组(81.6%)(χ2=5.32，P<0.05)、中年组(75.3%)(χ2=9.18，P<0.05)和中老年组(71.9%)(χ2=7.34，P<0.05)。不同文化程度调查对象使用洁面产品的习惯，无统计学差异(χ2=1.22，P=0.745)。油性肤质组的使用比例(91.8%)高于干性肤质组(70.5%)(χ2=19.33，P<0.001)和中性肤质组(78.9%)(χ2=7.14，P<0.05)，但和混合性肤质组(86.8%)相比无统计学差异(χ2=2.21，P=0.137)。

2.3.2 保湿 (1)保湿产品使用习惯：87.9%(552/628)的调查对象有保湿剂使用习惯。青年组的比例(93.4%)高于中青年组(84.8%)(χ2=10.15，P<0.05)和中年组(76.6%)(χ2=19.09，P<0.001)，与中老年组(84.4%)相比无统计学差异(χ2=3.39，P=0.066)。初中及以下文化程度组的比例(77.6%)低于高中或中专组(88.5%)(χ2=5.33，P<0.05)和大专或本科组(90.0%)(χ2=7.62，P<0.05)，但与研究生以上组(86.5%)相比无统计学差异(χ2=1.21，P=0.272)。干性肤质组比例(95.1%)高于混合性性肤质组(85.1%)(χ2=6.52，P<0.05)及油性肤质组(81.3%)(χ2=11.33，P<0.05)，但与中性肤质组(93.4%)相比无统计学意义(χ2=0.246，P=0.620)。(2)保湿霜的使用部位：面部比例最高占84.8%(468/552)，其次为颈部65.4%(361/552)，皮肤干燥处及全身的分别占34.8%(192/552)、14.9%(82/552)。(3)使用时间：洁面后的占73.0%(403/552)，沐浴后的占44.9%(248/552)；皮肤干燥、瘙痒时的占31.5%(174/552),无规律的占23.1%(128/552)。

表1 皮肤保健知识的知晓情况

2.3.3 防晒 (1)防晒霜使用习惯：41.7%(263/628)的调查对象有防晒霜使用习惯。中青年组的比例(52.15%)大于青年组(41.4%)(χ2=5.80，P<0.05)、中年组(26.0%)(χ2=15.63，P<0.001)和中老年组(15.6%)(χ2=14.86，P<0.001)。初中及以下学历组比例(14.9%)小于高中或中专组(38.3%)(χ2=13.05，P<0.001)、大专或本科组(50.6%)(χ2=27.75，P<0.001)及研究生及以上学历组(51.4%)(χ2=15.73，P<0.001)。不同肤质各组使用防晒霜习惯无统计学差异(χ2=1.50，P=0.680)。(2)使用季节：夏季使用率最高占92.0%(242/263)，全年使用占25.5%(67/263)；(3)使用部位：面部使用的占94.3%(248/263)，颈部61.6%(162/263),四肢36.9%(97/263)；(4)41.1%(108/263)的调查对象能按照正确时间涂抹防晒霜，34.6%(91/263)的人会在户外长时间选择重复涂抹防晒霜。见表2。

表2 清洁、保湿、防晒产品使用习惯 名(%)

3 讨论

皮肤老化的原因包括内源性老化及外源性老化。前者受内分泌因素、遗传、免疫功能的影响，后者主要受紫外线辐射的影响[3，4]。皮肤老化外在表现为皮肤干燥萎缩、皮肤松弛、皱纹的形成、色素增加或脱失等问题[5]。通过本次调查发现，628名调查对象对于皮肤老化内源性因素的认知程度较高，80%以上的调查对象能知晓日光照射会使皮肤晒黑、晒伤的影响，而对于紫外线照射对皮肤老化的影响认知度不足50%。UVB 的生物学效应强，能到达表皮基底层，和皮肤的红斑反应、黑化等有关；UVA的穿透能力强，可以到达真皮，和皮肤的光老化、皮肤肿瘤的发生、迟发性晒黑反应相关[6，7]。日光照射对人体的影响是把双刃剑，一方面，帮助人体合成维生素D，在一定程度上可以预防儿童佝偻病和老年人骨质疏松的发生，其中74.5%的调查对象能正确意识日光照射对人体的有益因素；另一方面又对人体健康产生威胁，而结果显示调查对象对于负面影响认识不足。对需要防护紫外线的种类，UVA的知晓率(48.2%)显著低于UVB(64.5%)，而地面的UVA强度是UVB的30多倍，普通的衣物和玻璃不能阻挡UVA，提醒人们需要加强对UVA的防护。对于皮肤屏障功能的知晓率，调查对象多数了解一项以上，一定程度表现了对皮肤健康对机体作用重要性的认知，但对于具体的功能了解不全面。

清洁、保湿、防晒是皮肤保健与护理的重点。皮肤清洁的频率不同年龄段的需求具有差异性，活动量大的群体可以适当增加皮肤清洁的频率。面部清洁水温的选择，正常应该根据季节，过冷或过热的水均不利于清洁，交替使用冷热水可以改善不足，热水有助于溶解皮脂，冷水避免毛孔扩张[8]。其中21.2%的调查对象选择用冷热交替的水洁面。皮肤清洁剂可以帮助去除皮肤的污垢，维持皮肤的pH值，结果显示青年组使用频率高于其他组，因为青年人相对皮脂腺分泌更加旺盛，开始出现粉刺、毛囊炎等疾病，更需要注重皮肤的清洁。油性肤质的群体对清洁的要求更高，需要清洁功效更强的产品。但有研究发现，过度清洁皮肤及过量使用清洁剂时，显著增加了皮肤的TEWL及降低角质层水合作用，破坏皮肤的屏障功能，使其更易遭受外界有害刺激[9]。皮肤保湿剂可以帮助皮肤角质层水合并形成保护层，不仅可以帮助皮肤保持柔软、光滑及弹性外观，还能改善皮肤瘙痒及紧绷感[10]。调查结果显示，青年组有保湿产品使用习惯的比例高于中青年组和中年组，但和老年组相比无统计学差异。可能原因是青年人对皮肤保湿的重要性了解程度更高，而中老年人因为皮肤的萎缩和皮脂腺分泌的减少，更容易患干燥性湿疹、皮肤瘙痒症[11]，所以更加注重皮肤的保湿。对于保湿霜的使用部位，面颈部的比例最高，主要因为面部作为个体的“门面”，受到的关注程度更高。23.1%的调查对象使用保湿霜无规律性，这样不利于皮肤的护理和疾病的预防。中青年组防晒霜的使用比例高于其他各组，其原因可能是这部分人群在社会工作中承担主体地位，日常接受UV暴露的风险高，会更关注防护方式，规避风险。初中以下学历的人群有防晒霜使用习惯的比例小于其他各组，提示防晒霜的使用和受教育程度相关。且研究发现，日光性黑子的发生与否与防晒霜使用显著相关，提示防晒霜对于抵抗皮肤老化发挥重要作用[12，13]。而对于防晒霜的使用季节，全年使用的仅占25.5%，更多人忽视了秋冬季节的防护，而其实防晒的意义并不在于防高温，而在于防护紫外线。正确使用防晒霜的时间为出门前15～20 min，而且需要每2～3 h重复涂抹，而能正确做到的占比较少，错误的防晒使用方法并不能起到防护作用，对人体健康产生潜在威胁。

综上所述，调查对象的皮肤保健知识认知不全面，日光照射危害性认识不足，不同人群的清洁、保湿、防晒习惯存在差异性，部分人存在错误的皮肤护理方法，提醒医务人员更需要注重皮肤保健知识的宣教。