小儿喘息性支气管炎应用电驱动雾化吸入布地奈德联合口服金振口服液治疗的效果

戚庆峰

摘要：目的：研究电驱动雾化吸入布地奈德联合口服金振口服液治疗小儿喘息性支气管炎的应用效果。方法：随机抽选100例2021年1月-2021年9月我院诊治的小儿哮喘性支气管炎患儿作为研究样本，用随机抽签法将其分为两组，n=50。参照组接受基础对症治疗，研究组则加用电驱动雾化吸入布地奈德与口服金振口服液联合治疗，对比两组症状缓解时间、生活质量、炎性因子水平及治疗总有效率。结果：研究组肺啰音、咳嗽等症状缓解时间均短于参照组，P<0.05;研究组治疗后hs-CRP的值均低于参照组，P<0.05;研究组治疗后生活质量各项评分均高于参照组，P<0.05;研究组总有效率高于参照组，且研究组不良反应发生率低于参照组，P<0.05。结论：小儿喘息性支气管炎应用口服金振口服液联合电驱动雾化吸入布地奈德治疗能显著缩短患儿的癥状缓解时间，改善患儿机体炎症反应，提高患儿治疗总有效率，值得参考借鉴。

关键词：电驱动雾化吸入;布地奈德;金振口服液;小儿喘息性支气管炎

小儿喘息性支气管炎是临床儿科常见疾病类型，高发于三岁以下儿童，具有较高的发病率与死亡率[1]。患儿患病后以喘憋、咳嗽、发热等呼吸系统症状为主要表现，且病情极易反复发作，造成感染加重情况，可能诱发呼吸衰竭等严重并发症，会对患儿身心健康造成不利影响，甚至对其生命安全造成一定威胁。临床针对该病大多采用西医手段进行治疗，但由于其无确切的对因治疗措施，因此总体疗效相对不甚理想。基于以上背景，本次研究特选择2021年1月-2021年9月我院诊治的100例哮喘性支气管炎小儿进行分组用药研究，结果差异现作如下报道。

1资料与方法

1.1 临床资料

从2021年1月-2021年9月时间范围内随机抽选100例我院诊治的小儿哮喘性支气管炎患儿作为研究样本。纳入标准：①经过临床各项检查确诊为哮喘性支气管炎;②年龄在12岁及以下的小儿;③无意识障碍和精神性疾病者;④在知情同意书上签名者。排除标准：①合并支气管异物者;②合并胸廓畸形者;③合并肺结核病、肺炎、心脏病者;④合并严重肝肾功能不全者;⑤合并严重免疫系统疾病者;⑥已经应用哮喘或抗生素药物治疗者。

用随机抽签法将100例患儿分为参照组（50例）和研究组（50例）。参照组中有30例男患儿，20例女患儿;年龄最大12岁，最小6个月，年龄均值（6.15±1.24）岁;病程最长7 d，最短1 d，病程均值（3.27±1.05）d。研究组中有28例男患儿，22例女患儿;年龄最大12岁，最小1岁，年龄均值（6.34±1.06）岁;病程最长7 d，最短1 d，病程均值（3.39±1.12）d。临床资料的组间对比无统计学意义，P>0.05。此次研究通过伦理审批后开展。

1.2 方法

参照组接受基础对症治疗：常规为患儿进行基础对症治疗，给予补液、应用止咳平喘药物，加强生命体征监测等。指导患儿卧床休息，通过物理降温方法促进患儿体温恢复正常，针对出现持续高热或浓痰者，对患儿痰液进行痰涂片检查，根据检查结果使用广谱抗生素。

研究组则加用电驱动雾化吸入布地奈德与口服金振口服液联合治疗：①雾化吸入治疗采用AstraZeneca Pty Ltd推出的布地奈德（批准文号H20140475）治疗，通过合适的雾化器，吸入剂量控制在标示量的50%左右，用药剂量每次1 mg，每日2次。②同时使用江苏康缘药业股份有限公司提供的金振口服液进行口服治疗，药品批准文号为国药准字Z 10970018，为患儿进行口服用药。针对年龄低于1岁者，每次口服5 ml，每日3次;年龄2～3岁者，每次10 ml，每日2次;年龄4～7岁者，每次10 ml，每日3次;年龄在7岁以上者，每次15 ml，3次。对两组患儿均连续给予为期7 d的治疗。

1.3 观察指标

对比两组症状缓解时间、生活质量、炎性因子水平及治疗总有效率。①详细记录两组患儿肺啰音、咳痰、咳嗽、高热症状缓解的时间。②用生活质量评分表评价两组患儿生活质量水平，包括生理维度、心理维度、躯体维度、角色维度，各项均实施百分制评分，得分越高提示生活质量越好。③治疗前后分别检测患儿炎症指标超敏C反应蛋白（hs-CRP）的值，检验方法为酶联免疫吸附法，根据试剂盒说明书完成对应的检验操作。④组间治疗总有效率的评价从显效、有效、无效三方面进行评估，其中显效表示临床症状体征基本消失，体温恢复正常，肺啰音消失;有效表示临床症状明显缓解，体温恢复正常，肺啰音明显减轻;无效表示临床症状较前无明显改善，甚至症状加重。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学分析

以SPSS25.0统计学工具对此次研究数据进行检验，炎症因子及症状缓解时间的组间对比用t检验，以均数±标准差形式表示，总有效率用卡方检验，以百分率形式表示，有统计学差异性则：P<0.05。

2结果

2.1 比较两组症状消失时间

研究组肺啰音、咳痰、咳嗽、高热症状缓解时间均短于参照组，两组比较具备统计分析意义P<0.05。如表1。

2.2 比较两组炎症指标水平

两组治疗前炎症指标差别不明显，P>0.05;研究组治疗后hs-CRP的值低于参照组，两组比较具备统计分析意义P<0.05。如表2。

2.3 比较两组生活质量水平

两组治疗前生活质量差别不明显，P>0.05;研究组治疗后生活质量评分均高于参照组，两组比较具备统计分析意义P<0.05。如表3。

2.4 比较两组治疗效果

研究组治疗总有效率明显高于参照组，两组比较具备统计分析意义P<0.05。如表4。

2.5 比较两组不良反应

研究组不良反应发生率明显低于参照组，两组比较具备统计分析意义P<0.05。如表5。

3讨论

此次研究结果显示，研究组肺啰音（3.47±0.61）d、咳痰（3.16±0.45）d、咳嗽（2.39±0.47）d、高热（2.24±0.43）d症状缓解时间均短于参照组，差异有统计学意义P<0.05。说明小儿喘息性支气管炎给予电驱动雾化吸入布地奈德与口服金振口服液联合治疗能有效缩短患者症状缓解时间。同时本次研究结果显示，研究组治疗后生理维度（91.36±5.89）分、心理维度（92.46±6.59）分、躯体维度（93.14±5.71）分、角色维度（94.81±5.32）分的生活质量评分均高于参照组，P<0.05，有统计分析意义;且研究组治疗总有效率（96.00%）明显高于参照组（80.00%），两组比较形成统计学意义P<0.05。

小儿喘息性支气管炎患儿巨噬细胞、组胺含量、肥大细胞、嗜酸性粒細胞等含量较普通人明显更高，而肥大细胞、嗜酸性粒细胞均会释放白三烯，作为哮喘前介质重要的一种，能与半胱氨酰白三烯受体相结合，使得血管通透性明显增加，导致炎症细胞不断聚集，增加气道黏液，使得分泌物不断增多，加重气管痉挛状况。而通过联合用药治疗结果显示，研究组治疗后hs-CRP（7.92±0.81）mg/L的值低于参照组，P<0.05。对原因展开分析可知，通过口服金振口服液与电驱动雾化吸入布地奈德联合治疗能有效提高内皮细胞和平滑肌细胞的稳定性，并产生抗炎蛋白，于呼吸道黏膜细胞处直接发挥治疗作用，减轻炎症介质对平滑肌造成的损伤，进而有效减轻平滑肌收缩反应和黏膜水肿状态，有效改善气道炎症反应状态。同时研究组不良反应发生率（4.00%）明显低于参照组（18.00%），P<0.05。提示二者联合治疗具有较高的用药安全性。主要是由于中药药效相对缓和，在为小儿口服金振口服液后能缓慢发挥药效，在提高治疗效果的同时不会导致剧烈不良反应，同时联合用药还能在一定程度上有效减少布地奈德的用药剂量，也能使用药过程中不良反应的发生率明显降低，患儿更易耐受。

综上所述，电驱动雾化吸入布地奈德联合口服金振口服液治疗小儿喘息性支气管炎能显著缩短患儿咳嗽、肺啰音等症状缓解时间，减轻患儿机体炎症反应，提高其总体疗效，适合在临床中加以推广应用。

参考文献

[1]王宝香.小儿喘息性支气管炎应用雾化吸入治疗方案的效果分析[J].吉林医学，2020，41（12）：2927-2928.

[2]黎炳祥，方文，汤文秀.布地奈德与特布他林雾化吸入结合穴位敷贴治疗小儿急性喘息性支气管炎的效果观察[J].临床医学，2020，40（7）：120-121.

[3]陈永富，黄影枝.小儿喘息性支气管炎雾化吸入布地奈德停药后复发影响因素分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2020，34（5）：417-420.