根治病毒性角膜炎，提高免疫力是关键

张忠民

黄女士今年66岁，去年10月患上病毒性角膜炎，主要表现为怕光、流泪、发干，眼内像有沙子一样难受。接受了幾个月的抗病毒治疗，但每次症状缓解停药后病情又复发。她很是无奈，来到我院就诊。

对于病毒性角膜炎，目前还没有什么药能够制止其复发。因为单纯疱疹病毒是嗜神经病毒，它专门隐藏在三叉神经半月节内，我们用的药，只是使角膜上病变区的病毒不再繁殖，病变不加重而逐渐好转；但对已隐藏在神经节内的病毒毫无作用。一旦身体抵抗力下降，这些隐藏的病毒就会从三叉神经节沿着神经逆流到角膜的上皮，或者是角膜基质层的病毒复发，再进行繁殖，从而导致疾病反复发作。若几个月或更长时间复发1次，使病逐渐加重，可导致疾病不能治好。所以，要想防止病情复发，可以在西医治疗基础上辨证应用一些中药，以提高机体的免疫力。

用西药控制病情，改善症状

病毒性结膜炎是当今世界上危害严重的感染性眼病之一，发病率占角膜病的首位。其起病前患者常有感冒或其他发热病史，典型症状就是眼部瘙痒、畏光和眼部异物感，若反复发作会严重危害视功能。

对病毒性角膜的治疗，西医主要是利用一些抗病毒眼药水。临床将病毒性角膜炎分为6型：上皮小疱型、初期树枝型、树枝重型、地图型、圆盘型、慢性弥漫型。前两种病变在浅层，可应用渗透力在浅层的药，如0.4%碘苷眼药水（疱疹净眼药水）、3%阿糖腺苷眼药水；后4种病变已侵入角膜深层，需用渗透力强、药物有效成分能渗到深处的眼药水，如1%氟苷眼药水，0.05%环胞苷眼药水。抗病毒药滴眼液滴眼一天要保证6～8次，早期甚至可以30～60分钟点1次，病情基本好后再点1周。

用中药纠正偏颇体质，提高免疫力

如果患者体质较弱，或是因为感冒所引发的病毒性角膜炎，就需要配用免疫制剂，如干扰素，以增强机体的免疫功能，抑制细胞内病毒的繁殖。但干扰素有许多不良反应，临床使用有许多禁忌证，比如：妊娠或短期内有妊娠计划、精神病史、未能控制的癫痫、失代偿期肝硬化、未控制的自身免疫性疾病、伴有严重感染、视网膜疾病、心衰、慢性阻塞性肺部等基础疾病。对于这类人群，可以考虑辨证使用中药来纠正偏颇的体质，提高机体的免疫力。

肝经风热型患者，症见黑睛猝起灰白色星点散翳、畏光流泪、疼痛、舌红、苔薄黄、脉浮数，治宜疏风清热解毒。方用：银花30克，连翘、牛蒡子、桔梗、当归、防风、羌活、荆芥、薄荷（后下）、川芎、生甘草各10克。

肝胆火炽型患者，症见黑睛星点密集、畏光流泪、疼痛、苔黄、脉弦数，治宜清肝泻火。方用：生石膏30克，川军16克，公英、生地各15克，龙胆草、黄芩、泽泻、车前子（包）、木通、柴胡各10克。

湿热蕴伏型患者，症见黑睛生翳、羞明、流泪、口黏、舌红、苔黄腻、脉滑数，治宜化湿清热。方用：滑石20克，杏仁15克，竹叶、半夏、草决明、木贼、公英、黄芩各10克，通草、厚朴、苡仁、夏枯草各6克。

正虚邪留型患者，症见星翳不敛、干涩不适、视物模糊、舌红少津、脉细数，治宜养阴清热，明目退翳。方用：生地、熟地各30g，当归、牛膝、羌活、防风、党参、蝉衣、黄芪各10克，赤芍6克。

需要注意的是，患者在遵医嘱用药治疗期间，应该加强身体锻炼，避免疲劳、熬夜，避免长时间用眼，均衡营养，保持精神稳定，戒烟戒酒，这样可使身体抵抗力增强，从而避免病情复发。