进行血清IgG、IgM及IgA水平检测在诊断肝功能衰竭中的应用价值

章伟东

（十堰市郧阳区人民医院，湖北 十堰 442500）

肝脏是人体的解毒器官。当人受到病毒、酒精或药物的伤害时，肝细胞会死亡，长此以往，其肝功能会逐渐降低，甚至发生肝功能衰竭。肝功能衰竭患者的临床表现主要是黄疸及凝血功能紊乱等[1-2]。肝功能衰竭患者的病情重，其死亡率较高。目前临床上可用于诊断肝功能衰竭的实验室指标包括总胆红素、白蛋白及凝血酶原活动度等。肝脏具有免疫调节的功能[3-4]。免疫球蛋白是一类免疫活性分子。本文主要是探讨进行血清免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）及免疫球蛋白A（IgA）水平检测在诊断肝功能衰竭中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2020 年1 月至7 月期间十堰市郧阳区人民医院收治的100 例肝功能衰竭患者及同期在该医院进行健康体检的100 例健康人。将其中的100 例肝功能衰竭患者作为观察组，将其中的100 例健康人作为对照组。对照组患者中有男58 例，女42 例；其年龄为23 ～74 岁，平均年龄为（45.55±2.21）岁。观察组患者中有男59 例，女41 例；其年龄为23 ～75 岁，平均年龄为（45.45±2.12）岁。两组研究对象的性别及年龄相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组研究对象均进行血清IgG、IgM 及IgA 水平检测，方法是：采集两组研究对象3 mL 的空腹静脉血。将血液样本放在生化抗凝试管中。对血液样本进行离心处理。将血清保存在-20℃的冰箱中。本次研究中使用的检测工具包括德国西门子公司生产的BNProSpec 全自动特异性蛋白分析仪、相关试剂、校准及质量控制品。使用免疫比浊法检测血液样本中IgG、IgM 及IgA 的含量。为观察组患者使用拉米夫定和替比夫定进行常规治疗，并为其补液、保护肠道、维持水电解质平衡和酸碱平衡。治疗时间为4 周。

1.3 观察指标

1）比较治疗前观察组患者与对照组研究对象血清IgG、IgM 及IgA 的水平。2）比较治疗前与治疗后观察组患者血清IgG、IgM 及IgA 的水平。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前两组研究对象血清IgG、IgM 及IgA 的水平

治疗前，观察组患者血清IgG、IgM 及IgA 的水平均高于对照组研究对象，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前两组研究对象血清IgG、IgM 及IgA 的水平（g/L，± s）

表1 治疗前两组研究对象血清IgG、IgM 及IgA 的水平（g/L，± s）

组别 例数 IgG IgM IgA对照组 100 9.25±2.18 3.56±1.01 3.25±1.18观察组 100 28.19±3.21 12.21±3.21 13.19±2.51 t 值 7.234 7.445 7.563 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 治疗前后观察组患者血清IgG、IgM 及IgA 的水平

治疗后，观察组患者血清IgG、IgM 及IgA 的水平均有所降低，与治疗前相比，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后观察组患者血清IgG、IgM 及IgA 的水平（g/L，± s）

表2 治疗前后观察组患者血清IgG、IgM 及IgA 的水平（g/L，± s）

组别 例数 IgG IgM IgA治疗前 100 28.19±3.21 12.21±3.21 13.19±2.51治疗后 100 24.19±1.02 10.12±1.34 10.19±1.51 t 值 7.644 8.421 9.746 P 值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

目前临床上诊断肝功能衰竭的标准是血清总胆红素的水平升高10 倍以上，凝血酶原活动度低于40%，血清白蛋白的水平低于32 g/L[3]。导致肝功能衰竭发生的原因主要是患者感染乙型肝炎病毒，其肝脏发生免疫反应，在杀死病毒的同时对自身的肝细胞造成损害[5-6]。随着时间的推移，此类患者肝脏受到的损害会逐渐加重，使其发生肝功能衰竭。患者的病情从肝炎向肝功能衰竭转化的过程中，Kupffer 细胞功能障碍发挥着至关重要的作用。健康人体内的Kupffer 细胞可准确地识别抗原。但肝炎患者的病情加重后，其体内Kupffer 细胞的功能会发生紊乱，对抗原的认知能力减弱，使其体内抗原的数量急剧增加，导致肝细胞坏死[5]。

免疫球蛋白是B 淋巴细胞在抗原的刺激下转化为浆细胞后所产生的体液免疫产物。免疫球蛋白可分为抗体和膜免疫球蛋白。抗体主要存在于血清中，可特异性地与抗原相结合。临床上常用的免疫球蛋白指标包括IgG、IgM 及IgA[7-8]。IgG、IgM 及IgA 在结构和功能上存在一定的差异。IgG 是二次体液免疫应答产生的主要抗体，具有激活补体、中和多种毒素的作用。血清IgG 的含量占血清免疫球蛋白总量的75%。IgM 是人体接触抗原后初次应答产生的早期抗体。在B 细胞介导的体液免疫早期，人体内IgG 的含量不足，此时主要由IgM 来发挥清除抗原的作用。IgA可存在于血清和黏膜组织中。血清IgA 的含量占血清免疫球蛋白总量的10% ～20%。对患者进行血清IgG、IgM 及IgA 定量检测可反映出其免疫状态，预测原发性免疫缺陷性疾病的发生和发展。过去临床上诊断肝功能衰竭时，并未重视检测患者免疫球蛋白的水平。肝功能衰竭患者体内的Kupffer 细胞无法发挥有效的吞噬作用，其肝细胞大量坏死，免疫球蛋白的数量明显增加[9-11]。周方明等[12]、张苏媛[13]、李雷花[14]研究的结果显示，肝功能衰竭患者血清IgG、IgM及IgA 的水平会随着其病情的变化而发生改变。

本次研究的结果证实，进行血清IgG、IgM 及IgA 水平检测可作为辅助诊断肝功能衰竭及评价肝功能衰竭患者治疗效果的方法。