自拟清热宣肺汤治疗AECOPD的临床效果及对肺功能血清炎症因子影响

刘 润

(黄梅县中医医院，湖北 黄冈 435500)

AECOPD属于临床常见且严重的呼吸系统疾病，主要症状为长期反复咳嗽、喘息，若未能良好控制，可能进展为肺心病、心肺功能衰竭，威胁患者生命安全[1]。常规西医治疗AECOPD以对症支持为主，如吸氧、抗炎、平喘等，确保缓解症状，延缓病情进展，但对症状消除，肺功能改善效果不足。祖国医学认为治疗AECOPD应注重辨证施治，需采取清热化痰、宣肺行气疗法，而依据患者实际病情选择自拟清热宣肺汤可起到该功效[2]。而且在西医基础上联合用药中药，体现中西结合治疗优势。为此，本次研究对自拟清热宣肺汤治疗AECOPD患者的临床效果及肺功能、血清炎症因子影响进行了探讨，选择2019年10月-2020年6月期间收治的AECOPD患者150例作为研究资料，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月-2020年6月期间收治的AECOPD患者150例作为研究资料，随机分组各75例，对照组男性40例，女性35例，年龄50～80岁，平均年龄为(65.42±4.65)岁，肺功能分级：Ⅰ级25例，Ⅱ级31例，Ⅲ级19例，病程2～12年，平均病程(6.17±1.25)年；观察组男性42例，女性33例，年龄50～80岁，平均年龄为(65.25±4.13)岁，肺功能分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级32例，Ⅲ级20例，病程2～12年，平均病程(6.20±1.21)年。两组一般资料无统计学意义，P>0.05。

纳入标准[3]：患者自愿签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准。符合《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》及《中医内科学》相关诊断标准；FEV1/FVC<70%。

排除标准：合并严重心肝肾脑及造血系统等原发性疾病患者；精神障碍患者；存在肺结核、支气管肺癌、肺间质纤维化等肺部疾病患者。对本次治疗所用药物过敏患者。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组

给予常规西医治疗，包含低流量吸氧、抗感染、支气管扩张及祛痰等。

1.2.2观察组

上述治疗基础上，增加自拟清热宣肺汤治疗，药方组成：黄芩10g，麻黄10g，桔梗12g，板蓝根6g，重楼15g，生石膏30g，甘草6g，咳嗽严重者增加知母15g，元参15g，痰多者增加白术10g，法夏12g，苡仁30g，喘息者增加细辛10g，地龙12g，每天1剂，经水煎煮至500mL，分早晚两次服用，每次250mL，持续7d。

1.3 观察指标

中医疗效评价：依据主症(咳嗽，喘息，痰多)0～6分及次症(气短，痰多泡沫，痰易咳出)0～3分统计中医症状积分，痊愈为中医症候积分减少≥95%；显效为中医症候积分减少70%～94%；有效为中医症候积分减少30%～69%；无效为症状无变化。治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率。测定肺功能指标变化，包含第1s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%Pre)。测定血清炎症因子水平变化，包含白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组中医疗效比较

分析表1可知，观察组与对照组治疗有效率比较差异显著，分别96.00%，84.00%，P<0.05。

表1 两组中医疗效比较[ n(%)]

2.2 两组肺功能比较

分析表2可知，两组肺功能比较，治疗前无统计学意义，P>0.05；治疗后，与对照组比较，观察组FEV1/FVC、FEV1%Pre显著更高且，P<0.05。

表2 两组肺功能比较

2.3 两组血清炎症因子水平比较

分析表3可知，两组血清炎症因子水平比较，治疗前无统计学意义，P>0.05；治疗后，与对照组比较，观察组IL-6、IL-8、hs-CRP均显著更低，P<0.05。

表3 两组血清炎症因子水平比较

3 讨论

AECOPD主要是指有害因素刺激下，导致呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊等起到弹性减退，气道壁破坏等，造成不可逆的气道阻塞[4]。虽然西医治疗急性发作呼吸科疾病具有明显优势，但对肺功能改善不足，症状反复发作，整体疗效不佳，应加强巩固疗效方案研究[5-7]。祖国医学认为AECOPD病因病机为久病肺虚，痰浊潴留，肺失宣降，而依据《证治·汇补·咳嗽》记载“痰挟瘀血碍气，宜养血以流动乎气，降火以清利其痰”，治疗需注重清热化痰，行气养血[8]。自拟清热宣肺汤药方中黄芩具有清热燥湿、泻火解毒功效，对肺热造成的咳嗽有治疗作用，麻黄具有散风寒、宣肺平喘功效，桔梗具有宣散肺气、清利咽喉、祛痰、镇咳功效，板蓝根具有清热解毒、凉血利咽功效，重楼具有清热解毒、消肿止痛功效，生石膏具有清泻肺热功效，诸药联合应用可有效镇咳祛痰、宣肺平喘、清热解毒，缓解患者症状[9-10]。而且依据现代药理学研究可知，药方中多种药物可保护非功能，保证肺泡膜功能的完整性，并可提高肺部对缺氧的耐受程度。本次研究结果显示观察组FEV1/FVC、FEV1%Pre升高，IL-6、IL-8、hs-CRP降低，治疗有效率96.00%高，提示采取清热宣肺汤治疗可有效促进咳嗽、喘息等症状消除或减轻，减轻机体不适，并促进肺功能恢复，降低炎症反应，实现病情良好控制，预防持续进展，保证优质的疗效。与[7]结果“治疗组控显率明显高于对照组治疗组患者血清NE、TNF-α浓度较对照组显著降低”相近。

综上所述，自拟清热宣肺汤治疗AECOPD具有良好功效，确保患者炎症消退，症状消除，肺功能恢复，临床效果好。