肌内效贴联合葛根汤合定眩汤加减治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效研究

林志伟

(东莞市虎门中医院康复医学科，广东 东莞 523900)

随着现代人生活节奏的加快以及不健康的生活方式逐渐增多，导致颈椎发生骨质增生、反弓等退行性改变，从而使患有椎动脉型颈椎病的患者逐渐增多[1]。临床中，治疗此疾病的方式有很多，但是却没有确切的治疗方式。在近几年中，针对椎动脉型颈椎病患者主要方式为蒙医传统疗法，较多患者从中得到有效的治疗，但是需要更多的研究证实[2]。在本次研究中，对患者实施肌内效贴联合葛根汤合定眩汤加减治疗，效果较为明显。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月-2020年12月我院收治的椎动脉型颈椎病患者56例，随机数字表法分为两组，对照组28例，男18例，女10例，年龄22～83岁，平均(52.3±2.9)岁，病程32～88d，平均(60.2±1.5)d；研究组28例，男20例，女8例，年龄23～84岁，平均(53.4±2.7)岁，病程30～92d，平均(61.3±1.7)d。资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

药方为：6g甘草、12g菊花、9g葛根、3g全虫、3g茯苓、18g钩藤、9g夜交藤、18g磁石、18g秦艽、9g僵蚕、9g半夏、9g天麻。使用850mL的水煎磁石，时间为30min，之后将除全虫、钩藤之外的所有药物煎30min，最后再将钩藤煎10min，得到150mL的药液，之后加入800mL的水，煎30min之后过滤出药液，两次混合为一次，全虫烘干之后将其碾成末冲服，早晚服用，连续治疗15d。

1.2.2研究组

使用中国上海康玛士体育用品有限公司提供的肌内效贴。具体操作方法[3]：Y形贴布，锚固定于C2，两尾以自然拉力沿颈椎两侧延展于颞骨乳突下。I形贴布，以中间为锚，将其固定于C6或C7，两尾以中度拉力横向延展至锥体两侧，辅以另一条I形贴布纵向延展至锥体上下两端。X形贴布：以中间为锚，不施加拉力将其固定于痛点，各尾以中度拉力向外延展贴紧。Y形贴扎可以调整肌肉张力，适合促进和放松肌肉，达到共同收肌的效果。I形的贴扎可以引导和支持肌肉和筋膜，X形贴扎可以促进锚所在位置组织的血液循环及新陈代谢，达到止痛效果[3]。患者根据自身的情况，选择对应的贴扎方法，一次治疗时间持续24h，连续治疗15d。

葛根汤合定眩汤加减：基本药物有：天麻、葛根、白芍、桂枝、大枣、川芎、赤芍、甘草[4]。痰湿中阻者，加入法半夏、炒白术。气血亏虚者，加入黄芪、当归[5]。淤血阻窍者，加入桃仁、红花。眩晕明显患者，加用钩藤。煎服，1剂/d，最终流汁500mL，早晚服用一次，连续治疗15d。

1.3 观察指标

(1)比较两组临床疗效。无效：患者的症状更加严重；进步：患者的症状有所改善，但是反复发作，对于生活以及工作均由影响；显著进步：症状基本消失，但是收到环境以及生理性的影响，会伴有轻度症状，对生活和工作没有严重影响。基本治愈：视力模糊、恶心呕吐、颈痛等基本消失，可以正常的生活和工作。总有效率=(基本治愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

(2)比较两组耳鸣、疼痛、麻木、眩晕症状评分。根据中医症状积分，对治疗前后评分，其中包含的有：耳鸣、疼痛、麻木、眩晕等，总分是0～30分，最终得分越高说明临床症状更加严重。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行χ2检验，计量进行t检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效对比(例，%)

2.2 两组耳鸣、疼痛、麻木、眩晕症状评分对比

研究组耳鸣、疼痛、麻木、眩晕症状评分低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组耳鸣、疼痛、麻木、眩晕症状评分对比(分，

3 讨论

椎动脉型颈椎病在临床中属于多发和常见疾病的一种，大多发生在长时间低头伏案工作，促使椎动脉被挤压后导致管腔闭塞、狭窄、痉挛、迂曲、椎基底动脉系统的供血不足等导致[6]。临床中的表现为：恶心呕吐、听力下降、视物不清、眩晕、颈枕痛、耳鸣、偏头痛等[7]。

肌内效贴由日本人加濑建造博士(Dr.Kenso Kase)发明，可以治疗关节及肌肉疼痛，促使肌肉和关节得到稳定和支撑，对于身体活动也不会受到阻碍。肌内效贴会通过贴扎产生回弹、回缩的力量协助和模仿筋膜或者肌肉用力，缓解肌肉疲劳，减少身体上的不适感以及酸痛感，经过提拉皮肤产生褶皱的方式，促进局部血液及淋巴循环，消散水肿，改善肿胀。

葛根汤合定眩汤加减，以葛根、天麻为君药，葛根味辛性凉，具有升阳解肌、透疹除烦之效，现代药理学研究表明，葛根中的葛根总黄酮及葛根素能抑制ADP在体内的诱导，降低全血黏度和血小板黏附率，并能减弱乙酰胆碱所致的脑内动脉扩张和去甲肾上腺素所致的脑内动脉收缩，从而改善大脑微循环，加快血流速度[8]；天麻味甘性平，祛风通络功效，天麻素是天麻的主要有效成分，能通过抑制钙离子的内流达到降低神经母细胞谷氨酸的释放和拮抗兴奋性氨基酸对于神经细胞的毒性作用，平衡神经大脑皮层兴奋性与抑制性，切断不良前庭反射，使中央和外周血管舒张，加快心脑血管循环，降低脑血管阻力、提高脑细胞抗缺氧能力、增加改善内耳以及迷路动脉供血，从而缓解眩晕、头痛等不适[9]；桂枝解表发汗，辛温通络；川芎活血行气，祛风止痛；白芍、赤芍生津养液，缓急止痛，合为臣药；甘草、大枣调和诸药，为佐药。诸药联合，以达解表舒筋，安神定眩之效。

综上所述，治疗椎动脉型颈椎病过程当中，肌内效贴联合葛根汤合定眩汤加减治疗效果理想，可提高临床疗效。