麻醉，我们需要了解多少?

先德飞

手术是现代人治疗病症的常用方法之一，而为了减少患者手术中的痛苦，麻醉就是常用的一种手段。总体来说，麻醉可分成全身麻醉与局部麻醉，如果患者经历过手术，可能印象只是停留在打针阶段，扣上面罩之后，就不会再有意识了。而麻醉在普通民众的心里，依旧是一个相对神秘的概念，导致一些患者即使面临手术的病症，也往往对麻醉畏之如虎。

今年59岁的李先生，就面临这个重要问题。在李先生腹部有一处良性肿瘤，医生建議通过手术方式取出，而手术涉及到麻醉。李先生认为麻醉会对自己神经系统产生负面影响，尽管医生反复解释麻醉只是辅助手术，但是还是难以打消李先生的疑虑。相信很多患者都像李先生一样，心中没有对麻醉形成正确认识，那么今天就一起讨论麻醉相关知识。

1麻醉术前准备重要性

麻醉本质就是通过麻醉药物的采集和注射，使患者身体组织与神经系统暂时隔断，令其失去知觉，最大程度降低患者在手术阶段的生理疼痛。对麻醉医生而言，麻醉进行前，应基于患者各项诊断信息，结合临床检查，分析患者手术规模，确定麻醉规模。麻醉手术之前应重视准备工作，准备工作不但可以最大程度降低患者紧张焦虑的心情，而且能避免患者出现各类不良生理反应，例如恶心、心慌等，使患者建立对医生的信任，进而配合手术;另外，使患者身体组织各项功能保持在较好状态，达到提高手术安全性的作用，防止出现麻醉并发症。

2麻醉主要方式

通常情况下，麻醉主要可分成全身麻醉和局部麻醉两种方式。其中，采用全身麻醉，患者会在手术过程中昏睡，失去知觉，似乎睡过觉醒来，手术也就完成了。全身麻醉主要是通过吸入或静脉注射等方式，向人体输送麻醉药物，减少患者知觉，当前很多手术，例如肿瘤根治、腔镜、或重要器官的手术等，都能使用全身麻醉。当然，切除表皮或四肢等手术，也能应用全身麻醉手段。

除此之外，局部麻醉包含神经阻滞麻醉和椎管内麻醉。神经阻滞麻醉可以应用于复合麻醉镇痛或危重患者手术等;椎管内麻醉则包含腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉等。局部麻醉不会直接影响到患者的头脑，只是身体的某个组织或部位暂时没有知觉，因此在临床上，仍有其应用价值。

3麻醉之前准备工作

3.1检查患者体征情况手术之前应当对患者术前的体征情况了如指掌，例如血常规、呼吸功能、体温情况等，尤其应重点关注手术之前12小时就餐和药物摄人情况，并重点分析药物的相关作用。此外，应掌握患者静脉点滴注射情况、空腹时间以及麻醉手术同意书的签署情况。患者不应对以上情况进行隐瞒，防止为手术带来不可控的未知风险。进行麻醉手术一定要保证患者空腹状态持续12小时或以上，如果患者年纪较小，则其禁食禁水时间应根据患者实际情况科学决定。

3.2重视对患者的心理护理通常情况下，在正式手术前一天，麻醉医生应和患者保持沟通，这种方式不但可以对患者各项生理情况了如指掌，使麻醉药物和方式选择环节更加科学，而且也能缓解患者紧张的心理，减少患者面临手术的逃避心理。具体而言，麻醉师应当将麻醉可能产生的效果、手术阶段的常见症状等情况，全面告知患者，并告知患者若手术过程中出现不良反应，应当用何种方式告知医生。另外，应当树立患者信心，使患者充分相信医生，可以劝患者听一些轻松的音乐，为患者介绍术后康复和护理应注意的事项，进而打消患者顾虑，加强治疗效果。

4全身麻醉实操方式

患者在正式手术之前，护士会对患者进行输液，可能会带有一定疼痛感，之后贴上电极片，在患者胳膊位置绑上测量血压的袖带，每隔4分钟左右，袖袋都会出现不同松紧变化。当主刀医师和患者全部做好准备，麻醉医师会向患者体内输入全麻药物，当患者身体知觉渐渐消失，之后进行气管插管。气管插管可以实现氧气供应装置和患者气道的连接，在手术之中保证氧气的足量供应。在手术阶段，麻醉师应当和主刀医生相互配合，实时监测患者的各项生命体征，例如心率、血压、氧饱和度，适当给予药物，达到有效控制麻醉深度的要求。

除此之外，在患者接受麻醉的阶段，尽管失去知觉，也可能产生一些突发病症，主要包含血压升高或降低、心脏停跳、心律失常等。对麻醉师而言，为全方位保证患者安全，需要准备有关急救措施。如果是血压升高，可以适当加大麻醉程度，应用降压药物;如果是血压降低，则需要使用升压药，并适当进行液体补充;如果是心脏停跳，则应视实际情况叫停手术;如果是心律失常，则应及时应用抗心律市场药物，情况严重则应及时叫停手术，或采用电击除颤、心脏按压等措施。手术结束之后，麻醉师应当基于手术实际情况，判断是否应给予镇痛药物，和患者家属叮嘱一些术后注意事项。

5麻醉其他注意事项

可能有患者会感觉疑惑，哪种麻醉方式最安全？其实这个答案并不确定，也不能用安全或危险轻易下结论，只要保证麻醉方式的正确性，就不会对身体健康造成巨大影响。除此之外，麻醉手术之前应保证数小时的空腹状态;手术之前如果一直在吃药，例如降血糖类药物，应当适当停用;同时，鉴于酒精和吸烟会无形中提高麻醉危险性，因此手术之前，患者需要戒酒戒烟。最后，一些患者在麻醉效果结束之后会感到疼痛，怕减缓伤口愈合速度，因此不敢打止痛针。实际上，适当止痛药物不但会促进睡眠效果的改善，而且还会加速伤口愈合，不但能降低病人痛苦，同时还能使病人的住院时间大幅缩短。

综上所述，麻醉是手术成功的一个必要前提，麻醉师、医生和和患者应当加强相互间的配合，减少患者承受的痛苦，进而提高手术成功率。