重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎疗效及安全性分析

黄少波

(厦门医学院附属第二医院儿科，福建 厦门 361000)

毛细支气管炎是急性下呼吸道感染性疾病，多发于婴幼儿，其中1/3患儿病情迁延成哮喘，使儿童正常生活和健康受到严重的影响[1]。疾病致病因素为呼吸道合胞病毒感染、鼻病毒和腺病毒，临床并没有针对性治疗药[2]。患儿临床表现出气喘、咳嗽、肺啰音及呼吸困难等症状。病情严重时还会进展成心力衰竭、呼吸衰竭，不及时治疗，甚至会导致患儿死亡[3]。干扰素属于常用抗病毒用药，用于毛细支气管炎治疗疗效理想，具备调节免疫、抗病毒等功效[4]。本文将2018年3月-2020年3月我院收治的毛细支气管炎患儿80例为研究对象，将患儿分组治疗，以期探究重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文将2018年3月-2020年3月我院收治的毛细支气管炎患儿80例为研究对象，按随机数字表法分成两组。对照组40例，男性22例，女18例；年龄3～20个月，平均(10.9±6.0)月；体温37.5～39.8℃，平均(38.2±0.5)℃；观察组40例，男性24例，女16例；年龄3～20个月，平均(11.2±5.8)月；体温37.5～39.7℃，平均(38.3±0.5)℃；两组资料比较，无统计学意义(P>0.05)，可对比。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学第8版》小儿急性毛细支气管炎标准，家长签署同意书。排除标准：排除其他严重疾病，3个月内有抗病毒治疗史，合并严重肝肾器官功能不全，有本次研究使用药物过敏史的患者。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，给予患儿布地奈德(H20120320，阿斯利康制药有限公司)雾化吸入，同时给予患儿对症抗感染、止咳治疗。每日雾化吸入治疗2次，每次给药剂量1mg。观察组在对照组治疗基础上，给予患儿重组人干扰素α1b(S20010007，北京三元基因药业股份有限公司)雾化吸入，每日雾化吸入治疗2次，每次用药剂量2～4μg/kg，连续治疗1周。

1.3 观察指标

统计并记录两组患儿退热时间、症状改善时间。按标准评价疗效，治愈：体温正常，临床症状彻底消失；有效：体温下降，症状减轻；无效：体温无变化，症状无变化。治疗总有效率=治愈率+有效率。观察两组患儿用药治疗期间是否有腹泻、皮疹等不良反应发生[5]。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学处理，计数资料用(n/%)表示，χ2检验，t检验计量资料，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善时间

与对照组比较，观察组退热时间，喘息、咳嗽、气促及啰音等症状消失时间更短；比较有显著差异(P<0.05)，见表1。

表1 症状改善时间(d)

2.2 比较两组临床疗效

观察组总有效率为97.5%更高，高于对照组的80.0%(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效(n/%)

2.3 比较两组不良反应

两组治疗过程中未见明显的不良反应，用药治疗期间，未发生腹泻、皮疹等症状。

3 讨论

毛细支气管炎患儿临床表现出发热、咳嗽、喘憋，当病情进展严重时，还会出现心力衰竭及肝功异常。疾病是多种病毒感染，临床缺乏特效方案，多给予对症治疗，为患者实施抗病毒治疗。给予支气管舒张剂疗效尚不明确，而临床一般不推荐使用全身性糖皮质激素，可以尝试使用雾化吸入治疗。若临床症状无改变，可以适当加药物的剂量。严密监护下给药，症状加重要及时停药。近年来，研究发现，在儿童毛细支气管炎发病早期，重组人α干扰素治疗，可以起到抗病毒的疗效，不仅能减轻患儿的临床症状，而且能缩短病程。

本次研究观察组加重组人干扰素α1b治疗，能明显提高临床疗效，缩短退热时间和临床症状消退时间，安全性高[6]。这是由于病毒感染是此病发病主要原因，病毒会损伤患儿的免疫机制。发病早期，病毒侵犯毛细支气管，使气道黏膜的完整性受到破坏，而气道分泌物、反应性也会明显增高。疾病进展到中晚期时，受病毒侵袭影响，患儿免疫功能受到抑制，会加重患儿的病情，导致病情迁延不愈。常规对症治疗加用抗病毒疗效更为理想[7]。

本次研究中观察组在常规对症基础上给予抗病毒药物重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗，不仅能起到抗病毒的作用，还能对患儿机体免疫功能起到调节作用。干扰素具有抑制病毒蛋白翻译，提高免疫力，杀灭巨噬细胞活性的作用，以此提高机体免疫功能。其间接抗病毒效果较好。而且使用此药产生的副作用较小，经雾化吸入治疗，可以直接将药效送达病灶，药物直接起效，局部的药效浓度较高。靶细胞直接发挥药效，间接抗病毒药效理想。

本次研究结果表明联合重组人干扰素α1b治疗，能利于痰液的顺利排除，从而改善患儿的临床各种症状，利于患儿病情改善，及早恢复健康。而且联合重组人干扰素α1b不会增加不良反应，无腹泻、皮疹等副作用发生，用药安全性较高。可见，重组人干扰素α1b用于毛细支气管炎患儿治疗，效果理想，有助于明显缩短患儿的临床退热时间，喘息、咳嗽、气促及啰音等症状消失时间。与常规治疗比较，重组人干扰素α1b疗效有着明显的优势。

干扰素作为广谱抗病毒制剂，作用于细胞表面受体，产生抗病毒蛋白，对病毒复制起到抑制作用。增加NK、巨噬细胞等细胞活力，提高免疫细胞吞噬功能，对炎症细胞聚集起到抑制作用，对呼吸道平滑肌敏感性进行调节，起到免疫调节的功效。而且治疗后不会产生严重的不良反应，降低呼吸道分泌物的黏稠度，从而促进患儿顺利排痰。

综上所述，小儿毛细血管支气管炎于常规治疗基础上加用重组人干扰素α1b治疗，能缓解临床症状，减轻炎症反应，用药治疗安全性较高。与常规用药布地奈德相比，重组人干扰素α1b抗病毒治疗，能取得更理想的治疗效果。干扰素广谱抗病毒优势，可以对患儿免疫力起到有效的调节作用，抑制核糖核酸和脱氧核糖核酸，通过自然激活，杀灭巨噬细胞，以此利于细胞因子的产生，消除病毒和抑制病毒，起到预防和治疗的作用。可见，重组人干扰素α1b用于患儿治疗，能缓解患儿临床症状，疗效理想，治疗安全性较高。