利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症的药学效果对比研究

陈狄龙

(广东省肇庆复退军人医院药剂科，广东 肇庆 526070)

精神分裂症会导致幻觉、暴躁等，易对患者自身造成伤害，并给家人带来较大的压力，若病情未能得到有效控制，患者可能发展成精神残疾。临床上治疗该疾病以抗精神病药物为主，可作用于大脑递质，减轻精神分裂症状[1]。利培酮、阿立哌唑是临床上常用的抗精神病药物，其中利培酮可拮抗巴胺受体，通过对5-羟色胺受体及多巴胺受体的拮抗联合效应可减轻精神分裂症患者的症状[2]。阿立哌唑可通过多巴胺D2受体产生的激动作用稳定多巴胺水平，改善患者的阴性症状和精神运动性迟滞，治疗效果显著[3]。上述二药均可治疗精神分裂症患者，但有关二药的疗效及安全性仍需做进一步探究，以寻求更加安全、有效的治疗方案。本研究通过对比阿立哌唑与利培酮的药学效果，探究两者对于精神分裂症的治疗效果，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年6月-2020年12月收治的96例精神分裂症患者纳入研究，根据随机数表法分为分为对照组和观察组各48例。对照组男25例，女23例；年龄23～54岁，平均(35.21±4.32)岁；病程2～7年，平均(3.84±1.32)年。观察组男26例，女22例；年龄24～56岁，平均(35.91±4.11)岁；病程1～8年，平均(3.71±1.26)年。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)，有可对比性。

1.2 纳排标准

纳入标准：①符合《精神分裂症防治指南(第二版)》[4]中精神分裂症相关诊断标准；②入组前1周未使用本研究药物；③无药物滥用史的患者。排除标准：①对本研究药物过敏的患者；②妊娠期女性；③合并其他脏器疾病的患者；④合并糖尿病的患者。

1.3 方法

2组患者均采取心理社会支持、认知行为疗法。

对照组：采用利培酮治疗，患者口服单克(常州四药制药有限公司，国药准字H20050410，规格：1mg/片)，1mg/次，2次/d，2周后逐渐加至2mg/次，连续治疗8周。

观察组：采用阿立哌唑治疗，患者口服奥派(上海上药中西制药有限公司，国药准字H20041506，规格：5mg)，前2周：10mg/次，1次/d，2周后根据患者疗效及耐受性缓慢加大剂量，最高30mg，治疗8周。

1.4 评价指标

(1)临床症状：采用阳性与阴性症状量表(PANSS)[5]评估临床症状，每个项目按照严重程度1～7分计，1分为无，7分为极重度，总分为各项之和，评分与病情严重程度成正比。(2)不良反应：观察并记录治疗期间2组患者失眠、头痛、锥体外系及肝功能损伤发生情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 PANSS评分

治疗前，2组阴性量表、阳性量表及一般精神量表评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗8周后，2组阴性量表、阳性量表及一般精神量表评分低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组PANSS评分比较分)

2.2 不良反应

观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组不良反应发生率比较[ n(%)]

3 讨论

精神分裂症患者脱离正常生活轨道，常陷入痛苦。该疾病发病机制尚不明确，多认为与遗传、妊娠问题、大脑结构等多种因素相关。临床上治疗精神分裂症以药物为主，可通过影响多巴胺分泌来控制症状，缓解病情，降低患者因病出现的社会危害行为。有关研究表明，利培酮具有拮抗多巴胺受体的作用，对急性和慢性精神分裂症有较好的疗效[6]。利培酮通过对肾上腺受体作用，可缓解患者发病时的躁动情绪，对患者焦虑、抑郁等症状具有较好的疗效[7]。而阿立哌唑具有非典型性，也可减轻精神分裂症临床症状，常用于精神分裂症治疗中。但长期使用抗精神药物，易引发患者血液系统改变。

本研究结果显示，治疗8周后，观察组PANSS评分较对照组更高。分析其原因在于利培酮主要通过拮抗中枢神经系统多巴胺来发挥临床药效，但治疗效果受个体差异性影响较大。而阿立哌唑通过提高中枢皮质系统多巴胺D2受体激动作用，使D2受体分别向上、向下调节，最终达到新的平衡，改善阴性症状及阳性症状。且当该药物进入机体后，其对5-羟色胺受体的阻断作用可缓解患者抑郁、焦虑等情感症状，减轻患者症状，疗效较利培酮更显著。

研究[8]表明，抗精神病药物主要是通过肝脏进行代谢循环，精神分裂症患者长期服用后，药物与胆盐产生的物质堆积会损害肝细胞结构，阻碍胆红素的清除，加大肝脏负荷，对患者肝功能造成一定损伤，影响最终疗效。本研究结果显示，治疗期间，观察组不良反应发生率较对照组更低，说明精神分裂症患者使用阿立哌唑治疗的安全性高于使用利培酮治疗，患者失眠、头痛、锥体外系反应等发生率较低。分析其原因在于，抗精神病药物在精神分裂症的治疗过程中，会对人体多巴胺D2、组胺受体及下丘脑5-羟色胺产生影响，机体易产生拮抗作用，进而引发不良反应。而阿立哌唑可阻断5-羟色胺2A受体，调节多巴胺功能，实现疗效稳定，且阿立哌唑不会改变患者内分泌、体重等情况，更适合广大精神病患者的治疗。

综上所述，精神分裂症的治疗中，阿立哌唑药学效果优于利培酮，且不良反应发生率更低。