依那普利联合利尿剂治疗急诊高血压危象的应用效果研究

邓盛皇，饶 华

(三明市第二医院,福建 永安 366000)

高血压危象在临床上较为常见，主要指高血压患者疾病进展环节血压骤然升高的一种表现，该疾病可对患者心、脑、肾等功能产生不良影响，属于严重性疾病，对患者的健康造成严重影响[1]。因此在早期阶段对患者采取及时有效的治疗，使其靶器官功能恢复，提高降压效果十分重要[2]。目前临床治疗高血压危象的最常用方法为药物治疗，依那普利是一种常用药物，使用该药物对患者进行治疗具有一定的效果，有助于促进患者血管舒张，使其血压水平趋于降低状态[3]。该药物可以单独使用也可以与其他降压药物联用。基于此，本研究对依那普利联合利尿剂治疗急诊高血压危象的治疗效果进行分析，旨在为临床治疗此类患者时提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月-2020年12月我院急诊接受治疗的80例高血压危象患者，根据入院先后顺序进行分组处理，分为对照组和观察组，两组均为40例。对照组男女比例为19/21；年龄区间57～78岁，平均年龄(63.12±2.15)岁；病程3～11年，平均病程(5.53±1.38)年。观察组男女比例为9/11；年龄区间57～77岁，平均年龄(63.28±2.94)岁；病程3～10年，平均病程(5.15±1.67)年。两组基线资料无明显差异(P>0.05)，可进行对比研究。纳入标准：(1)全部患者均符合《中国高血压防治指南(2018年修订版)》[4]中对于高血压危象的诊断标准；(2)均为知情自愿参与本次研究。排除标准：(1)存在原发性肾功能不全；(2)合并代谢性病症；(3)对使用药物存在禁忌症者。

1.2 方法

治疗前对患者的病史进行全面了解，对其进行高血压常规检查。首先予患者地西泮片5mg，使患者情绪状态保持稳定，同时对患者的血压情况进行压密观察，必要情况则对其进行吸氧治疗。在此基础上对照组使用依那普利(辰欣药业股份有限公司生产，国药准字：H20083605，规格：10mg*16s)进行治疗，初次使用剂量为5mg，用药方式为口服，每日1次，后根据患者病情调整剂量。观察组在对照组基础上联合使用氢氯噻嗪片(山西云鹏制药有限公司生产，国药准字：H14020796，规格：25mg*100片/瓶)，每次服用12.25mg，每日1次。全部患者持续治疗10周。

1.3 观察指标

治疗后12h将两组患者血压水平进行检测和对比，包括收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。比较治疗效果，可分为显效(患者全部症状消失，12h内收缩压下降>20mmHg并且≤40mmHg，舒张压下降>20mmHg或降低至正常范围)、有效(症状好转明显，12h内收缩压下降>20mmHg且≤40mmHg，或者舒张压下降>10mmHg且≤20mmHg)和无效(不满足上述标准)，治疗有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。并记录两组不良反应情况并进行对比。

1.4 统计学处理

使用SPSS22.0对本次研究所得数据进行处理和分析，使用均数±标准差表示计量资料，使用t进行检验。使用%表示计数资料，使用χ2进行检验。P<0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组患者的舒张压及收缩压均明显优于对照组(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组患者SBP及DBP对比(mmHg)

治疗后观察组患者总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。

表2 两组患者临床疗效对比[ n(%)]

两组不良反应发生率对比 观察组低于对照组(P<0.05)。如表3所示。

表3 两组患者不良反应发生率对比[ n(%)]

3 讨论

高血压患者的主要症状表现为动脉血压持续性提升，该疾病属于慢性疾病的一种，因为病理机制的差异性，降压药物的使用机制也存在一定的差异。如果患者的舒张压上升至120mmHg，收缩压上升到200mmHg则可确诊为高血压危象，该疾病较为严重，患者的主要临床表现为头痛、头晕、恶心呕吐、呼吸不畅、视物不清晰等，如果病情严重患者可能会出现心绞痛、瘫痪等严重并发症，不利于患者的康复和预后。目前该疾病的发病机制尚不明确，治疗原则为快速降压、恢复受累器官功能，使患者的血压水平保持正常状态，因此如何及时有效地降压对于改善患者病情及预后，提高患者生活质量来说至关重要。

根据本次研究结果可知，将两组SBP、DBP进行对比，观察组指标均优于对照组。该结果表明依那普利联合利尿剂治疗急诊高血压危象患者效果明显，患者血压情况得到显著改善，且不良反应发生率较低，具有安全性。依那普利是一种临床应用十分广泛的药物，具有良好的降压作用，具有长效性以及较高的特异性[5]。口服该药物的吸收率在60%左右，并且进入机体后不会受到其他相关因素的影响，完成吸收能在肝脏内部被水解，能够有效抑制血管紧张素转化酶(ACE)，并且有效阻断血管紧张素系统(RAS)，使醛固酮以及血管紧张素II的水平进一步下降，平滑肌达到舒张状态，使外周血管形成的阻力大幅下降，进而使患者血压水平下降[6]。口服该药物后1h左右达到血药浓度的峰值。但是因为高血压的发病机制存在一定的复杂性和反复性，单一采取一种药物进行治疗效果欠佳，故多采用联合用药。氢氯噻嗪能够抑制肾小管吸收钠离子，进而有效降低钠离子潴留，排水量持续增加，使血容量减少，服用该药物还能够有效降低动脉壁细胞中钠离子的含量，有效抑制钠离子和钙离子的交换过程，患者细胞钙离子含量下降明显，产生保护性应激反应，有效降低患者血压水平[7]。并且，口服氢氯噻嗪片具有非常高的生物利用度，同时药物起效较快，药效持久[8]。上述两药联合能够发挥较好的协同功能，进而使患者血压水平降低，减少不良反应发生风险，效果确切。

综上所述，对急诊高血压危象患者应用依那普利联合利尿剂的方法可显著改善患者血压水平，且不会增加不良反应发生风险，具有较高的安全性，效果确切。