布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘效果分析

吴秀萍

(福建省三明市第二医院，福建 永安 366000)

哮喘在临床中比较常见，也称为支气管哮喘，该病的发生与空气污染、遗传及变应原激发等因素相关[1]。由于哮喘根治性难度较大，多数患者病情反复发作，发病时伴有呼吸困难、胸闷、咳嗽、喘息等症状。所以需尽早选择有效的治疗方案。临床报道显示，采用特布他林雾化吸入治疗，对患者气道功能、肺功能均有改善作用，但诸多报道认为特布他林单药治疗对患者症状改善速度相对较慢，疗效并不理想[2]。近年来，关于联合用药治疗哮喘的研究增多，认为将布地奈德与特布他林联合用于哮喘治疗中，效果更理想。基于此，笔者选取我院哮喘患者探究布地奈德与特布他林联合雾化吸入治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室80例哮喘患者，时间为2020年2月-2021年2月，随机平均分为两组。对照组中，男22例、女18例，年龄18～66岁，平均(34.58±2.76)岁，病程1～5年，平均(3.09±0.53)年；观察组中，男23例、女17例，年龄18～68岁，平均(35.11±2.63)岁，病程1～6年，平均(3.16±0.49)年。纳入标准：①均诊断为哮喘；②对本次研究知情且同意。排除标准：①精神疾病者；②本次研究用药过敏者；③中途退出研究者。两组一般资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

治疗方法：所有患者入院后均实施止咳平喘、抗感染等基础治疗。对照组在基础治疗的同时，给予5mg特布他林雾化液(AstraZeneca AB；H20140108)雾化吸入治疗，2次/d。观察组在对照组用药基础上给予2mg布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd；H20140475)雾化吸入治疗，2次/d。两组均连续治疗7d。

治疗期间，所有患者均实施针对性护理，包含：①心理护理。护理人员需在全面评估患者心理状态的基础上，疏导患者，并给予患者鼓励和支持，满足患者合理要求，提升其治疗依从性。②健康教育。对哮喘疾病诱发的原因、药物治疗、注意事项等进行介绍，同时可借助健康知识宣传册的发放、视频资料观看等途径，让患者能够通过多种途径对疾病知识进行了解。③雾化吸入指导。哮喘患者在雾化吸入治疗过程中，护理人员进行操作方法的示范，让患者正确掌握雾化吸入治疗的步骤。

1.3 观察指标

①对两组胸闷、气喘、咳嗽等症状缓解时间及住院时间进行对比。②对两组疗效进行统计对比，显效：治疗后胸闷、咳嗽、气促等症状消失，肺哮鸣音消失；有效：临床症状、体征均有缓解；无效：未达到上述标准，总有效率=显效率+有效率。③对两组治疗前后第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC等肺功能指标水平变化进行比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计软件处理数据，计量资料用t检验，用均数±标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

症状缓解、住院时间方面，观察组均短于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组症状缓解时间及住院时间比较(d)

2.2 临床疗效

观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的85.00%，P<0.05，见表2。

表2 两组临床疗效比较[ n(%)]

2.3 肺功能

治疗后，观察组肺功能各指标水平均高于对照组，P<0.05，见表3。

表3 两组肺功能指标水平比较

3 讨论

呼吸系统疾病中，哮喘的发病率比较高，研究认为，哮喘的发生与身体素质、环境及遗传等因素相关，在一些炎性细胞及细胞因子共同作用下，导致气道炎症反应发生，引起气道痉挛、变窄及黏膜水肿，患者以咳嗽、胸闷、憋喘及呼吸困难等症状表现为主，对正常生活带来严重影响[3]。所以，对哮喘患者需要采取有效的治疗方案及时治疗，尽早缓解患者症状，改善患者生活质量。

当前，药物雾化吸入在哮喘治疗中应用较多，疗效也得到广泛认可，雾化吸入药物能够直接到达病灶，对患者病情缓解效果较好[4]。特布他林、布地奈德均为哮喘治疗中常用雾化吸入药物。特布他林为肾上腺素β2受体激动剂，对气道痉挛有显著减轻作用，可扩张气道，加速气道内纤毛蠕动，对气道内黏液分泌可强力清除[5]。特布他林吸入给药后，药物在肺部浓度比较高，且药物半衰期较长，长时间发挥药效，对哮喘症状能有效改善，尤其是在慢性喘息性支气管炎的治疗中效果明显，使患者肺通气功能得到改善。布地奈德为肾上腺皮质类药物，有降低毛细血管通透性、抗感染及缓解黏膜水肿的作用，药物进入人体后，药效作用可缓慢释放，发挥长效抗炎机制[6]。作为糖皮质激素药物，布地奈德目前在世界各国范围内被广泛用于哮喘病的治疗中，该药物局部抗炎作用非常显著，可使溶酶体膜与肥大细胞的稳定性增强，使溶酶体酶及脱颗粒的释放受到抑制而减少；同时通过抑制免疫反应减少炎症的发生。通过雾化用药，药物吸入后肺部组织内可沉淀一定的药物成分，对肺功能进行有效改善。在哮喘疾病治疗中，将上述两种药物联合使用，对患者气道高反应性显著改善，使患者全身炎性症状得到缓解，改善患者肺功能，达到提升治疗效果的目的。本研究显示，观察组症状缓解、住院时间均短于对照组(P<0.05)，表明两种药物联合雾化吸入治疗哮喘，较单药使用，对患者的症状缓解速度更快；观察组疗效为97.50%，高于对照组的85.00%(P<0.05)，说明对哮喘患者采用联合用药雾化吸入治疗，可使临床疗效有效提升；治疗后，观察组肺功能指标水平均优于对照组(P<0.05)，提示布地奈德联合特布他林对哮喘患者进行雾化吸入治疗，对患者肺功能有显著改善作用。

综上所述，对哮喘患者采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，疗效可靠，有一定借鉴意义。