多索茶碱片结合噻托溴铵粉治疗尘肺的效果分析

柳海燕

(湖南省职业病防治院，湖南 长沙 410007)

尘肺是一种常见的职业病，与工作环境有着密切的联系。将空气中的粉尘吸入到肺内潴留引起肺组织的弥漫性纤维化，呈结节性改变，所引发的一种全身性疾病，严重影响到患者的身体健康和工作能力[1]。目前在尘肺治疗上主要采取药物治疗为主，根据患者的病情，制定具体的药物治疗方案[2]。临床常用的治疗药物有两种：多索茶碱片、噻托溴铵粉，而且治疗效果相对理想。为进一步完善治疗方案，临床提出将多索茶碱片结合噻托溴铵粉治疗尘肺，同时提出护理干预，深入探究分析其应用效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院从2019年9月-2020年8月期间收治的100例尘肺患者作为研究对象，分为干预组(50例)和常规组(50例)，100例患者均为男性。其中常规组患者年龄40～75岁，平均年龄(55.3±5.6)岁；小学25例，初中20例，高中及以上5例；接尘时间1～8年，平均(5.4±2.6)年；尘肺Ⅰ期15例、Ⅱ期22例、Ⅲ期13例。干预组患者年龄41～72岁，平均年龄(56.9±5.3)岁；小学24例，初中18例，高中及以上8例；接尘时间2～9年，平均(5.2±2.0)年，尘肺Ⅰ期16例、Ⅱ期21例、Ⅲ期13例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行下一步研究。

纳入标准：均符合GBZ70-2015《尘肺病诊断标准》[3]；经X线胸片诊断为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期；肾脏各项功能正确。排除标准：身体存在系统性器官疾病；语言发音不流畅，沟通困难。

1.2 方法

入组后，研究对象均先接受药物治疗。常规组接受多索茶碱片(宁波天衡药业股份有限公司，国药准字H20000076)治疗，口服用药，每次用量0.4g，一天2次，饭前3h用药。干预组在常规组基础上，结合噻托溴铵粉雾治疗，多索茶碱片用药方案与常规组一致，噻托溴铵粉雾用药方案：经口吸入，每次一下，一天一次，肝功能不全者不需调整用药剂量。两组用药疗程12周。

1.3 观察指标

①治疗效果。临床治疗效果具体划分为显效、有效和无效三个重要指标，判定标准以临床症状、治疗标准进行判断，治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②治疗前后肺功能指标对比。采用全自动肺功能检测仪测定肺功能，检测指标包括第1秒肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)，计算第1秒肺活量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)。

1.4 统计学分析

本次研究所有数据均经过SPSS20.0软件进行分析，以(n/%)表示计数资料，卡方检验，以均数±标准差表示计量资料，组间行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

干预组临床治疗总有效率明显高于常规组，组间比较，差异显著(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[ n(%)]

2.2 两组治疗前后肺功能指标比较

治疗前后常规组的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平无差异(P>0.05)，干预组治疗后的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平低于治疗前、治疗后常规组(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标水平比较

3 讨论

3.1 治疗方法

尘肺是肺尘埃沉着病的简称，是由粉尘引发肺组织纤维性病变为主，临床症状主要为气促、胸痛、咳痰、咳嗽为主，且症状程度存在较大差异[4-5]。一些特殊工作人群长期接触粉尘，呼吸道吸入大量粉尘，容易发生支气管堵塞、呼吸困难，降低肺功能。若未及时采取治疗手段，可能会危及患者生命[6]。

临床常用的治疗方案为多索茶碱片结合噻托溴铵粉雾治疗，多索茶碱片药物成分中含茶碱因子，可扩张患者支气管，抑制粉尘侵入而导致气道炎症，改善呼吸困难、呼吸功能与肺功能。噻托溴铵粉雾为特异性抗胆碱药物，其具有良好选择特异性，可改善支气管神经系统张力，降低炎症发生率，不良反应少，不会伤及患者肝脏等人体中药器官，尤其对呼吸困难急性发作的预防效果显著。而且该药物还可协调患者体内糖脂代谢，避免血糖水平升高。多索茶碱片结合噻托溴铵粉雾应用于尘肺患者中，改善患者症状确切显著[7]。经研究表明，干预组治疗后的肺功能指标改善效果优于常规组，而且治疗总有效率高于常规组，这表明多索茶碱片结合噻托溴铵粉雾治疗效果优于单用药物治疗效果，更适宜推广到临床中。

3.2 护理干预分析

尘肺疾病会间接性导致患者的抵抗能力下降、肺功能下降，且病情反复难治，很容易影响到患者的心情和情绪，从而引发一系列反应，导致预后情况不乐观。有效护理干预，给予患者知识普及、心理疏导和定期训练，加深患者对疾病的认知了解，疏导不良心理状态，同时配合定期训练，改善患者病情症状，提高患者疾病治疗效果与治疗依从性，疏导患者负面心理状态，从而达到改善患者预后的效果[8]。

临床常用的常规护理干预模式，是以常规护理内容为主，具体包括患者的健康教育、心理护理和环境护理等等，护理周期15天，出院随访2周确认患者尘肺治疗效果。为了进一步改善护理效果，临床提出实施科学干预护理，具体内容包括三个方面：知识普及、心理疏导和定期训练等。①知识普及：由于尘肺患者的知识文化水平较低，对自身的病情以及治疗方案理解程度较低，因此根据患者的病情、文化水平，针对每一位患者制定具体的疾病知识宣传方案，并制定教育手册、视频解说等，然后以面对面教育及定期授课的方式进行讲解，目的是提升患者对疾病的认识，确保患者能够积极配合治疗。②心理疏导：对于中老年患者来说，心理承受能力低，不良心理现象明显，且依赖性较高。在这种情况下，急需得到家属、医护人员的重视与尊重，故在护理过程中，要时刻关注每一位患者的心理变化与倾向，与患者之间保持良好的沟通与交流，并耐心对患者进行护理和治疗。③定期训练：根据患者的实际情况，为患者制定一套有效的训练方案，呼吸训练主要以呼吸操为主，每日开展，且呼气、吸气之间的频率维持在2:1，增强患者的呼吸功能；耐力增强训练主要以慢性有氧运动为主，且运动时间和运动量适宜，遵守劳逸结合的原则进行有效训练。护理周期为15天，出院随访2周确认患者尘肺治疗效果。

综上所述，在尘肺患者接受多索茶碱片结合噻托溴铵粉雾治疗过程中，实施科学合理的护理干预方法，可有效提升患者治疗效果，确保各项治疗工作有效进行，同时巩固和提高药物治疗效果，有利于患者康复。