布地奈德雾化吸入治疗儿童肺炎的临床疗效分析

杨绍娘，张美玲

(福建省漳州市医院儿科，福建 漳州 363000)

儿童肺炎属于儿科常见病，由于患儿年龄较小、免疫功能尚未发育成熟，故病情多迁延难愈、容易反复发作[1]。目前，临床治疗儿童肺炎主要采取盐酸氨溴索静脉滴注治疗或布地奈德雾化吸入治疗，其中氨溴索可以稀释痰液，促进痰液排除，有助于减轻患儿临床症状，而布地奈德是典型的糖皮质激素，其可以有效改善患儿的炎症，缓解其呼吸困难症状[2]。基于此，本文选择60例儿童肺炎患者，试分析综合护理联合布地奈德雾化吸入所带来的影响。

1 方法及资料

1.1 患者资料

选择2020年1月-12月期间就诊的儿童肺炎患者共60例，以随机抽样法将患者分入对照组与研究组，各30例。研究组：男15例，女15例；年龄2～16岁，平均年龄(9.8±1.7)岁。对照组：男16例，女14例；年龄3～15岁，平均年龄(9.7±1.8)岁。两组间一般资料无统计学差异，P>0.05，两组之可对比。本研究得到医学伦理委员会批准。

入选标准：①与儿童肺炎的诊断标准相符，经细菌培养和实验室检验确诊，影像学检查可发现肺纹理增粗和片状阴影，听诊有湿啰音，且患者均有咳嗽、发热、呼吸困难等症状表现[3-4]；②非过敏性体质，无雾化吸入禁忌症；③近期无其他治疗史；④患儿家长对研究内容知情同意。

排除标准：①合并有其他肺部疾病；②肝、肾、心、脑功能不全；③临床资料不全；④中途退出研究者；⑤合并有认知障碍、交流障碍、精神障碍；⑥依从性差。

1.2 方法

1.2.1治疗方法

给予两组患儿常规治疗，如吸氧、抗感染治疗、平喘、镇咳、营养支持等，并通过补液来恢复水电解质稳定与酸碱平衡。

对照组使用盐酸氨溴索注射液(生产单位：石药集团欧意药业有限公司；国药准字：H20143043；规格：2mL∶15mg)，用法用量为：静脉滴注，12岁以上者每日2～3次、每次1～2安瓿，6～12岁者每日2～3次、每次1安瓿，2～6岁者每日3次、每次1/2安瓿，连续1周。

研究组联用盐酸氨溴索和布地奈德，其中盐酸氨溴索的用法用量同对照组，另加用布地奈德(生产单位：阿斯利康制药公司；国药准字：H20090902；规格：2mL : 0.5mg)1mL置于雾化器中，在氧气驱动下按照5～7L/分钟的氧流量进行雾化吸入治疗，1日2次，1次15分钟，连续1周。

1.2.2综合护理措施

心理干预：医护人员和蔼地对待患儿，以简单易懂的语言与患儿交流，以获得其配合，若患儿因年龄较低而无法交流，可利用患儿家长间接安抚患儿，由家长在医护人员的健康指导下对患儿进行引导，以确保治疗护理的顺利进行。

环境干预：除了调节适宜的温湿度和光照度，做好病室清洁，还可以在病房粘贴动漫图片，提供给患儿玩具，放置绿色植物，为患儿播放动画片，以免患儿对陌生环境过于紧张。

用药护理：用药护理：为患儿家属进行健康宣教，使其了解正确的给药方案，进而为患儿按时定量用药。患儿雾化吸入期间通过叩背方式来促进药物的吸入。

1.3 观察指标

组间对比肺啰音、咳嗽、发热症状的消失时间以及临床疗效。临床疗效判定依据：(1)显效：咳嗽、气促、呼吸困难、肺啰音等症状体征消失，X线胸片中未见任何肺部阴影；(2)有效：咳嗽、气促、呼吸困难、肺啰音等症状体征稍有缓解X线胸片中虽可见肺部阴影但面积较治疗前显著缩小；(3)无效：咳嗽、气促、呼吸困难、肺啰音等症状体征无改善或加重，X线胸片中仍有大面积的肺部阴影。总有效率=(有效例数+显效例数)/总例数×100%[5]。

1.4 数据分析方法

以软件SPSS23.0处理本文中涉及的各项数据，计量资料表现为均数±标准差，t检验；计数资料表现为(n，%)，χ2检验。P<0.05则存在统计学差异。

2 结果

2.1 症状消失时间

研究组肺啰音、咳嗽、发热症状的消失时间短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 症状消失时间的组间对比(d)

2.2 临床疗效

研究组总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%(P<0.05)。见表2。

表2 临床疗效的组间对比[ n(%)]

3 讨论

治疗儿童肺炎，关键在于根据病因有效控制炎症反应、避免并发症的发生。本文中对照组使用的氨溴索属于黏液溶解药物，其能够溶解患儿呼吸道中的痰液，使其浓度降低，从而减少呼吸道纤毛上痰液的黏附量，恢复纤毛的运动能力，从而促进痰液排出，这种药物既可以保护呼吸道黏膜，也可以减轻患儿呼吸困难等症状，但是其治标不治本，患儿肺部炎症依然存在，且静脉给药的方式不如雾化吸入方式更能直接抵达病灶；而研究组加用的布地奈德是糖皮质激素，具有松弛平滑肌、抑制抗体合成、缓解气道痉挛的作用，为患者使用后可以有效改善高热、咳嗽等儿童肺炎症状，雾化吸入的给药方式更是可以确保药物大量被送入病变处，有效改善患儿的病情[6-7]。研究组加用盐酸氨溴索和布地奈德，可以更有效地治疗儿童肺炎并减轻患儿的症状体征。但是儿童患者年龄普遍较小，依从性较差，会使治疗效果大打折扣，这时便需要辅以护理干预来确保良好的治疗效果[8]。本文中对照组选择氨溴索静脉滴注治疗和综合护理，研究组氨溴索静脉滴注+布地奈德雾化吸入治疗和综合护理，结果显示研究组肺啰音、咳嗽、发热症状的消失时间短于对照组(P<0.05)，其临床疗效优于对照组，可见布地奈德+盐酸氨溴索+综合护理可以给患者带来更加积极的影响。

综上，布地奈德雾化吸入对儿童肺炎有显著疗效，在其基础上加行综合护理可以促进患儿症状更快改善，同时提高患儿家长对护理的满意程度。