常规护理联合盆底康复加耳穴压豆对产妇产后恢复情况及并发症的影响

秦倩倩

河南省商丘市第一人民医院康复科 476000

盆底康复措施[1]是为保障产妇盆底肌健康，促进产妇产后迅速恢复而施行的一种康复训练，通过提高会阴、盆底肌群的收缩力，延长收缩时间，改进盆底肌肉血液循环状况。耳穴压豆[2]是一种中医疗法，将药豆固定于耳穴部位，采用揉捏、按压等方式刺激穴位，达到治疗疾病的目的。本文为探讨常规护理联合盆底康复加耳穴压豆干预对产妇产后恢复情况及并发症的影响，特选取43例进行了观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2018年10月收入我院的86例产妇作为观察对象，将其按随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组产妇年龄20～37岁，平均年龄(27.85±2.59)岁，孕周(39.48±4.51)周，顺产30例，剖宫产7例，阴道助产6例，新生儿体质量(3.41±0.48)kg；观察组产妇年龄21～38岁，平均年龄(28.94±3.57)岁，平均孕周(40.38±4.17)周，顺产31例，剖宫产8例，阴道助产4例，新生儿体质量(3.80±0.73)kg。两组产妇年龄、孕周、分娩方式，新生儿体质量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会批准。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：①均为单胎、头胎；②孕周37～42周；③产妇无尿潴留、盆底功能障碍病史；④产妇及其家属均知情同意，签署同意书。(2)排除标准：①伴有肿瘤、凝血功能障碍、心肝肾功能障碍产妇；②生殖道炎症、产后恶露产妇；③子宫脱垂、泌尿系统疾病病史产妇；④精神异常、有精神疾病的产妇。

1.3 方法 两组产妇在分娩过程中均由同一助产师接产，对照组产妇在产后接受常规护理联合盆底康复训练，常规康复措施包括：健康教育、心理支持、体征检测及饮食指导等。盆底康复训练包括： (1)盆底肌训练：产妇取平卧位，下肢分开，吸气时收缩肛门和尿道，持续10s，呼气时放松，30次/组，每天训练5组；嘱咐产妇无须收缩臀部，家属需查看产妇训练时会阴和肛门处收缩情况。(2)有氧训练：专业康复人员指导产妇每天进行适当有氧运动，如放松训练、健身操等，在产妇逐渐恢复的过程中增加腹式呼吸、腹背运动、下肢运动、伸展训练、仰卧起坐等简单运动，3次/d，4～10min/次。观察组产妇则在对照组基础上加用耳穴压豆康复干预。耳穴压豆包括：(1)选取肾脏、膀胱、三焦部位穴位；(2)产妇取舒适体位，实施者采用75%乙醇对穴位消毒，棉签擦干；用操作棒试探敏感区域，产妇有胀痛感为宜，将王不留行籽贴于以上穴位，医用胶带固定，用指腹轻轻按压，产妇局部有酸痛或灼热感为宜。(3)每个穴位按压5min/次，5次/d。

1.4 观察指标 (1)干预1个月后观察两组产妇康复效果，包括产妇膀胱残余尿量以首次排尿时间等指标。(2)对比两组盆底功能：采用PHENIX盆底肌力测试仪测试两组产妇训练1个月之后的肌力，分值为0～5分，分数越高肌力恢复越好；盆底肌肉疲劳度直接从测试仪读取分数，正常疲劳度为0分，分数越高，盆底肌力越佳。(3)对比两组产妇康复期间并发症发生情况，如尿潴留、尿失禁、阴道松弛、性功能障碍等。

2 结果

2.1 两组产后恢复情况比较 观察组产妇膀胱残余尿量少于对照组，且首次排尿时间和排气时间均显著短于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产妇产后恢复情况比较

2.2 两组盆底功能比较 干预前，两组产妇盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌力及疲劳度无显著性差异(P>0.05)，干预1个月后，两组产妇两类肌力和疲劳度评分均显著升高，但观察组产妇肌力和疲劳度评分均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇盆底功能比较分)

2.3 两组产妇产后并发症比较 观察组产妇总并发症发生率为11.63%，明显低于对照组的48.84%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

盆底康复[3]旨在通过一系列措施有效训练盆底周围肌群，提高盆底肌的收缩力，恢复产妇的正常盆底功能。陈艳敏等[4]报道了盆底康复训练能显著提高产妇产后盆底肌肌力，改善其负面情绪，降低并发症发生率，对于提高总体康复效果作用明显。

表3 两组产妇并发症比较[n(%)]

耳穴压豆[5]则是建立在中医理论基础之上，以“治未病”为指导，对于尿潴留等产后并发症有显著效用。盆底康复措施通过训练产妇的盆底功能、收缩尿道口、阴道口及肛周肌肉，增加周围肌肉的紧张力和收缩度，防止肌肉松弛引起的张力性溢尿；盆底肌群在功能训练中唤醒本体感觉，进一步提高会阴和腹部的收缩力，有利于恢复产后性生活质量。本文结果显示，观察组干预后产妇的盆底功能恢复更佳，盆底肌肌力评分和疲劳度评分明显高对照组产妇，差异具有统计学意义(P<0.05)。这说明联合耳穴压豆法还有利于产妇肾脏及膀胱功能恢复，对于改善局部肌肉动力，减轻疲劳度有显著效果。

研究发现[5]产后尿潴留多由于产妇在分娩过程中膀胱受压迫，在中医理论中属于“癃闭”的范畴，产后由于失津耗血、肾精亏损、脾气不足、胞脉损伤，产妇气机失调、膀胱蒸腾不利，开阖不利、小便不畅。耳穴压豆在穴位处按压点揉，取排尿相关穴位，利用耳郭经络疏通伸展和膀胱经，可益气利焦、温补脾肾、通闭尿，有利于修复膀胱经络、促进排尿系统的修复和重建。

综上所述，将常规护理联合盆底康复加耳穴压豆应用于产妇，有利于促进产妇产后生理机能的康复，改善盆底功能[6-7]，降低产后并发症，该种联合康复方式具有重要的临床应用价值。