青光眼合并白内障超声乳化术围手术期护理干预分析①

尚优美，杨文娟

(河南科技大学第一附属医院新区医院，河南 洛阳 471023)

青光眼是一种以视乳头凹陷、萎缩及视野缺损、视力下降为主要特征的眼科疾病，不仅可引发患者出现眼胀、眼痛、流泪、畏光、头痛、视力锐减等症状，同时还易引发其出现一系列并发症，如白内障、血管神经性头痛，其中以白内障最为常见。青光眼合并白内障不仅会显著降低患者视力，严重时还易导致其失明，尽早对患者进行治疗和干预，才能使其视力改善和恢复[1]。超声乳化术是目前临床治疗青光眼合并白内障最常用的手段之一，虽具有确切的治疗效果，但其属于侵袭性治疗手段，也易引发患者围手术期出现一定的风险，因此，围手术期需给予其进行有效的护理干预[2]。本文主要分析青光眼合并白内障超声乳化术围手术期护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018-01～2018-12共84例在我院行超声乳化术治疗的青光眼合并白内障患者，采用单双号法分为单号组42例和双号组42例，单号组女18例、男24例，年龄40～76岁，平均(59.14±2.25)岁，晶状体核分级：Ⅱ级15例、Ⅲ级15例、Ⅳ级12例；双号组女20例、男22例，年龄42～75岁，平均(59.16±2.24)岁，晶状体核分级：Ⅱ级16例、Ⅲ级14例、Ⅳ级12例，上述一般资料对比，两组间无显著差异(P>0.05)，后续研究对比有意义。

纳入和排除标准：本次纳入的患者均自愿加入本研究，且均符合青光眼合并白内障诊断标准；本次排除的患者均不存在严重凝血功能障碍及玻璃体积血、视网膜剥离等症状等。

1.2 方法

单号组围手术期干预方式为常规护理，主要做好术前常规检查、手术器械及物品准备护理等。双号组围手术期干预方式为整体护理，在常规护理的基础上增加：(1)术前心理护理，术前，不少患者存在害怕手术疼痛、担心手术治疗效果不佳的心理，从而易引发其出现焦虑、抑郁、紧张等负性情绪，并导致其术前血压增高、失眠等，易引发其在手术过程中出现不良心理应激反应，从而易增大其术后并发症发生几率，因此，术前护士与患者进行有效沟通，根据其心理状态情况，给予个性化心理疏导，告知其超声乳化术属于微创术式，具有创伤小、疼痛轻、并发症少等优势，以缓解患者紧张、焦虑等情绪，同时还可对其宣讲手术成功的案例，以提高其预后信心。(2)术后护理，①眼部专科护理，术后，护理人员需指导患者正确滴眼药水，不可用手直接摸或揉术眼，不可长时间低头和避免剧烈晃动头部，以免引发前房渗出和出血。②日常护理，护理人员还需指导患者保持规律生活，注意劳逸结合，不可在暗环境或暗室久留，以免引发虹膜组织增厚、瞳孔散大和眼压升高。③饮食护理，护理人员还需指导患者多食营养丰富、含粗纤维食物，以增强机体抗病能力和加速术部恢复[3]。

1.3 观察指标

护理前后分别采用焦虑、抑郁自评量表对两组患者焦虑、抑郁情绪进行评估，限值为50分，>50分表明存在焦虑、抑郁，且得分越高代表焦虑、抑郁情绪越显著)及术后并发症发生率。

1.4 统计学分方法

2 结果

2.1 两组情绪情况

护理后，双号组焦虑与抑郁评分低于单号组(P<0.05)，见表1。

表1 两组焦虑与抑郁评分对比分)

2.2 两组并发症发生率对比

并发症发生率对比，双号组显著低于单号组(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生率对比[n=42,n(%)]

3 讨论

本研究中，将行超声乳化术治疗的青光眼合并白内障患者分为两组，围手术期，一组行整体护理干预，一组行常规护理干预，结果显示，焦虑、抑郁情绪评分对比，护理前，两组间对比无显著差异，护理后，双号组(41.16±2.01)分、(40.22±1.75)分均显著低于单号组(52.15±2.67)分、(51.26±2.47)分，术后并发症发生对比，双号组4.76%显著低于单号组21.43%，说明青光眼合并白内障超声乳化术围手术期，给予患者整体护理干预，可有效缓解其术前不良情绪，降低术后并发症的发生率。

在上述指标中，整体护理能改善患者术前负性情绪的作用机理在于整体护理是一种全方位的护理模式，通过对围术期患者病情、心理和生理特点进行综合评估，从而给予个性化的护理，可舒缓其焦虑、抑郁等不良情绪，从而提高其预后信心[4]。整体护理能降低患者术后并发症的作用机理在于通过整体护理改善患者术前负性情绪，可降低其术中不良应激反应发生率，从而能降低其术后并发症发生风险，另外，通过术后眼部专科护理、日常护理和饮食护理，也能避免其他不良因素对患者患眼造成的不良刺激，从而也能降低其术后并发症发生率[5]。

综上所述，对行超声乳化术治疗的青光眼合并白内障患者采用围手术期整体护理干预，效果显著，值得推广。