无缝隙护理对手足口病患儿症状改善及家属应对方式的影响①

周静静

(平顶山市第一人民医院普儿二科，河南 平顶山 467000)

手足口病多由病毒感染引起，5岁以下儿童是该病高发人群，且3岁以下儿童具有最高发生率[1,2]。该病患儿常出现手部、足部皮疹等症状，严重的会引发心肌炎、脑膜炎等，给患儿健康造成严重影响[3]。目前，临床常通过常规护理进行干预，其可满足治疗的基本需求，但其在时间安排、健康教育等方面仍存在漏洞[4]。而无缝隙护理从患儿入院到出院提供全程无缝隙护理，通过一系列护理措施，能有效促进患儿的康复。为此，本研究使用无缝隙护理对手足口病患儿进行护理，观察其对患儿症状改善和家属应对方式的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016-07～2019-08我院接收的手足口病患儿92例，行随机数字表法分为两组，各46例。对照组男23例，女23例；年龄1～7岁，平均(4.52±0.83)岁；病程1～6d，平均(2.86±1.15)d。观察组男25例，女21例；年龄1～6岁，平均(4.48±0.76)岁；病程1～8d，平均(2.96±1.21)d。比较两组患儿一般资料(P>0.05)，研究有可对比性。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：所有患儿均被确诊为手足口病，且伴有口腔疱疹、发热、手足皮疹等病症。(2)排除标准：①合并呼吸系统、神经系统、消化系统等并发症；②合并发生其他心脑血管疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组: 对照组使用常规护理：对患儿各项生命体征(呼吸、体温、血压等)进行检测，发现异常及时告诉主治医生；隔离患儿，预防交叉感染；按照患儿实际情况做对应治疗，及时更换患儿衣服、被褥等。持续护理至患儿出院。

1.3.2 观察组: 观察组在对照组基础上施以无缝隙护理：(1)入院时：①确定护理人员的工作职责，具体到每一个人，确保岗位全天有人驻守。②通过与家属沟通，自行诊断了解患儿病情，并做出相应处理措施；(2)住院期间：①做好消毒(对环境、所用物品等进行消毒；患儿粪便经生石灰等处理后再倒掉)。②病房常开窗通风，0.5～1h/次，2～4次/d，减少人员出入。③当患儿发热时，采用湿毛巾等物理降温或给予退烧药；出现皮疹时，修剪患儿指甲，采用37℃温水给患儿泡澡，可加入艾叶、地丁草等，病情初期可采用甘石洗剂；出现口腔疱疹时，饭前用生理盐水漱口，或给予药物治疗等。④对患儿家属进行健康教育：通过发放手册、交谈等方式，采用简易的话术告知家属疾病相关知识，听取其疑惑担心等，给予及时解答；同时，指导其对患儿进行饮食护理、皮肤护理等。(3)出院时：进一步加强健康教育，强调家庭护理的重要性、具体措施、注意点等，提醒其若出现异常应返院治疗。持续护理至患儿出院。

1.4 评价指标

①症状缓解时间：记录两组患儿症状(口腔疱疹、发热、手足皮疹等)缓解时间。②家属应对方式：分别在护理前和护理后(出院前1d)，采用简易应对方式问卷(SCSQ)[5]对家属应对方式进行调查。该问卷有20个条目(积极应对方式条目12条，消极应对条目8条)，4种选择(不采用、偶尔采用、有时采用、经常采用)，各选择使用0～3分计分法，总分60分，积极应对方式因子得分越高，消极应对方式因子得分越低，家属应对方式越好。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 症状缓解时间

观察组口腔疱疹、发热、手足皮疹缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿症状缓解时间比较

2.2 家属应对方式

护理前，两组积极应对方式评分、消极应对方式评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后积极应对方式评分高于对照组，消极应对方式评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿护理前后家属应对方式比较分)

3 讨论

手足口病在夏秋季节极易发生，具有潜伏期短、传播速度快等特点，且多经消化道、呼吸道、直接接触等途径传播[6,7]。同时，该病患儿和隐性感染者是其主要传染源[8]。临床显示，手足口病依据发病机制与临床表现可被分为五期(患儿出现咳嗽、出疹、食欲不振等为Ⅰ期；患儿神经系统受累，部分患儿中枢神经系统受损为Ⅱ期；患儿处在心肺功能衰竭前期时为Ⅲ期；患儿处在心肺功能衰竭期时为Ⅳ期；患儿神经系统受损现象与心肺功能逐渐恢复时为Ⅴ期)，且随着分期的增加患儿病情越严重，给身体健康、生活质量等带来严重的影响[9～11]。目前，临床上尚未明确治疗该病的最佳药物，需给予合理化的护理干预措施促进患者康复，但常规护理方式存在一定的间隙和漏洞，故找寻一种更佳的护理措施尤为重要[12]。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组口腔疱疹、发热、手足皮疹缓解时间较短，家属积极应对方式评分较高，消极应对方式评分较低，说明无缝隙护理能够缩短手足口病患儿症状缓解时间，协助家属建立积极的应对方式。常规护理中，护理人员定时监测患儿各项生命体征(呼吸、体温、血压等)，按照患儿实际情况做对应治疗，并及时更换患儿衣服、被褥等，可有效减轻患儿的临床症状，但是该护理方式注重患儿在院内的护理，且无法根据患儿及家属的实际情况实施针对性的健康宣教，进而影响护理工作的开展，达不到最佳的护理效果[13]。而无缝隙护理模式是一种全方位、系统化的护理措施，在护理过程中，护理人员对不同患儿采取对症护理，如采用湿毛巾等物理降温或给予退烧药等方式护理发热患儿；采用泡澡、等方式护理皮疹患儿；采用饭前用生理盐水漱口等方式护理口腔疱疹患儿，可进一步使症状得到缓解，缩短患儿症状缓解时间。同时，强化与家属之间的交流沟通，对其疑虑予以解答，发放手册等，通过加强对患儿家属的健康教育，让其保持积极的心态，从而使其建立起对该病的积极应对方式。

综上所述，无缝隙护理应用于手足口病患儿中，可缩短症状缓解时间，协助家属建立积极的应对方式。