基于护士主导的家属支持对脑膜瘤术后患者自护能力及生活质量的影响①

何卫华

(郑州市第九人民医院神经外科, 河南 郑州 450000)

脑膜瘤属于一种良性肿瘤，目前常采用手术法治疗该病，但由于手术位置在患者脑部，手术难度较高，且术后易出现肢体功能障碍等并发症，严重影响患者生活，故需增加护理措施进行干预[1,2]。常规护理能一定程度上改善患者症状，促进患者康复，但该护理方式注重院内护理，忽略了家庭护理的重要性[3]。而基于护士主导的家属支持将护理从院内延伸到家庭护理中，通过两者协作，对患者实施全方位护理，可进一步促进患者康复，改善生活质量。基于此，本研究采用基于护士主导的家属支持对脑膜瘤术后患者进行护理，探讨其对患者术后自护能力及生活质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017-03～2019-08我院92例脑膜瘤患者，采用随机数字表法分为两组，各46例。对照组男22例，女24例；年龄23～67岁，平均(46.49±8.28)岁；病程2～5年，平均(3.48±1.25)年；手术方式：开颅切除术28例，微创切除术18例。观察组男25例，女21例；年龄23～68岁，平均(47.05±8.16)岁；病程1～5年，平均(3.27±1.03)年；手术方式：开颅切除术29例，微创切除术17例。比较入选患者基础资料，差异不显著(P>0.05)，研究有可对比性。本研究经医学伦理委员会审核，且入选者及其家属均自愿签署同意书。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：均经影像学检查及病理检查确诊为脑膜瘤，且符合手术指征。(2)排除标准：①伴严重感染、代谢异常等基础疾病；②治疗依从性差。

1.3 方法

1.3.1 对照组: 实施常规护理：①对患者生命体征进行监测。②通过发放手册等，对患者进行健康知识宣教。③护理人员主动与患者交流，聆听患者疑惑、问题等，并及时做出解答。④肢体功能锻炼：帮助患者按摩，做抬腿运动；可下床时，协助患者沿床边散步。⑤术后通过聊天，播放视频等，转移患者注意力，缓解患者疼痛感，严重者给予药物。⑥出院指导：告知患者回家后相关注意事项，督促患者需适当进行锻炼，让家属对其进行监督，并于出院后3个月时回院复诊。

1.3.2 观察组: 在对照组基础上实施基于护士主导的家属支持：(1)选出每位患者的主要家属照顾者，通过播放视频，向家属讲解疾病相关知识及护理技巧；通过讲座的方式，对主要家属照顾者进行口头讲解和护理指导示范，培训次数需超过4次，且40min/次。(2)家属与护理人员交换联系方式(电话或微信)，并随时保持联系。(3)实施：①情感支持：护理人员指导家属要包容患者不良情绪及不理智行为，采用轻松的语气与患者沟通，尽量避免涉及家庭成员矛盾及经济纠纷的话题。②信息支持：护理人员告知家属术后康复相关知识、注意事项及可能出现的癫痫等并发症，对其处理方法进行指导，如癫痫发作时，指导家属即刻清理患者口腔分泌物，放置毛巾等柔软纺织品在患者上下齿间，并及时联系医生。③锻炼监督：护理人员指导患者家属康复锻炼法，告诉家属将以实现患者自理做为目标，监督患者进行康复锻炼；当看到患者有进步时，给予口头激励。④教会患者家属照顾间隙采取种花、听音乐、读书等方式缓解护理带来的心理压力，压力较大者可找专业心理医生进行心理疏通。两组均持续护理3个月。

1.4 评价指标

①自我护理能力量表(ESCA)[4]评分：护理前和护理3个月后，分别采用自我ESCA对患者自护能力进行测评。共43个条目，总分172分，分数与自护能力呈正比。②生活质量：护理前和护理3个

月后分别采用生活质量评分表(QOL)[5]评定患者生活质量，包括健康状况、肢体运动等，总分100分，分数与生活质量呈正比。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 ESCA评分

护理3个月后，观察组ESCA评分(130.52±17.34)分高于对照组(117.53±16.21)分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后ESCA评分对比分)

2.2 QOL评分

护理3个月后，观察组QOL评分(80.17±9.43)分高于对照组(73.25±9.13)分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后QOL评分对比分)

3 讨论

近年来，脑膜瘤发病率呈逐年上升趋势，且该病病程短，发展较快，患者常会有癫痫、共济失调、颅骨包块等症状，使患者身心健康及生活质量受到影响[6]。目前，该病主要治疗方式是手术治疗，其能够消除部分肿瘤细胞，进而达到治疗该病的效果。但手术产生的创伤会影响呼吸、循环等生理功能，患者亦会出现意识功能障碍、出血、垂体功能低下等后遗症，影响术后恢复等[7]。目前临床常实施护理措施进行干预，而常规护理能够在一定程度上缓解患者症状，改善其肢体功能，但忽略患者的自主性和家庭护理的重要性，故找寻一种更加有效的护理措施尤为重要[8，9]。

本研究结果显示，护理3个月后，观察组ESCA评分(130.52±17.34)分高于对照组(117.53±16.21)分，且QOL评分(80.17±9.43)分高于对照组(73.25±9.13)分，说明基于护士主导的家属支持能够提高脑膜瘤术后患者自护能力，改善患者生活质量。常规护理通过监测患者生命体征、心理疏导、术后疼痛护理、指导患者进行肢体功能锻炼及出院指导等一系列护理措施，可改善患者症状和心理状态，促进患者肢体功能恢复，可在一定程度上提高患者生活质量。但是该方式注重院内护理，忽略了家庭护理重要性，护理无法达到最佳效果[10，11]。而基于护士主导的家属支持将以往的院内护理延伸到家庭护理，加强医护人员和患者家属之间的合作，为患者提供全面的护理干预[12]。该护理方式通过护理人员对患者主要照顾者进行宣教，指导护理方法，且在护理过程中让患者家属通过种花、听音乐、读书等方式来缓解照顾压力，能够使家属护理照顾能力得到进一步提高，让家属更好的对患者进行情感支持、信息支持等，使患者能够更加正确认识自我，最终实现患者自理，且能够让患者更好的适应生活、社交及家庭等角色，加强重返社会的信心，进而达到提高患者自护能力的作用。同时，当患者自我护理能力提高后，能够更好的适应生活、社交及家庭等角色，加强重返社会的信心，改善患者生活质量。此外，家属对患者进行康复锻炼监督，避免患者出现懒惰心理及出现错误的锻炼方式，可提高锻炼效果，且当家属发现患者有进步时，会通过口头激励等方式对患者进行表扬，能够提高患者训练兴趣，加强患者治疗信念，促进其肢体功能恢复，进一步改善患者生活质量。

综上所述，脑膜瘤术后患者实施基于护士主导的家属支持效果较好，能够提高患者自护能力，使其生活质量改善。