布地奈德+沙丁胺醇治疗小儿毛细支气管炎的临床效果

邱倩瑛

福建省厦门市儿童医院儿内科，福建厦门 361000

毛细支气管炎是呼吸道病毒感染所致的支气管炎，属于急性下呼吸道感染性疾病，可导致患儿出现毛细血管水肿、充血、痉挛等情况[1-3]，患儿的疾病症状主要为憋喘、干咳、发热等，若患儿不能接受及时有效的治疗干预，则疾病进展，可出现呼吸衰竭的情况，威胁患儿的生命安全[4-6]。目前，临床主要是采用抗感染、解痉、止咳等相关的药物治疗，布地奈德、沙丁胺醇是治疗呼吸系统的常用药物，能够抑制呼吸道炎症，促进呼吸道高反应性的缓解，对支气管痉挛的发生预防[7-9]。为探究小儿毛细支气管炎患儿接受布地奈德与沙丁胺醇联合治疗的效果，本研究以100 例小儿毛细支气管炎患儿为研究对象，分组实施布地奈德治疗以及布地奈德与沙丁胺醇联合治疗，对两组治疗的结果进行探讨，以此总结布地奈德与沙丁胺醇联合治疗的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年1月厦门市儿童医院收治的100 例小儿毛细支气管炎患儿作为研究对象，按照简单随机化法分为试验组（50 例）与对照组（50 例）。试验组中，男29 例，女21 例；年龄4～22 个月，平均（9.27±3.52）个月；病程1～6 d，平均（3.79±1.06）d。对照组中，男30 例，女20 例；年龄3～23 个月，平均（9.30±3.01）个月；病程1～7 d，平均（3.82±0.99）d。两组患儿的年龄、病程、性别等的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患儿确诊为毛细支气管炎；②研究前未接受支气管扩张药物治疗者。排除标准：①过敏体质者；②肺部发育障碍、气管支气管软化、先天性心脏病者；③多器官功能障碍综合征、免疫异质性疾病者；④难以配合本研究者。患儿及其家属对本研究知情同意并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组采用布地奈德（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20103795，生产批号2018093058）治疗，即在抗感染、平喘、祛痰、镇静、吸氧等常规治疗基础上，实施布地奈德雾化吸入治疗，即将布地奈德混悬液（1 mg）加入至0.9%氯化钠溶液（4 mL）中，以雾化吸入的方式用药，5～10 min/次，2 次/d。

试验组采用布地奈德与沙丁胺醇（山东京卫制药有限公司，国药准字H20113348，生产批号2018072137）联合治疗，将布地奈德混悬液（1 mg）、沙丁胺醇溶液（0.5 mL）加入至0.9%氯化钠溶液（4 mL）中，以雾化吸入的方式用药，5～10 min/次，2 次/d。

两组均连续实施7 d 的治疗。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组小儿毛细支气管炎患儿治疗效果、不良反应发生情况，并分析症状消失、住院时间的差异性。

治疗效果参考《毛细支气管炎的诊断、治疗和预防》[10]中的内容进行评价，显效：结束治疗后，患儿的肺部啰音、哮鸣音、呼吸困难、憋喘、咳嗽等症状均基本消失或全部消失；有效：结束治疗后，患儿的疾病症状明显改善；无效：结束治疗后，患儿的疾病症状改善不明显或出现症状加重的情况。公式：总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。

不良反应主要为口干、牙龈炎、咽部不适等症状。

症状消失时间主要为憋喘、肺部啰音、咳嗽等消失时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率的比较

试验组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患儿治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患儿的症状消失、住院时间的比较

试验组的症状（憋喘、肺部啰音、咳嗽）消失时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）（表2）。

表2 两组患儿的症状消失、住院时间比较（d，±s）

表2 两组患儿的症状消失、住院时间比较（d，±s）

组别 憋喘消失时间肺部啰音消失时间咳嗽消失时间住院时间试验组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值3.59±1.20 4.70±1.67 3.817 0.001 3.18±1.04 4.60±1.31 6.003 0.001 4.86±1.17 6.37±1.59 5.409 0.001 5.88±1.32 8.03±1.36 8.021 0.001

2.3 两组患儿不良反应情况

两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表3 两组患儿不良反应情况[n（%）]

3 讨论

毛细支气管炎是呼吸系统常见的疾病，在小儿中有着较高的发生率[11-12]。小儿毛细支气管炎的发生，会对患儿的身心健康造成影响，且会影响其机体的生长发育[13-17]。因此，加强患儿的治疗总有效率十分必要。目前，临床主要是采用吸氧、排痰、止咳、抗感染等方案为小儿毛细支气管炎，以雾化吸入的方式用药，药物能够直达病灶，药物的利用率高，可降低药物的用量，且不会对患儿造成创伤，在小儿呼吸系统疾病中应用，效果较好[18-20]。

本研究结果显示，试验组的总有效率为高于对照组总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的症状消失时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示布地奈德与沙丁胺醇联合应用，可促进效果的提高，缩短患儿康复的时间，且不会增加患儿不良反应的发生率，安全有效。武一萍[21]的研究提示小儿毛细支气管炎患儿实施布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，可获得较好的效果，更好促进患儿血清IgE、T 细胞亚群水平的改善。本研究结果与武一萍[21]的研究结果比较一致性较高，虽然本研究未进行血清IgE、T 细胞亚群水平的研究，但是本研究进行了症状消失时间、住院时间以及不良反应的研究，具有一定的参考价值。

布地奈德是糖皮质激素的一种，其能够发挥局部抗炎的作用，以雾化吸入的方式用药，药物能够直接达到病灶部位，与受体相结合，进入细胞后，能够起到炎症抑制的效果[22-23]。但是仅为患儿实施布地奈德治疗，起效较慢，需要长时间的治疗，这样可能会增加患儿不良反应的发生率[24]。沙丁胺醇是一种平喘药物，属于β2受体激动剂（肾上腺能新型），能够对组胺等过敏性物质的大量释放抑制，防止支气管痉挛症状的发生，且可发挥支气管平滑肌扩张的作用，改善通气[25]。布地奈德与沙丁胺醇联合应用，可起到协同的作用，更好改善患儿的病情，缩短康复的时间[26]。

综上所述，布地奈德与沙丁胺醇联合应用于小儿毛细支气管炎患儿的治疗中，有着较高的价值，治疗效果好，安全性高，缩短康复的时间，意义重大，值得推广应用。