优质护理干预对髋关节骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响

摘要：目的 将优质护理应用于髋关节骨折患者中，分析其对患者骨折预后与功能恢复的影响。方法 搜索2018年1月～2019年12月本院接收的髋关节骨折患者78例，依据1：1的原则将患者随机分为参照组与干预组，各39例，参照组接受常规护理，干预组基于此开展优质护理，分析两组患者的骨折预后与功能恢复状况。结果 干预组患者关节功能恢复情况相较于参照组明显更优，且骨折愈合時间显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者并发症发生率与参照组相比显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者并发症发生率与参照组相比显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对髋关节骨折开展优质护理干预，能够有效的提升患者关节功能恢复状况，缩短骨折愈合时间，同时显著降低并发症发生风险，满意度更高。

关键词：优质护理;髋关节;骨折;功能恢复;满意度

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-199-02

髋关节骨折是骨科临床上的常见病，好发于老年人群[1]。髋关节骨折可细分为股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折，目前临床针对该类患者往往使用手术治疗方式为主。但由于老年患者自身机体给器官功能处于退行性变化，通常伴有骨质疏松，再加之髋关节骨折后患者生活不能自理，需其他人的照顾，对其预后效果造成一定的影响[2]。为保障患者早期恢复关节功能，缓解疼痛程度，减少并发症的风险是临床治疗的关键。有学者指出，优质护理可有效提升患者治疗依从性，改善患者预后状况。为此，本文对髋关节骨折患者开展优质护理，分析其应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜索2018年1月～2019年6月本院接收的髋关节骨折患者78例，依据1：1的原则将患者随机分为参照组与干预组，各39例，参照组男25例，女14例，年龄65～85岁，平均（73.61±2.17）岁。干预组男22例，女17例，年龄65～85岁，平均（73.82±2.26）岁。患者各项资料组间比对，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①经临床影像学检查确诊为髋关节骨折[3]。②本院伦理委员会审核、批准。③年龄超过18岁，对本实验知情同意，并签订协议。④开展关节置换或者内固定术。排除标准：①既往有手术史的患者。②患有认知障碍不能配合实验的患者。③妊娠期、哺乳期妇女。④合并其他恶性肿瘤。

1.2 方法

参照组患者接受常规护理，即开展常规知识教育，术前宣教等常规围术期护理。干预组基于此开展优质护理，具体如下：

（1）心理护理：在患者入院时全面对其进行评估，与患者建立有效的沟通，针对患者的心理状况开展个性化心理疏导。同时向患者及其家属进行髋关节相关知识宣教，从而提升患者依从性，维持良好的心态面对疾病。

（2）饮食指导：根据患者的自身情况制定适宜的饮食计划，食物遵循清淡易消化、高维生素、高热量、高蛋白且富含钙质的原则。例如奶制品、海产品、豆制品等。针对合并基础疾病的患者，例如糖尿病患者，需注意低脂、低糖饮食。

（3）疼痛护理：临床统计显示，在术后3天内患者的疼痛程度较高，在此阶段护理人员需提升疼痛护理，针对疼痛程度较轻的患者，可借助听音乐、阅读等分散注意力的方式缓解患者疼痛，对于疼痛程度较高的患者遵医嘱合理的使用镇痛药物。

（4）并发症护理：髋关节患者术后常见并发症包含下肢深静脉血栓、肺部感染等。为此在术后需严密监测患者的各项生命体征，同时注意患者局部皮肤温度、颜色及肿胀程度，与健侧对比;术后1d由护理人员指导病人床上进行踝泵运动训练，协助病人在助行器辅助下下床行走，术后早期下床活动可降低病人发生静脉血栓的风险;保障患者呼吸道通畅，指导患者进行有效的排痰，降低肺部感染的风险。

1.3 观察指标

详细记录患者关节功能恢复状况、骨折愈合时间、并发症发生情况及满意度。①使用髋关节功能量表HarriS[4]对患者关节功能恢复进行分析，量表满分为100分，分值越高关节功能越优。②并发症包含深静脉栓塞、压疮、尿路感染、切口感染等。③使用本院自拟的满意度调查表进行调查，共分为20项，共百分制，<75分为不满意，76～89分为一般，≥90分为满意。满意度=100%-不满意度。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 关节功能恢复状况与骨折愈合时间

干预组患者关节功能恢复情况相较于参照组明显更优，且骨折愈合时间显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：

2.2 并发症发生情况

干预组患者并发症发生率与参照组相比显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2：

2.3 满意度

干预组和参照组相比满意度显著提升，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3：

3 讨论

髋关节骨折临床发病率相对较高，主要因跌倒等暴力因素导致骨折，该类患者疼痛程度较高，同时具有明显移位症状，治疗难度相对较大[5]。髋关节骨折通常需开展外科手术治疗，但由于手术属于较强的应激源，同时髋关节骨折的患者以老年人群为主，耐受性相对较差[6]。若髋关节骨折患者在治疗期间护理不当，极易出现感染、关节肿胀等不良反应，为此对其开展优质的护理措施极为重要。

本文研究发现，干预组患者关节功能恢复情况相较于参照组明显更优，骨折愈合时间显著缩短，并发症发生率显著降低，且患者对护理服务满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。优质护理是基于常规护理对患者住院期间开展全面、系统的护理措施。优质护理要求护士全面贯彻“以患者为中心”的护理理念[7]，充分落实护理措施规章制度，从而有效的提升护理质量，保障患者身心健康。在患者入院后与其进行积极的交流，从而了解患者的认知水平，针对患者的自身状况宣教疾病的相关知识，包含手术过程、术后注意事项、预后情况等，促使患者建立积极的心态对抗疾病。针对老年髋关节骨折患者，需做到动作轻柔，充分取得患者的配合。在开展髋关节训练时注意动作幅度不宜过大，需遵守循序渐进的方式进行，引导患者自主锻炼，做好防护措施，防止出现跌倒等不良事件。

总而言之，对髋关节骨折患者开展优质护理干预，可有效改善患者髋关节功能，缩短骨折愈合时间，可有效的降低并发症发生风险，且患者对护理服务满意度更高，有利于护患关系和谐发展。

参考文献

[1]李婷，孙举媛，黄萍，等.优质护理干预对髋关节骨折病人骨折愈合及功能恢复的影响[J].中国伤残医学，2017，25（15）：82-83.

[2]付晖.优质护理干预对髋关节骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响[J].中国急救医学，2018，38（z1）：342.

[3]刘莉，李欣，胡凤蕴，等.优质护理服务对老年股骨颈骨折患者负面情绪及护理满意度的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（25）：3052-3053，3054.

[4]曾秋华，谢倍英，陈紫梅，等.快速康复优质护理在超高龄髋部骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（6）：80-82.

[5]耿蕊.优质护理干预对PFNA内固定术治疗老年股骨近端骨折的疗效观察[J].中国伤残医学，2019，27（3）：65-66.

[6]王丽，杨晓峰.优质护理服务在骨科人工关节置换患者护理中的应用效果评价[J].中国急救医学，2018，38（z2）：214.

[7]潘娜.优质护理模式对髋骨骨折患者术后并发症及满意度的影响探讨[J].基层医学论坛，2016，20（21）：3009-3010.

作者简介：王媚媚，198302，女，本科，主管护师，骨科病人的护理。

钦州市第一人民医院 广西钦州 535000