核磁共振成像诊断外伤性膝关节隐性骨折的价值探讨

张珍

摘要：目的：为进一步明确核磁共振成像在外伤性膝关节隐性骨折诊断中的应用价值，对采用该诊断方式的患者资料进行回顾分析，对诊断应用效果进行统计。方法：选取2019年4月-2020年4月期间我院收治的外伤性膝关节隐性骨折病例为研究对象，对82例临床资料进行回顾分析。研究对象分别采用多层螺旋CT和核磁共振进行诊断，并将二者诊断结果与手术结果进行对比，从而在该病诸多诊断方法中对核磁共振成像诊断效果进行评估。结果：核磁诊断结果与手术结果符合度更好，P<0.05;核磁共振成像诊断手段较多层螺旋CT敏感度更高，P<0.05.结论：在核磁共振成像诊断中，外伤性膝关节隐性骨折可清晰呈现病理特点，有助于提高诊断准确度，为及时医治提供有效依据。

关键词：外伤性膝关节隐性骨折;核磁共振成像;手术结果;诊断准确率

【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-137-01

膝关节骨折多由外界暴力创伤引起，外伤性膝关节隐性骨折为其中一个类型，因其病症隐性，患者在检查中不易发现，出现漏诊，延误治疗[1]。然而随着影像医学的发展，出现核磁共振及多层螺旋CT等多种诊断方法[2]，为探寻该病症更为有效的准确方法，我院就两种诊断方法进行研究，结果证实核磁共振成像在该病的诊断中更具优势，内容如下：

1资料与方法

1.1基本资料

选取2019年4月-2020年4月期间我院收治的外伤性膝关节隐性骨折病例为研究对象，对82例临床资料进行回顾分析。其中男性患者居多，为64例，女性患者18例，患者最小年龄22岁，最大年龄57岁，平均年龄（37.65±1.37）岁。因交通事故引发骨折最多，为67例，其次为高空坠物受伤引发骨折10例，其他原因引起骨折5例。其中左侧发生骨折患者40例，右侧发生骨折患者42例。造成前交叉韧带出现损伤患者42例，后交叉韧带出现损伤患者10例，内侧副韧带出现损伤患者24例，外侧副韧带损伤患者6例。内侧半月板出现损伤患者36例，外侧半月板出现损伤患者46例。本次研究经伦理委员会批准，所有患者对此知情，并签订同意书。

1.2方法

1.2.1核磁共振成像诊断 所有研究对象采用该影像技术进行诊断，仪器型号为美国GE1.5T磁共振仪器，扫描参数设置：快速自旋回波T1加权像，重复时间450mS，回波时间15mS。T2加权像重复时间为3500mS，回波时间为90mS。质子加权重复时间3000mS，回波时间35mS。患者膝盖采取内倾10-15°矢状位、冠状位、横断位扫描，层厚为5mm，层距为5mm。

1.2.2多层螺旋CT诊断 该仪器型号为美国GE多层螺旋CT机，患者取仰卧位，仪器参数设置：管电流为110毫安，管电压为120千伏，层厚、层距设为5毫米，对整个膝盖进行扫描，获取数据信息和清晰影响。

1.3观察指标

符合率：以手术结果为参照。敏感度：真阳性例数与真阳性、假阴性之和的比值。特异度：真阴性例数与真阴性与假阳性之和的比值。准确度：真阳性与真阴性例数之和与真阳性、真阴性、假阴性、假阴性例数之和的比值。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件进行统计，计数资料用%表示，用卡方值检验，P<0.05有统计意义。

2结果

2.1两种诊断方法符合率

经手术统计，所有患者中，有例出现隐性骨皮质下骨折，有例出现骨皮质骨折，有例出现软骨骨折。与该结果比照，核磁共振成像诊断率更高，P<0.05，具体数据见表1

2.2两种诊断方法敏感度

经评估，核磁共振成像对该病的诊断敏感度更高，诊断特异度和准确度均比多层螺旋CT有明显优势，P<0.05.具体数据见表2

3讨论

膝关节作为人体重要承重关节，其骨质脆性高，当受到外界暴力重创后容易出现骨折[3]。而外伤性膝關节隐性骨折作为特殊病种，在X线诊断中很难为发现，导致延误治疗，使病情进一步波及软骨，引起肿胀、疼痛等情况，活动严重受限[4]。

在这一背景下，核磁共振成像以及多层螺旋CT影像技术的发展为该病的诊断带来新的思路。多层螺旋CT为快速容积扫描，扫描时间短，获取数据更为充分、快捷。三维重建技术也更有助于梯状伪隐性带来的诊断干扰。但该诊断方式也有弊端，因其扫描方向与膝关节骨折线平行，且骨折线大多纤细微小，在一定程度上影响其诊断精准度。而核磁共振成像以其产生的信号进行图像重建，很好弥补以上的不足，能较为清晰发现膝关节隐性骨折，是影像医学的重大发展。在本次研究中，82例研究对象，经核磁共振成像诊断，有77例患者得到确诊，确诊率较高为93.90%，多层螺旋CT确诊率相对较低，为82.93%，P<0.05.这一结果与吴礼胜[5]等研究结果一致。

总之，核磁共振成像在诸如外伤性膝关节隐性骨折等细微骨折类疾病的诊断中更有优势，能有效提高诊断率，及时采取治疗，值得推广。

参考文献

[1]揭双民.磁共振成像对膝关节隐性骨折的诊断价值研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（4）：42-43.

[2]丁亮，张敏，龙飞翔，等.1.5T磁共振成像在诊断膝关节隐匿性骨折中的应用价值[J].安徽卫生职业技术学院学报，2019，18（1）：32-33，35.

[3]张军胜，赵波.多层螺旋CT对膝关节损伤后胫骨平台隐匿性骨折早期诊断的效果及价值[J].解放军医药杂志，2018，30（8）：96-99.

[4]吴礼胜，林尤军，易晓玲，等.X线数字断层融合技术在膝关节外伤检查中的应用[J].海南医学院学报，2018，24（7）：815-816.

[5]陶文生，时志刚.核磁共振成像与多层螺旋CT对膝关节隐匿性骨折的诊断效果对比[J].现代医用影像学，2018，27（8）：2794-2795.

淄博市桓台县妇幼保健院放射科 山东淄博 256400