单剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠的疗效观察

宋欣

摘要：目的 思考输卵管妊娠患者接受单剂量甲氨蝶呤药物治疗的应用价值。方法 筛选出本院在2018年-2020年期间接收的86例输卵管妊娠患者，结合治疗模式的差异性，将其分成对照组（甲氨蝶呤多剂量聯合米非司酮药物）与实验组（甲氨蝶呤单剂量联合米非司酮药物），各43例，之后对比2组的临床疗效及不良反应率。结果 通过一周的治疗能够发现，2组患者的血清β-HCG值都有一定地改善，不过实验组的改善程度更大一些（P<0.05），对比2组的数据发现差异明显;实验组的输卵管疏通率95.35%、正常再孕率88.37%等明显超过对照组79.07%、72.09%（P<0.05）;而实验组的不良反应率6.98%小于对照组23.25%（P<0.05）。结论 对于输卵管妊娠疾病的临床治疗来说，在常规治疗的前提下，选择甲氨蝶呤单剂量方案给予治疗，能够获得可观地临床疗效，并且不良反应轻微，是一个不错的治疗方案。

关键词：中西医结合;输卵管妊娠;临床效果;妊娠结局

【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-037-01

引言：异位妊娠一般俗称是“宫外孕”，属于受精卵在子宫外着床的一个非正常的妊娠状态，临床上一般以输卵管妊娠为主导。现今其临床治疗通常以甲氨蝶呤药物进行治疗，能够达到有效疏通输卵管的目的。不过，由于给药方式不一样，其对应的疗效也不一样。所以，本文着重探讨甲氨蝶呤药物两种不同给药方式的治疗效果，相关内容如下。

一、对象及方法

（一）常规资料

筛选出本院在2018年-2020期间接收的86例输卵管妊娠患者，结合治疗模式的差异性，将其分成对照组与实验组，各43例。其中，对照组的年龄在20-33岁之间，中间值是（25.49±1.02）岁;妊娠次数1-4次，中间值是（2.36±0.81）次;产次0-3次，中间值是（1.08±0.45）次。实验组的年龄在21-34岁之间，中间值是（26.33±0.66）岁;妊娠次数1-4次，中间值是（2.45±0.79）次;产次0-3次，中间值是（1.14±0.36）次。对比2组以上基线资料，发现差异不明显（P>0.05）。

（二）方法

所有患者均接受常规吸氧治疗，对照组需要联合小剂量甲氨蝶呤（由普德药业股份有限公司提供）实施多次肌注用药，注射剂量是0.4mg/kg，1次/d，坚持用药1周;并且，还需要联合25mg米菲司酮（由新华制药有限公司提供）进行口服用药，1次/d，坚持用药3d。

实验组需要通过单次服用高剂量的甲氨蝶呤药物进行治疗，剂量是1.0mg/kg，每日一次，并且必须要与25mg米菲司酮进行综合性治疗，在用药的第一天，一般只选择的是米非司酮药物，每次用药2片，每日一次，坚持治疗7d[1]。

（三）指标评价

对所有患者治疗前后的米非司酮药物水平展开对比分析，并且还需要统计比较所有患者的异位妊娠率、不良反应率等变化情况。其中，不良反应一般包括：肝肾功能受损、口腔炎、胃肠道不适、WBC数量下滑等。

（四）数据处理

以上研究在整理相关数据的过程中，选择的是SPP25.0统计软件，其中，计量指标通过（）给予阐释，然后给予t检验;计数指标通过（n，%）给予阐释，然后实施x2检验。如果P<0.05，代表着差异明显，存在统计学价值。

二、结果

（一）对比2组治疗前后的血清β-HCG指标变化

通过一周的治疗能够发现，2组患者的血清β-HCG值都有一定地改善，不过实验组的改善程度更大一些（P<0.05），对比2组的数据发现差异明显。见表1。

（二）对比2组的输卵管疏通率、异位妊娠率

实验组的输卵管疏通率95.35%、正常再孕率88.37%等明显超过对照组79.07%、72.09%（P<0.05）;而实验组的异位妊娠率4.65%明显小于对照组18.60%，组间差异对比显著（P<0.05）。相关数据如表2 介绍。

（三）对比2组的不良反应率

针对不良反应率的数据统计结果来看，实验组是6.98%，而对照组是23.25%，两组数据对比差异明显（P<0.05）。见表3。

三、讨论

甲氨蝶呤是临床上一个抗叶酸类药物，其能够有效地抑制机体中二氢叶酸类还原酶活性，限制二氢叶酸转化成四氢叶酸，由此能够保护体内DNA合成等。并且，该药物还能够抑制或减弱妊娠反应带来的滋养细胞的繁殖生长，破坏绒毛，从而达到杀死胚胎的目的。米非司酮是一种用于实施妊娠终止的常见药物，其能够发挥孕酮拮抗剂效应，能够促进内源性孕激素与孕酮的全面融合，抑制靶细胞孕酮释放，由此能够有效地控制体内血清β-HCG值水平[2]。由于临床上选择甲氨蝶呤药物治疗过程中存在一些不良反应，所以，需要对其服用剂量、服用次数进行调整。根据以上研究结果能够得出：通过一周的治疗能够发现，2组患者的血清β-HCG值都有一定地改善，不过实验组的改善程度更大一些（P<0.05），对比2组的数据发现差异明显;实验组的输卵管疏通率95.35%、正常再孕率88.37%等明显超过对照组79.07%、72.09%（P<0.05）;而实验组的不良反应率6.98%小于对照组23.25%（P<0.05）。这说明，选择单次大剂量地服用甲氨蝶呤+米非司酮是一个比较理想的治疗方案，不但临床效果明显，而且不良方式少，对改善患者的病情有明显帮助。

总之，选择单剂量甲氨蝶呤药物治疗输卵管妊娠疾病的临床效果不错，不但能够大大提高输卵管疏通率，而且不良反应少，存在一定的实践价值。

参考文献

[1]黄千千.观察甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮口服治疗异位妊娠的疗效[J].家庭医药·就医选药 2020年6期，60页，2020.

[2]刘湘，黄宝惠，夏闪.甲氨蝶呤不同给药途径联合米非司酮及微创保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效观察[J].解放军预防医学杂志，2019（6）：102-103.

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