支气管哮喘患儿FeNO、血清25-OH-VD的检测价值分析

郭先锋 罗钰明 马贺艳

漯河市第二人民医院(漯河市儿童医院)小儿呼吸内科 (河南 漯河 462000)

支气管哮喘属于儿科常见呼吸系统疾病，近二十年来，我国城市0～14岁儿童哮喘的患病率持续攀升，不仅导致患儿无法参加学校体育课程，甚至还会因病缺席许多活动社交，不利于患儿的身心发育，同时亦会增加患儿的家庭医疗支出，导致父母或其他监护人因照顾患儿无法工作，家庭负担加重[1]。若对支气管哮喘患儿进行早期诊断、规范化治疗可以有效控制哮喘，进而提高患儿家庭的整体生活质量。有研究表明，呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide，FeNO)可作为气道内炎症的炎性标志物，此检测具有无创性、高效、快速等特点[2]；血清25-羟维生素D(25-OH-VD)可影响儿童支气管哮喘的发病进程，对患儿呼吸道可能存在保护作用[3]。本研究聚焦于这两项检测指标，旨在探索FeNO与25-OH-VD的关系及两者对患儿支气管哮喘的检测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月至2020年1月我院收治的伴有反复咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状的300例儿童为研究对象，其中证实存在支气管舒张或激发试验阳性的148例患儿属于哮喘组，伴有哮喘症状但不具备哮喘诊断的152例患儿作为疑似组，另选择130例同一时期检查的健康儿童作为对照组。哮喘组男72例，女76例，年龄6～14岁，平均年龄(9.01±1.22)岁；疑似组男77例，女75例，年龄7～14岁，平均年龄(9.21±1.01)岁；对照组男64例，女66例，年龄6～14岁，平均年龄(9.23±1.12)岁。以上资料无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。本研究获得医院伦理委员会审核批准，同时患儿监护人知情且同意。纳入标准：哮喘组符合《2016版儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[4]中关于儿童支气管哮喘的诊断标准；患儿能够自主配合检测。排除标准：近2周有急性呼吸道感染；钙磷代谢异常；近期使用过治疗哮喘的药物。

1.2 观察指标 (1)FeNO检测：采用斯卡尼亚公司生产的尼尔斯一氧化氮检测仪，检测3组患儿FeNO水平情况，具体操作为：患儿在安静状态下，最大程度吸气后含住过滤器匀速呼气，全程一般60～120s。测量3次后取平均值。(2)25-OH-VD检测：早晨空腹时取患儿静脉血2mL，用上海江莱生物科技有限公司生产的25-OH-VD检测试剂盒检测三组25-OH-VD水平。

1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以(±s)表示，多组间比较采用单因素方差分析(F)，两两比较采用SNK-q法；FeNO与25-OH-VD的相关性分析采用Pearson相关系数法(r)。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 对比各组FeNO、血清25-OH-VD水平 经检测后比较，3组FeNO、血清25-OH-VD水平均有明显差异(P＜0.05)；哮喘组和疑似组FeNO水平高于对照组(P＜0.05)，且哮喘组FeNO水平高于疑似组(P＜0.05)；哮喘组和疑似组血清25-OH-VD水平低于对照组(P＜0.05)，且哮喘组血清25-OH-VD水平低于疑似组(P＜0.05)。见表1。

表1 各组eNO、25-O-VD水平(±s)

表1 各组eNO、25-O-VD水平(±s)

注：＊表示与对照组对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)；#表示与疑似组对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

组别 例数 FeNO(×10-9) 25-OH-VD(nmol/L)哮喘组 148 59.84±18.86＊,# 23.48±7.45＊,#疑似组 152 36.98±12.12＊ 40.01±11.23＊对照组 130 16.62±5.23 52.26±14.53 F 355.761 228.464 P 0.000 0.000

2.2 哮喘组FeNO与25-OH-VD水平的关系 通过相关性分析可知，哮喘组FeNO与25-OH-VD水平呈负相关关系(r=-0.687，P=0.000)。

3 讨 论

儿童支气管哮喘多由于患儿过敏性体质在受到过敏原刺激后，体内免疫系统激活，使TH1/TH2的平衡被打破，免疫球蛋白增多，从而引发呼吸道内嗜酸性粒细胞聚集，导致炎性反应以及气道高反应性[5]。有研究证实，通过FeNO检测能够更好地评估儿童哮喘患者的气道炎症情况，可以提高诊断的可信度[6]。同时赵雪琴等[7]研究发现，25-OH-VD可能参与调节与儿童支气管哮喘有关的细胞免疫。

本研究发现，FeNO与25-OH-VD两项指标均与儿童支气管哮喘相关，且通过相关性分析显示两者呈负相关关系，即FeNO水平越高，25-OH-VD水平越低，儿童发生支气管哮喘的可能性就越大。可能是因为25-OH-VD可以改善患儿气道的高反应性，减低血清内免疫球蛋白水平，减少肺泡周围嗜酸性粒细胞浸润，从而降低患儿哮喘的发作，而FeNO与呼吸道内炎症情况、激素治疗情况、肺功能等密切相关，二者联合用于检测哮喘患儿，有助于临床医生进行相应诊断及后续治疗。

综上，FeNO与血清25-OH-VD对于支气管哮喘患儿有良好的检测价值，可为患儿早期诊断提供有效依据，值得推广。