艾司西酞普兰联合团体心理治疗抑郁症的效果分析

熊珍英

（武汉市江夏区精神病医院 湖北 武汉 430000）

抑郁症属于心理疾病，在临床较为常见，病情容易出现反复，难以治愈，致残率和自杀率较高，从而危及患者的生命安全，家庭经济负担也会加重。既往的治疗手段以药物为主，但是效果不是十分理想。据有关资料表明，在抑郁症患者治疗中心理治疗具有积极作用，不仅使治疗依从性显著提升，同时可获取显著的临床效果[1-2]。为此，本文选取2019 年5 月—2020 年5 月在我院诊疗的66 例抑郁症患者，观察在抑郁症临床治疗中抗抑郁药物艾司西酞普兰联合团体心理治疗的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选 择2019 年5 月—2020 年5 月 收 治 的 抑 郁 症患者66 例，依据随机原则将其划分研究组（n=33）和参照组（n=33）。研究组男性患者20 例，女性患者13 例，最大年龄为46 岁，最小年龄为21 岁，年龄均值为（34.57±3.53）岁。治疗前H A M D 评分为（53.81±5.27）分。参照组男性患者18 例，女性患者15 例，最大年龄为45 岁，最小年龄为19 岁，年龄均值为（36.53±4.24）岁。治疗前H A M D 评分为（55.88±4.94）分。研究组和参照组年龄、性别和HAMD 评分等，统计学差异，P＞0.05。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：所有患者疾病均由临床证实；病程1 个月及以上；HAMD 评分在49 分以上；患者可配合研究过程；家属知情并签署同意书。

排除标准：存在药物依赖；精神分裂后抑郁；存在严重脏器疾病；无法配合整个治疗。

1.3 方法

参照组患者接受抗抑郁药物艾司西酞普兰治疗，使用剂量10 mg,一天一次，用药期间需将潜在的不良反应和药物药理进行告知。研究组在上述治疗基础上联合团体心理治疗，具体流程为：（1）结合患者的病情情况、文化水平和人际交往情况将针对性治疗和护理方案予以制定，并对患者进行简单的讲解，获取患者的认可和信赖，使其依从性提升。（2）协助患者相互了解，进行彼此介绍，加深抑郁症患者进一步认知的同时可消除心中的恐惧。护理人员对患者普及抑郁症有关知识，让成员相互交谈、倾听，互相帮助，在治疗期间可让患者及时发现自身的问题[3-4]。（3）协助患者加强学习如何对不良情绪进行管理和控制，一周3 次，每次1 小时，共进行4 周的治疗。

1.4 效果评定标准

依据汉密尔顿抑郁量表24 项对患者抑郁症改善情况进行评估，对研究组、参照组患者治疗前、治疗2 周后、治疗4 周后的分值进行统计，结果为0 ～75 分。其中0 ～8 分说明患者无抑郁症；8 ～19 分说明患者可能存在抑郁症；20 ～24 分说明患者的抑郁症为轻度或中度，35 ～75 分说明患者抑郁症严重。

利用生活质量综合评定问卷对患者的生活质量进行评估，20 个因子由74 条目构成，分为四个维度，包括：躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活。0 至100 分，结果与生活质量水平成正比，说明得分越高患者生活质量越优。

1.5 统计学分析

通过SPPS 21.0 软件进行统计处理用（均数±标准差）显示计量数据，予以t检验。计数资料用百分比表示，实施χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 研究组和参照组患者治疗前、治疗后的HAMD 评分对比

治疗前，对比两组抑郁症患者的HAMD 评分，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者予以抗抑郁药物艾司西酞普兰联合团体心理治疗，参照组患者予以抗抑郁药物艾司西酞普单独治疗，对比治疗2 周、治疗4 周的HAMD 评分，研究组抑郁症患者评分明显低于参照组，差异有统计学意义存在（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组和参照组患者治疗前、治疗后的HAMD 评分对比（分）

2.2 研究组和参照组患者治疗后的生活质量评分对比

研究组抑郁症患者躯体功能、心心理功能、社会功能、物质生活和总评分明显高于参照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 研究组和参照组患者治疗后的生活质量评分对比（分）

3.讨论

近年来，人们生活和工作压力不断增加提升了抑郁症的发病概率，该疾病的主要特征为情绪持续低落，临床症状包括：心境低落、思维迟缓、意志活动减退等，在一定程度上使患者的生活质量显著降低[5-6]。因此，早期的治疗和干预对于抑郁症患者而言具有积极作用。既往的治疗以降低患者自杀行为为基本，之后协助患者将基本社会功能恢复，使其生活质量进行提升，预防患者病情反复发作为终极目标。

抗抑郁药物艾司西酞普兰为抗抑郁剂，不仅有较低的成本，同时可获取显著的治疗效果，近年来在临床广泛普及[7-8]。团体心理治疗指构建特殊关系后经谈话等方式对患者开展治疗，通过交流以及沟通使患者认知程度提升，恢复治疗信心。既往有学者研究后发现，通过对比分析普通心理干预、团体心理治疗，结果发现两组患者的评分均有所降低，但是采用团体治疗的患者其分数下降更为明显。也有学者对脑卒中偏瘫患者进行研究，将患者均分实验和对照两组，分别开展心理治疗和常规治疗，结果显示，实验组抑郁症患者接受心理治疗后，2 周的HAMD 评分、治疗4 周的HAMD 评分明显优于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。由此说明心理干预疗法可获取理想的临床疗效，药物联合与团体心理治疗较比抗抑郁药物单独治疗更具优势，可获取理想的治疗效果。这一结果与上述学者的结果类似。另外，从生活质量评分结果来看，研究组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活和总评分明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步证实了抗抑郁药物联合团体心理治疗的临床优势[9-10]。

综上所述，在抑郁症临床治疗中应用抗抑郁药物艾司西酞普兰联合团体心理治疗不仅使患者治疗依从性提升，生活质量也会明显提高，具有较高的可行性。考虑时限较短，远期治疗效果的临床评估相对缺少，希望日后可经长期随访来完善。