Carolina照护模式结合体验式教学在泌尿外科规培生临床带教中的应用

周琼珍

摘要：目的：探讨Carolina照护模式结合体验式教学在泌尿外科规培生临床带教中的应用效果。方法：以2020年1月至2021年1月40名泌尿外科规培生为研究对象，随机分为观察组（Carolina照护模式结合体验式教学）与对照组（常规带教），各20例。比较两组人文关怀能力、情绪智力情况及沟通能力。结果：观察组勇气、耐心、认知及人文关怀能力总分高于对照组（P<0.05）。观察组情绪利用、理解他人情绪、自我情绪管理、情绪知晓及情绪智力总分高于对照组（P<0.05）。观察组辅导与咨询、支持性沟通、提供有效负面反馈及支持性沟通总分高于对照组（P<0.05）。结论：Carolina照护模式结合体验式教学可提高泌尿外科规培生的人文关怀、情绪控制及沟通能力。

关键词：规范化培训;泌尿外科;Carolina照护模式;体验式教学

泌尿外科是医院重要的组成科室，随着医学发展，泌尿外科的治疗手段变化多样[1]。规培生作为泌尿外科医护人员的后备力量，规培化培训是其由学生走向临床的必经阶段[2]。随着教学内容的增加，常规带教模式已不能完全满足规培生对知识的获取，在以往的常规带教模式下，规培生的学习多为被动接受，对带教老师的依赖性较强，这影响规培生的分析能力，并且不利于规培生的人文关怀能力的培养[3]。人文关怀能力的培养与技能培训不同，主要通过经验的累积及对周围关怀的认知逐步形成[4]。然而目前关于对规培生关怀能力的培养尚无成熟的借鉴模式。国外有报道利用Carolina照护模式用于临床带教，可提高关怀能力[5]。本研究将Carolina照护模式与体验式教学方式用于泌尿外科规培生的临床带教，观察其效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

以2020年1月至2021年1月在本院泌尿外科规培的40名规培生为对象。排除中间退出者;规培期间请假超3 d者。随机分为观察组与对照组，各20例。观察组年龄20～23岁，平均（21.16±0.75）岁;男3例，女17例。对照组年龄20～23岁，平均（21.12±0.71）岁;男2例，女18例。两组一般资料比较无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 教学方法

对照组采取1对1带教方式。观察组采取Carolina照护模式结合体验式教学。（1）带教老师的选择：学历专科及以上;5年以上的带教经验。带教老师组织全体规培生学习Carolina照护模式，掌握该模式的实施重点及注意事项。（2）带教方法：规培生进入科室后，前8周熟悉医院及科室环境，并进行临床基础知识及操作带教。第9～36周进行Carolina照护模式结合体验式教学，规培生进入科室后带教老师向其介绍科室的布局、科室文化、科室规章制度、工作流程、各个班次的职责及要求，着重介绍本科室的特点，促使规培生尽快熟悉泌尿外科的工作。入科的第1～2周，参照科室制定的Carolina照护模式教学方案进行床边示范及常见疾病的理论讲解。带教老师1对1指导规培生完成以下内容的学习：评估入院患者的疾病史及身体情况，评估过程以脚本式的语言作为基础，添加自身个性化的语言与患者进行交流，了解患者的心理、生理状态等，总结患者的人文关怀需求并提出干预措施，带教老师进行补充及纠正。查房，在查房过程依据患者的疼痛情况指导患者应用镇痛药物，并与每位患者交流3～5 min，交流期间可适当使用肢体语言，如握住患者的手，轻拍肩部表示理解等。交流内容包括但不局限于患者的病情。患者若对手术方式及过程等存在疑虑，可请主管医师与其进行交流;向患者讲解服药注意事项，并可邀请处于服药阶段的患者现场示范，分享规律服药后的感受及病情控制情况。交接班时，告知下一班需重点关注的方面，鼓励患者及家属参与交接班，并对患者及家属提出的问题给予解答。以临床工作中发生的典型医疗纠纷案例进行演示，组织规培生进行角色扮演，思考在面对患者投诉时应采取的措施。第3周，在带教老师陪同下，规培生独立完成上述内容，带教老师分析优点及存在的缺陷。第4周，每名规培生撰写1篇关怀日记及人文关怀的个案，分析自身的收获及不足，并针对不足提出整改措施;可组织规培生分享规培期间的经验，并提出规培期间的疑难问题，请其他规培生进行点评，带教老师对规培生的的行为给予肯定及鼓励并提出针对性的指导意见。

1.3 观察指标

利用人文关怀能力评价量表（CAI）评价规培生的关怀能力，该量表共37个条目，每项1～7分，分值越高关怀能力越强。利用情绪智力量表（EIS）评估规培生的情绪智力，该量表共33个条目，每项1～5分，分值越好情绪智力越高。利用支持性沟通量表（SCS）评估规培生沟通交流能力，该量表共20个条目，每个条目1～5分，分值越高沟通能力越好。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS21.0统计学软件。计数资料用%表示，用χ2检验。计量资料用（±s）表示，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组CAI评分

观察组勇气、耐心、认知及CAI总分高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 两组SCS评分

观察组辅导与咨询、支持性沟通、提供有效负面反馈及SCS总分高于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

Carolina照护模式结合体验式教学模式可提高规培生的人文关怀能力。本研究中，观察组规培生CAI各项高评分高于对照组，提示该教学模式有利于规培生融入人文关怀教育。规培生通过每天定时查房关心患者，与患者及家属的交流过程中给予其鼓励，并将健康教育渗入其中，防止一次性灌输太多的知识，导致患者及家属遗忘;通过交流及时发现患者生理、心理的不适，针对性给予解决，从患者利益出发，为患者提供个性化的支持，满足其需求[6]。Carolina照护模式与体验式教学可将人文关怀知识转化为行为，发自内心尊重患者[7]。

本研究还发现，观察组规培生的EIS评分及SCS评分均较高，提示Carolina照护模式结合体验式教学有助于提高规培生的情绪智力及沟通能力。通过要求规培生写反思日记，从日常记录及与患者的沟通中体会患者的需求，挖掘患者的内心需求，准确识别患者及家属的情绪变化情况，规培生根据家属的情绪变化调整干预方式，同时可提升自身的观察能力。利用日记反思科室规培生更好的把控自身情绪，防止将情绪带入临床工作中;角色护换有利于规培生养成换位思考的习惯，可有意识的寻找家属出现情绪波动的原因，其他规培生以旁观者身份进行点评，提出改进意见，进而提高规培生的情绪控制能力及沟通能力。

综上所述，Carolina照护模式结合体验式教学可提高泌尿外科规培生的人文关怀、情绪控制能力及沟通能力。

参考文献

[1]吴涛，罗旭，李道兵，等.PDCA循环在泌尿外科规培医生临床技能培养管理中的应用[J].现代医药卫生，2017，33（3）：453-454.

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[3]肖雪妍，韩丽琳，魏力.PDCA循环在提高规培医生临床技能培训中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（20）：172-174.

[4]何慧红，陆海英.基于Carolina照护模式的体验式教学在内科实习护生临床带教中的应用[J].中国高等医学教育，2020（8）：99-100.

[5]刘萍.基于Carolina照护模式的责任制程序化护理计划单在骨科责任制整体护理中的应用[J].东方药膳，2020，19（12）：190.

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[7]向家艮，邓少娟.美国Carolina照护模式及对我国优质护理服务的启示[J].护理学杂志，2018，33（18）：100-102.