综合护理预防ICU失禁性皮炎的效果评价

黄彩云 梁倩 敖精选 李明月

摘要：目的：探究综合护理预防ICU失禁性皮炎的效果。方法：选择2017年2月至2020年3月入住阳江市阳东区人民医院ICU病房的88例失禁性皮炎高危患者，按随机数字表法分为对照组和实验组，每组44例。对照组实施一般护理措施，实验组接受综合护理干预。比较两组患者失禁性皮炎发生率、护理满意度及生活质量。结果：实验组失禁性皮炎发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）;实验组护理后生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）结论：在ICU病房中对失禁性皮炎高危患者应用综合护理，可有效降低失禁性皮炎发生率，提高患者的满意度及生活质量。

关键词：ICU：失禁性皮炎;综合护理;预防

失禁性皮炎是因大小便失禁后，粪便或尿液在生殖器或肛门部位长期滞留产生的一种刺激性改变。这种情况不仅会导致皮肤溃烂，可能还会引发皮肤表面出现红斑、丘疹、瘙痒等诸多现象[1]。ICU病房中大部分都是意识模糊、大小便失禁的患者，因此易出现失禁性皮炎[2]。失禁性皮炎其实就是皮肤长时间接触排泄物导致的局部皮肤过敏以及表皮炎症反应。一旦发生失禁性皮炎首先要做的就是做好皮肤护理工作[3]，保持皮肤清洁干燥。因此，合理有效的护理措施可有效预防失禁性皮炎。本研究探究综合护理预防ICU失禁性皮炎的效果。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选择2017年2月至2020年3月入住阳江市阳东区人民医院ICU病房的88例失禁性皮炎高危患者为研究对象，24 h内出现3次以上无法控制水样便的排泄属于高危失禁性皮炎。按随机数字表法将患者分为对照组和实验组，每组44例。对照组男22例，女22例;年龄57～89岁，平均年龄（61.41±9.37）岁;体质量60～78 kg，平均体质量（58.45±7.45） kg。实验组男22例，女22例;年龄56～88岁，平均年龄（58.72±10.59）岁;体质量63～75 kg，平均体质量（60.54±8.54） kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属均知情同意，且经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

实施一般护理措施。勤翻身，至少每2 h变换体位一次，鼓励患者主动转动体位或帮助其翻身。保持会阴部皮肤的干燥、清洁。尽量避免皮肤长时间接触刺激物[4]。在饮食方面要注意保证营养均衡，以清淡、易消化的食物为主，多摄入颜色鲜艳的蔬菜和水果，以及瘦肉和高蛋白饮食[5]。

1.2.2 实验组

接受综合护理干预。（1）护理人员在患者进入ICU时，要及时对患者病情进行评估，根据患者的生理状况进行专业性护理。（2）对失禁性皮炎患者采取局部清洗、润肤还有隔离护理，防护用品选择吸收性和透气性好的棉质物品，防止患者出现湿疹。（3）护理人员应及时用温水清理患者肛周排泄物尤其是稀便，清洁时注意动作轻柔，不要用粗糙的纸巾擦拭，应用软布擦拭，防止擦伤皮肤，造成二次伤害引发感染。护理人员完成清洁后可以采用油膏类或液体类的皮肤保护剂，保护皮肤屏障。对于已经出现皮肤糜烂、渗出、结痂的患者，护理人员可以选择含有鱼肝油成分的软膏涂抹，促进愈合。（4）护理人员要尽量保持患者肛周干燥，指导患者进行肛门括约肌的收缩锻炼，让患者经常进行提肛运动，自行收缩肛门。（5）护理人员指导患者多吃高纤维及富有营养的食物，避免食用刺激性食物，积极补液。（6）在饮食上尽量选择容易消化吸收，且富含蛋白、维生素、矿物质的食物，包括牛奶、豆浆、颜色鲜艳的蔬菜、水果、鸡胸肉、鸭胸肉以及鱼，促进破损皮肤的愈合。（7）如果局部出现红斑、水泡或皮肤糜烂性改变时，需要在医生指导下使用具有止癢、抗过敏、抗感染的药物治疗。（8）指导失禁者进行排尿训练，促进膀胱功能以及盆底肌肉的恢复，对于大便失禁的患者可以使用造口集便带收集大便，及时清理。

1.3 观察指标

比较两组失禁性皮炎发生率。采用SF-36量表评估两组护理后的生活质量，量表内容包括心理功能、物质功能、社会功能、躯体功能，评分越高，生活质量越好。采用本院自制的护理满意度问卷调查两组护理满意度，满分为100分，60分以下为不满意，60～80分为一般满意，80分以上为非常满意。满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，正态分布的计量资料采用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组失禁性皮炎发生率比较

实验组失禁性皮炎发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

失禁性皮炎可分为早期失禁性皮炎、中期失禁性皮炎和晚期重度失禁性皮炎[8]。早期失禁性皮炎一般表现为皮肤潮湿但完整呈粉红色，向周围扩展;中期失禁性皮炎皮肤表现为发亮和红色，有血水出现;晚期重度失禁性皮炎表现出皮肤缺血坏死，局部皮肤变黑甚至脱落的情况。失禁性皮炎会严重影响到患者的身体健康。对于失禁性皮炎应以预防为主，有效的护理措施能够避免失禁性皮炎的发生。但常规护理措施预防失禁性皮炎的效果欠佳。而综合护理工作的主动性和独立性更强，护理人员技能操作的熟练程度提高，工作效率高，可以对患者实施全面、细致、高质量的护理[9]。

近年来，临床非常重视ICU患者失禁性皮炎的护理。与传统护理模式相比，综合护理局限性小，以患者为中心，可以为患者提供更好的护理经验。综合护理通过有效的评价和预防，可以避免引起失禁性皮炎的危险因素;定期清洁患者皮肤，可以防止皮肤长期浸泡在排泄物中，降低失禁性皮炎的发生概率;隔离保护可以有效缓解已经发病患者的症状，帮助患者快速康复。

本研究结果显示，实验组失禁性皮炎发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）;实验组护理后生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。综上所述，对ICU失禁性皮炎高危患者进行综合护理，可有效预防失禁性皮炎的发生，且护理后患者满意度提高，生活质量得到改善，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]王肖华，吴丽娜，卢燕燕，等.综合护理干预在ICU失禁性皮炎预防中的应用价值和措施观察[J].家庭医药，2019，2（7）：271.

[2]刘伯芬，孟学军，耿爱香.综合护理干预在ICU失禁性皮炎预防中的应用效果观察[J].天津护理，2018，26（5）：573-574.

[3]刘成林，姚秀英，黄蕾，等.综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的临床观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（2）：78-79.

[4]杨景.综合护理在预防ICU大便失禁患者失禁性皮炎的应用[J].健康必读，2018（34）：154-155.

[5]王小萌.综合护理干预预防ICU失禁性皮炎临床价值体会[J].继续医学教育，2020，34（3）：130-132.

[6]李洋.ICU患者失禁性皮炎的预防及护理新进展[J].中国继续医学教育，2016，8（35）：195.

[7]王桂玲，郎菲菲，刘吉云.综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的效果[J].中国继续医学教育，2019，11（12）：186-188.

[8]张丽娟.集束化护理在防治ICU大便失禁患者失禁性皮炎的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（48）：95.

[9]李静，杨文琦.ICU患者失禁性皮炎的预防及护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2018，17（18）：230，236.