预见性护理在非小细胞肺癌患者中的应用

毛文琪

关键词：非小细胞肺癌;预见性护理;常规护理;生活质量

癌症是导致人类死亡的主要疾病，肺癌是其中一种，其发病率及死亡率均比较高，已经成为临床重点研究癌症。虽然临床对该病的了解已日益加深，但疾病死亡率依然高居不下[1]。对于病情处于早期患者，手术为首选方案，可有效切除癌灶，预防癌细胞进一步扩散转移，延长患者的生存时间。但部分患者确诊时已经发展至中晚期，失去了最佳手术时机，若不能及时进行治疗，或治疗方法不当，会导致病情迅速发展，诱发不良预后[2]。随着临床医学与现代护理学的飞速发展，患者对医疗服务有了更高要求。预见性护理服务属于新兴护理模式，可有效弥补常规护理服务的不足，进一步提升护理效果[3]。基于此，本研究着重分析非小细胞肺癌根治术后预见性护理服务的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2020年5月本院确诊非小细胞肺癌并进行根治术治疗的患者40例为研究对象，通过随机数字法将患者分组，每组20例。对照组男13例，女7例，年龄50～79岁，平均（64.71±8.23）岁。观察组男14例，女6例，年龄51～79岁，平均（64.90±8.25）岁。两组一般资料均衡可比。纳入标准：（1）术前穿刺活检病理学检查，确诊非小细胞肺癌;（2）患者具有手术适应证，并进行胸腔镜非小细胞肺癌根治术;（3）患者未进行化疗与放疗;（4）清醒神志，愿意全面配合医疗工作;（5）在知情同意书签字。排除标准：（1）已经发展至晚期，侵犯周围器官，有远处转移倾向，并存在胸膜广泛黏连;（2）同时存在心肺功能不全以及严重肺通气障碍;（3）预计生存时间不超过3个月;（4）合并患有其他恶性肿瘤。

1.2 护理方法

对照组术后实施常规护理服务，密切监测患者的心率、血压以及脉搏等生命体征，遵医嘱给药巩固治疗，积极帮助患者养成健康生活习惯，提供清洁干净病房环境，指导患者适当下床活动。

观察组术后实施预见性护理服务。（1）镇痛干预：术后遵医嘱采用自控式镇痛泵持续镇痛，术后当天及第二天由病房责任护士进行疼痛评估，每6小时评估1次，记录每次评估结果，并将评估结果反馈给主治医师，遵照主治医师医嘱调节给药速度与给药剂量，逐步减少镇痛药物的同时，缓解患者的疼痛症状。若患者变更为口服药，护士也需遵医嘱定时评估疼痛，辅助主治医师控制口服药用量，减少药物不良反应。（2）积极沟通：在患者意识清醒后，需主动告知患者手术顺利完成，缓解患者的心理压力。向患者阐述术后疼痛的发生原因，尽量让患者认识到疼痛属于正常生理反应，但无需忍耐，及时将症状反馈给主治医师与护理人员，临床会及时进行干预。术后护士还需主动评估患者的病情变化，积极将评估结果反馈给患者与家属，让患者、家属充分掌握病变变化，积极参与医疗工作，避免患者胡思乱想。（3）睡眠护理：护士需在患者想要休息的时候帮助患者创造优良睡眠环境，控制病房内光线、温度、噪音以及清洁度等，帮助患者迅速入睡。晚间患者睡前，指导患者热水泡脚，持续泡脚15～20 min;还可在睡前播放轻柔舒缓音乐，帮助患者迅速入眠。（4）知识教育：由于部分患者对术后康复的重视度不够，需积极发放术后康复知识手册，带领患者参加院内举办康复知识讲座，或是通过口头教育进行教导，还可指导患者关注公众号，或是让患者加入非小细胞肺癌康复群，通过多渠道进行康复教育。康复教育内容包含术后饮食、术后作息、术后锻炼、术后复查、检查项目类型及内容等等，提升患者对术后康复的重视度。（5）早期活动：结合患者情况指导其早期进行活动。术后6 h进行四肢肌力与精神状态评估，指导患者在病床上进行屈肘运动、踝泵运动、直臂弯曲运动与手腕弯曲运动等。术后当天，指导患者自行进行梳头、拥抱、髋关节外展、屈髋屈膝等运动。术后24 h后，指导患者尝试下床活动，在病房内或是走廊内进行慢走活动，持续时间不超过20 min，每天2次。之后结合患者的病情变化，逐步增加患者的锻炼量与锻炼强度。

1.3 观察指标

（1）術后疼痛评分：以视觉模拟评分法[4]评估，总分10分，疼痛症状越严重分数越高，分别在术后6 h、术后12 h、术后1 d、术后2 d、术后3 d、术后7 d评估。

（2）术后并发症发生率：并发症包括肺部感染、低氧综合征、脓胸以及心律失常。

（3）术后生活质量：在术后30 d进行评估，以SF-36生活质量量表评估，主要评估内容有躯体健康、生理功能、社会关系、心理健康、角色质量与精神状态6项，单项满分100分，生活质量越好分数越高[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者术后疼痛评分对比

观察组术后6 h、术后12 h、术后1 d、术后2 d、术后3 d、术后7 d的疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

随着胸腔镜技术的革新与发展，胸腔镜手术成为非小细胞肺癌首选手术方案[6]。在胸腔镜下完成手术操作，可减轻机体创伤，明确病灶部位，减轻正常组织损伤，提升操作针对性与有效性，可保护机体其他组织，还可充分切除病灶[7]。但是，异物侵入人体、麻醉等也会对人体造成一定的应激反应。若不能有效缓解应激反应，会导致人体功能恢复缓慢，延长术后住院时间[8]。

预见性护理服务是一种以患者为中心的护理，更重视患者的生理以及心理等方面。实施护理时，要求护士充分明确护理目的，尊重患者的个体差异与个体需求，将患者作为护理的重心及中心，积极改善患者的预后情况[9]。本研究结果显示，实施预见性护理服务后，观察组患者的术后疼痛评分、术后并发症发生率、术后生活质量评分均优于对照组。预见性护理服务重视患者的术后舒适度，要求护士主动评估患者疼痛，结合疼痛评估结果进行疼痛干预，缓解其疼痛症状，所以术后疼痛评分更低。预见性护理还要求护患积极进行沟通，明确患者的身心状态，实施相应护理干预，改善患者的生活质量;预见性护理主张患者早期进行康复锻炼，恢复机体相关功能，机体免疫功能及抗病能力持续提升，所以术后并发症发生率更低[10]。由上可知，非小细胞肺癌患者实施预见性护理服务，具有显著的应用价值。

参考文献

[1]廖倩颖，叶华安，张培.全程优质护理服务模式在肺癌手术室护理中安全性的应用效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（14）：73.

[2]耿陈玲，康卉娟，朱莉，等.分析全程优质护理服务模式在肺癌手术室护理中的应用效果及体会[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（9）：95-96.

[3]骆煜.比较常规护理和联合护理对肺癌患者术后康复效果的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（78）：296，298.

[4]吴梅.优质护理在单孔胸腔镜肺癌根治术患者中的效果观察及并发症发生率影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（28）：93-94.

[5]阿达来提·于苏甫，苏比努爾·阿布都西库尔.优质护理模式在肺癌根治术患者中的应用及效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（33）：185，187.

[6]李丽.胸腔镜辅助下肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的围术期全面护理效果分析[J].中国实用医药，2019，14（9）：166-167.

[7]车七梅，王华川，李彦，等.快速康复外科理念在早期非小细胞肺癌肺段切除患者围手术期护理中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（3）：320-323.

[8]赵红梅.手术室护理应用在非小细胞肺癌胸腔镜治疗患者护理中临床效果分析[J].中国农村卫生，2018（12）：13-14.

[9]陈丹，张婷.手术室护理对非小细胞肺癌患者胸腔镜下肺肿瘤根治术治疗效果的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（2）：216-219.

[10]张琼，杨泽卫.对接受手术治疗的老年非小细胞肺癌患者进行预见性护理的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（9）：1-2.