活血补肾中药方治疗多囊卵巢综合症所致不孕症的效果分析

王英男

关键词：多囊卵巢综合征;不孕症;活血补肾中药方;克罗米芬;血清激素

多囊卵巢综合征是适龄期女性无排卵性不孕的主要原因之一，在临床中较为常见[1]。患者主要表现为闭经、月经失调、痤疮、不孕等，有持续无排卵表现，因此极易发生不孕症，严重影响患者的身心健康[2～3]。以往临床多采用克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症，但治疗效果并不十分理想。中医可标本兼治，在治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的过程中结合中医治疗或可显著提高治疗效果。中医将本病纳入不孕范畴，治疗以补肾健脾、活血化瘀为主。活血补肾中药方具有健脾固精、补气养身、活血化瘀之效。基于此，本研究主要分析活血补肾中药方治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的效果。现报道如下：

1资料及方法

1.1 一般资料

将2019年12月至2020年10月江南大学附属医院生殖中心收治的88例多囊卵巢综合征所致不孕症患者通过抽签法分为观察组、对照组，每组44例。对照组年龄25～32岁，平均年龄（28.14±1.35）岁;病程1～6年，平均病程（3.54±1.31）年;体质量指数16.85～24.87 kg/m2，平均体质量指数（20.42±1.38） kg/m2。观察组年龄24～37岁，平均年龄（28.69±1.93）岁;病程1～7年，平均病程（3.46±1.26）年;体质量指数16.67～25.16 kg/m2，平均体质量指数（20.37±1.24） kg/m2。两组患者年龄、病程及体质量指数等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用克罗米芬治疗：于撤退性出血或月经周期结束第5天开始给药，100 mg口服，每日1次，连续治疗5 d，持续治疗6个月经周期。

观察组在对照组基础上加用活血补肾中药方治疗：枸杞、白芥子各20 g，皂角刺、生地、菟丝子、黄精、仙灵脾、补骨脂、当归各15 g，水煎服，每日1剂，分早晚2次口服，经期停用，连续治疗6个月经周期。

1.3 观察指标

（1）治療前后采集患者静脉血，分离血清后用磁分离酶联免疫法检测雌二醇（E2）、促黄体生成素（FSH）及促卵泡生成素（LH）。（2）治疗前后采用彩超检查患者卵巢动脉收缩期峰值血流速度（PSV）、血流搏动指数（PI）及阻力指数（RI）。（3）评价患者治疗效果。治愈：生化妊娠;有效：临床症状及血清激素较前改善，半年内行经次数在3次以上;无效：未达上述标准甚至病情恶化。总有效率=治愈+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组血清激素指标比较

治疗前，两组LH、E2、FSH水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组LH水平低于对照组，E2、FSH水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组卵巢血流指标比较

治疗前，两组RI、PI、PSV值比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组RI、PI值低于对照组，PSV值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

多囊卵巢综合征是常见的内分泌紊乱性疾病，发病原因较为复杂，大多认为与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能失衡有关[4]。不孕症作为多囊卵巢综合征的主要症状，发生率高达35%～94%，对患者生活质量造成严重影响。积极为患者开展有效的治疗尤为必要。临床以往多采用促排卵药物治疗不孕症，但多囊卵巢综合征所致不孕症患者大多缺乏优势卵泡，受到未成熟多个卵泡的刺激，可能会使卵巢增大，治疗后出现高排卵、低受孕的情况[5]。

中医学将多囊卵巢综合征所致不孕症归为“不孕、月经后期、闭经”等范畴[6]，认为肾为冲任之本、先天之本，肾精和肾气均会影响卵巢的病理生理改变，而胞脉濡养失职以致经血匮乏，故治疗以活血补肾为主。在多囊卵巢综合征所致不孕症的治疗中，中药对患者机体整体的调节效果良好，且能促进卵巢功能恢复正常，有效促进正常排卵[7]。活血补肾中药方中生地能够清热凉血、养阴生津;菟丝子可补肾益精、养肝明目;枸杞可补肾润肺、生精益气;白芥子具有养血敛阴、柔肝止痛之功;皂角刺有补益肝肾、涩精固脱之效;黄精有清热凉血、养阴生津之效;仙灵脾具有平抑郁肝阳、活血化瘀、利水渗湿之功;补骨脂能够补肾涩精、补脾养胃、生津益肺;当归有活血化瘀、调经止痛之效。诸药共奏补肾益精、活血化瘀之效[8]。

本研究结果显示，治疗后，观察组LH水平低于对照组，E2、FSH水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组RI、PI值低于对照组，PSV值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，采用中药活血补肾方治疗多囊卵巢综合征所致不孕症，可改善患者血清激素水平，调节卵巢血流动力学，提高疗效，值得借鉴。

参考文献

[1]柳雪莲，赵亚丽，张秋，等.育龄期患多囊卵巢综合征不孕症患者的睡眠状况观察和临床分析[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（5）：829-831.

[2]李婷婷，赵紫淏.中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察[J].数理医药学杂志，2020，33（1）：94-95.

[3]陈烨，吕霄，谢璐，等.黄连素治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征合并不孕症患者的临床疗效分析[J].现代中药研究与实践，2020，34（6）：72-76.

[4]师萍萍，代晓银，李丽丽.氯米芬联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床研究[J].药物评价研究，2020，43（12）：2517-2520.

[5]任玮玮，孙林.促性腺激素释放激素激动剂、绒毛膜促性腺激素在枸橼酸氯米芬联合人绝经期促性腺激素促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕中的应用效果比较[J].中国医师进修杂志，2020，43（6）：560-563.

[6]商娜.不同卵泡期HMG促排卵疗法对多囊卵巢综合征不孕症患者妊娠效果及预后的影响分析[J].中国实用乡村医生杂志，2020，27（11）：44-47.

[7]黄伟燕.克罗米芬联合尿促性素对多囊卵巢综合征患者促排卵的疗效分析[J].中国妇幼健康研究，2020，31（6）：814-817.

[8]胡存，张楷楠.燥湿化痰补肾活血方联合妇科千金胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕症疗效分析[J].实用中西医结合临床，2020，20（3）：86-87.