胰岛素样生长因子-1、可溶性白细胞介素-2受体诊断甲状腺癌的价值

杨丽精 董明雪

关键词：甲状腺癌;胰岛素样生长因子-1;可溶性白细胞介素-2受体

甲状腺癌是常见的恶性肿瘤，主要发源于滤泡上皮[1]。按照疾病类型可分为滤泡癌和乳头状癌，甲状腺癌的早期症状无典型性，患者无明显感受，确诊时多数处于中晚期。随着辐射暴露的增加，甲状腺癌的发病人数不断增多[2]。影像学、病理检查、实验室检查为临床诊断甲状腺癌的主要方式，其中细针穿刺检查为诊断甲状腺癌的金标准，然而该检查方式受限于穿刺部位、采集技术，可出现一定的漏诊情况。影像学检查则存在一定的滞后性，并且影像学检查结果易受主观因素的影响。血清指标的检测方便、准确性高，已被用于多种疾病的诊断。胰岛素样生长因子-1（Insulin like Growth Factor-1， IGF-1）是一种具有调节甲状腺功能的物质，与甲状腺疾病的病理进展关系紧密[3]。炎症反应参与甲状腺肿瘤的发生、发展过程，可溶性白细胞介素-2受体（Soluble Interleukin-2 RecePtor， sIL-2R）在炎症反应过程中发挥重要作用[4]。本研究以IGF-1及sIL-2R作为切入点，分析其在甲状腺癌患者中的水平及意义。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

以2018年8月至2020年8月本院收治的60例甲状腺癌患者为观察组，同期60例甲状腺瘤患者为对照组。观察组年龄27～60岁，平均（41.26±9.33）岁;男18例，女42例;病理分期：Ⅰ期8例、Ⅱ期17例、Ⅲ期20例、Ⅳ期15例;淋巴结转移33例。对照组年龄25～63岁，平均（42.61±9.45）;男21例，女39例。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。纳入标准：（1）确诊为甲状腺肿块;（2）入组前未接受放化疗治疗;（3）对本研究知情。排除标准：（1）合并全身感染性疾病;（2）依从性差;（3）参与其他研究;（4）拒绝参与本研究。

1.2 研究方法

采集两组患者空腹静脉血，采用酶联免疫法检测血清IGF-1、sIL-2R。

1.3 觀察指标

比较两组IGF-1、sIL-2R水平，并分析IGF-1、sIL-2R在不同临床特征甲状腺癌患者中的水平及诊断效能。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件分析数据。计数资料以%表示，用χ2检验。计量资料以（±s），用t检验。利用受试者工作特征曲线（ROC）分析IGF-1、sIL-2R诊断甲状腺的效能。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组血清IGF-1、sIL-2R水平比较

观察组IGF-1水平高于对照组，sIL-2R水平低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 不同临床特征甲状腺癌患者血清IGF-1、sIL-2R水平比较

血清IGF-1、sIL-2R水平与甲状腺癌患者性别、年龄无明显关系（P>0.05）;血清IGF-1、sIL-2R水平与甲状腺癌患者病理分期、淋巴结转移、肿瘤直径关系密切（P<0.05）。见表2。

2.3 血清IGF-1、sIL-2R诊断甲状腺癌的价值

血清IGF-1诊断甲状腺癌的AUC与sIL-2R比较无差异（Z=0.136，P=0.892）。利用Logistic回归分析构建IGF-1与sIL-2R诊断甲状腺癌的模型：F=8.821+0.065×IGF-1-0.299×sIL-2R。联合检测诊断甲状腺癌的AUC高于IGF-1、sIL-2R单独检测（Z=2.154，P =0.031;Z=2.598，P=0.009）。见表3、图1。

3讨论

甲状腺癌为头颈部常见的疾病，多见于女性[5]。甲状腺癌的发病在个体间差异较大，与区域、种族等因素均有关，关于其发病机制尚未阐释清楚，碘摄入异常、辐射等均可增加发病风险[6]。甲状腺癌早期症状隐匿，多数患者在体检时发现甲状腺小肿块就诊。早期甲状腺癌的预后较好，患者生存率较高，故在早期明确诊断对改善患者预后转归具有积极意义。

随着血清学检查的应用进展，血清指标已被用于多种疾病的诊断。IGF-1是一种单链多肽类物质，其与胰岛素同源性较强，参与多种细胞的增殖、分化，并调节个体的生长发育过程。IGF-1广泛存在于人体各种组织中，主要由骨髓及肝脏合成，血液中IGF-1主要由肝脏分泌入血。IGF-1通过与IGF-1R激活细胞内的酪氨酸激酶，加速细胞的有丝分裂，并介导细胞凋亡。有研究证据显示IGF-1参与垂体瘤、卵巢癌等的病理进展过程。sIL-2R是白介素受体家族一员，其含量增加可激活下游通路炎症因子，增强单核细胞、巨噬细胞对肿瘤的浸润，改善肿瘤的微环境[9]。已有研究证实，sIL-2R可用于卵巢癌、乳腺癌等诊断[10]。本研究以IGF-1、sIL-2R作为观察指标，分析其与甲状腺癌的关系，结果显示，甲状腺癌患者IGF-1水平高于甲状腺肿瘤，sIL-2R水平低于甲状腺瘤患者，提示二者与甲状腺癌的病情进展存在联系。分析IGF-1、sIL-2R与甲状腺癌患者病理特征的关系，发现二者与甲状腺癌患者病理分析、淋巴结转移、肿瘤直径存在联系，原因可能为IGF-1、sIL-2R的浓度变化可促进癌细胞突破基底膜。基于上述结论总结后认为IGF-1、sIL-2R可用于甲状腺癌的早期诊断，ROC曲线分析显示IGF-1、sIL-2R诊断甲状腺癌的AUC分别为0.940、0.945，表明二者诊断甲状腺癌的效能均较高。目前联合检测诊断为临床推荐手段，可在保证敏感度、特异度的同时，减少误诊及漏诊率。本研究结果还显示，IGF-1、sIL-2R联合检测诊断甲状腺癌的效能高于二者单独检测，提示利用二者联合诊断可提高诊断的效能。

综上所述，甲状腺癌患者血清IGF-1、sIL-2R水平存在异常，与患者的病理分期、淋巴结转移、肿瘤直径存在关系，二者联合检测可提高甲状腺癌的诊断价值。

参考文献

[1]方芳，韩路，方开峰.超声参数联合血清VEGF、IL-17、sIL-2R对甲状腺癌的诊断效能及与病理特征的关联[J].中国临床研究，2020，33（8）：1027-1031.

[2]秦炜颜，袁荣华，冯士春.全甲状腺切除术治疗双侧甲状腺癌的效果分析[J].中国卫生标准管理，2020，11（23）：69-71.

[3]梁丽媚，刘绍明，袁建均，等.甲状腺癌患者超声血管化指数与肿瘤标志物和血管新生指标水平的相关性[J].临床超声医学杂志，2020，22（9）：660-663.

[4]师勇.Glactin-3、sIL-2R联合检测对于甲状腺癌的诊断价值分析[J].实验与检验医学，2018，36（6）：958-960，1006.

[5]田陶然，于海文，沈琦，等.中期因子、胰岛素样生长因子-1和甲状腺球蛋白在分化型甲状腺腺癌中的诊断与预后价值[J].河北医药，2020，42（1）：15-18，23.

[6]王晓书，唐媛媛，孙易红.促甲状腺激素抑制疗法对甲状腺癌患者可溶性白细胞介素-2受体、白细胞分化抗原44变异型6、肿瘤特异性生长因子、外周血T淋巴细胞亚群及预后的影响[J].中国卫生检验杂志，2017，27（22）：3274-3276.