优质护理在CT增强扫描碘造影剂不良反应中的有效性分析

文/陈玲媛，邢庭珊

临床疾病多样，为提高疾病诊断准确率，除体液检验外，影像学检查被推广使用，其中CT清晰度高、分辨率高，可对脏器疾病、骨科疾病等做出判断，但在伪影、脂肪等影响下，仍有诊断失误情况，使就诊者治疗时机被错过。CT增强扫描，经碘造影剂注射后，可提升血液碘含量，在增强显示下，病灶组织、病变器官密度改变，可提高病变检出情况[1]。但是CT增强扫描中，碘造影剂注射可能有皮肤瘙痒、恶心呕吐等情况，使就诊者检查满意度下降，且部分就诊者在不良反应影响下，很难顺利实施CT增强扫描，疾病诊断难度增加。优质护理，被临床应用在CT增强扫描者中，经围检查期优质护理措施，可对CT增强扫描过程进行控制，使不良反应得到抑制，可提高CT增强扫描接受度，使病灶得以检出[2]。故研究对有知情权的碘造影剂CT增强扫描者进行观察，旨在判断优质护理对不良反应的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

院内碘造影剂CT增强扫描者对研究有知情权的样本量为60，均在2018年12月-2020年12月接受CT扫描护理，参考组：30例，CT增强扫描者年龄范围18-66岁，平均年龄（42.93±3.47）岁；CT增强扫描者体重范围46-88kg，平均体重（67.81±2.34）kg；13例女，17例男；行普通CT增强扫描护理。优质组：30例，CT增强扫描者年龄范围19-67岁，平均年龄（43.18±3.55）岁；CT增强扫描者体重范围45-87kg，平均体重（66.69±2.85）kg；12例女，18例男；行优质护理。组间无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

优质组：优质护理，（1）CT增强扫描前：①心理护理：向CT增强扫描者行CT增强扫描知识讲解，让其了解CT增强扫描重要性，列举CT增强扫描流程、成功案例，使CT增强扫描者信心增强。②禁忌症评估：了解CT增强扫描者此前CT检查史，行常规检查，判断其对碘造影剂过敏情况，并了解CT增强扫描者哮喘、甲亢情况，防止CT增强扫描者不良反应出现。（2）CT增强扫描时：①造影剂渗漏预防：确定CT扫描仪器运行情况后，行消毒处理，对CT增强扫描者行造影剂快速注射，尽可能行非离子造影剂注射，使其毒性、渗透性得到缓解，以减少CT增强扫描不适反应。②注射速度控制：碘造影剂注射时需行速度控制，根据血管质量、CT增强扫描者耐受度等，进行注射速度调整，且监测CT增强扫描者生命体征，动态调整注射速度，对血管水肿、造影剂渗漏情况进行预防。（3）CT增强扫描后：为CT增强扫描者准备温水，告知CT增强扫描结果，指导其饮用温水，使造影剂得以快速排出，同时需在等候区休息30min，若无碘造影剂明显不良反应，可将留置针拔除。

参考组：普通CT增强扫描护理，扫描前协助CT增强扫描者行各项禁忌症检查，检查时监测其生命体征，检查后告知其检查结果即可。

1.3 观察指标

观察CT增强扫描护理质量，涉及内容有心理护理、禁忌症评估、造影剂注射、护患沟通等，各项均100分，高分值提示CT增强扫描护理质量高。

观察CT增强扫描不良反应，涉及内容有恶心呕吐、呼吸困难、皮疹等。

1.4 统计学处理

SPSS24.0中，行t、x2检验，P＜0.05，有意义。

2 结果

2.1CT增强扫描护理质量

表1 CT增强扫描护理质量

CT增强扫描护理质量分值在优质组比参考组高，P＜0.05。见表1。

2.2CT增强扫描不良反应

CT增强扫描后恶心呕吐、呼吸困难、皮疹等事件在优质组是3.33%、0.00%、3.33%，均比参考组少，P＜0.05。见表2。

表2 CT增强扫描不良反应

2.3CT增强扫描护理满意度

CT增强扫描护理满意度在优质组、参考组是96.67%、76.67%，优质组高，P＜0.05，见表3。

表3 CT增强扫描护理满意度

3 讨论

CT增强扫描，可提高病灶组织、正常组织对比度，使各疾病得以检出，为就诊者提供快速准确治疗，为提高医院声誉有积极作用。但是CT增强扫描，需行造影剂注射，而造影剂中含有较多碘离子，经注射后可能有较多不良反应，且碘造影剂剂量、注射速度等均会造成不良反应，使CT增强扫描者不适感增加，严重者有强烈应激反应，使CT增强扫描无法顺利实施[3]。优质护理，近年被CT增强扫描者接受，针对性强，根据CT增强扫描者特点，行各项护理措施制定实施，对碘造影剂不良反应有控制作用，使CT增强扫描安全性得以提升，可节约CT增强扫描时间，提高CT增强扫描效率，使CT增强扫描质量得到保持[4]。

优质护理措施实施中，需在CT增强扫描前，行CT增强扫描知识讲解、并阐述CT增强扫描流程，使CT增强扫描者自身行为得到规范，CT增强扫描成功案例列举，可予以CT增强扫描者心理支持，使其应激反应减轻，对CT增强扫描保持高度配合。了解CT增强扫描者碘造影剂过敏、甲亢、哮喘情况，可调整CT增强扫描措施，使碘造影剂不良反应得到控制。CT增强扫描，在碘造影剂注射时，若未行造影剂注射控制，有造影剂渗漏情况，需行非离子造影剂注射，并根据CT增强扫描者血管质量、耐受度等，对碘造影剂注射速度进行控制，可保护CT增强扫描者血管组织，对造影剂渗漏、水肿等有预防作用[5]。CT增强扫描后，则需为CT增强扫描者行温水准备，指导其行温水口服，加速造影剂排出，防止造影剂堆积造成的不良反应。为CT增强扫描者准备等候区，并指导其行30min的定时观察，可及时发现CT增强扫描者不良反应，便于及时开展治疗措施，使CT增强扫描安全性得以维持[6]。

综上所述，优质护理经实施后，可使CT增强扫描者护理满意度提高，且CT增强扫描不良反应得到控制，检查安全性高。