弹性髓内钉复位固定术治疗小儿下肢骨折的围术期护理配合

米桂菊 安 萍

( 大连市儿童医院手术室 ， 辽宁 大连 116013 )

骨折是儿童常见的损伤类型，可见横断骨折、斜行骨折、粉碎骨折、撕脱骨折等多种类型，下肢骨折一般少于上肢骨折[1]。弹性髓内钉复位固定术是一种可以用作对小儿下肢骨折有效治疗的形式，一般是在C型臂的全程引导之下，在患儿骨折处的远端做小切口，再选择直径适宜的弹性髓内钉自骨折远端植入髓腔，从而通过骨折断端达到近端，利用髓内钉的弹性作用达到骨折复位固定的效果[2]。本文将结合对采用弹性髓内钉复位固定术治疗小儿下肢骨折时采用围术期护理配合，并对护理过程、护理效果进行分析，详情报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2018年1月-2019年1月期间我院收治的38例小儿下肢骨折患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组19例。对照组中男10例，女9例，年龄为4-12岁，平均年龄为(8.32±4.03)岁，采用常规护理；观察组中男8例，女11例，年龄为5-13岁，平均年龄为(9.58±4.63)岁，采用围术期护理干预措施。患儿经临床检查诊断符合手术治疗指征。所有患儿家属均同意参与本次研究，2组患儿在一般资料的对比，差异(P>0.05)无统计学意义，可以用作比较。

2 方法：所有患儿均采用弹性髓内钉复位固定术治疗，对照组采用常规护理，对患儿的基本情况进行观察，予以相应拍片检查，并结合患儿的具体情况予以输血补液等。观察组采用围术期护理干预措施，术前：护理人员首先需对患儿进行安抚，采用X线等进行详细检查，对患儿的皮肤状况以及基本情况进行观察，严格掌握手术禁忌证以及适应证，并做好血常规、尿常规、肝功能等常规检查，对于精神紧张配合度较差的患儿，予以适量苯巴比妥类药物，术前6小时禁食，常规术区备皮；术中患儿取仰卧位，常规麻醉消毒，护理人员配合医生进行手术，结合X线片患儿髓腔最窄处宽度，选择适宜的弹性髓内钉并提前预弯，安置弧弓、在骨皮质用骨椎钻孔，结合X线透视引导，将弹性髓内钉安置于髓腔内，对于不稳定以及粉碎性骨折的患儿予以石膏固定。术中密切观察患儿的反应，对于不适以及意外情况及时发现，积极防治感染、并发症。

3 观察指标：对比2组患者临床指标，包括对手术时间、住院时间以及术中出血量等的对比；对比骨感染、骨不连、再骨折、骨折再移位等并发症的发生率。

5 结果

5.1 2组患者临床治疗指标对比：观察组患者显著少于对照组，2组对比有统计学意义(P<0.05)，详见表1.

表1 2组患者临床治疗指标对比

5.2 2组患者并发症发生率对比：观察组患者显著低于对照组，2组对比有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 2组患者并发症发生率对比(n，%)

讨 论

小儿下肢骨折常见的类型有青枝型骨折、竹节型骨折、弯曲型骨折、骨骺损伤等多种类型，诊断时一定要结合骨折后X线表现进行鉴别诊断[3]。一般由于患儿年纪较小，经由突然发生的骨折损伤以及疼痛的刺激等，往往具有紧张、恐惧、害怕等心理因素的影响，所以术前需进行心理监护以及常规指导，术中则需要结合对于患者的治疗，辅助患儿选择适宜体位，并对术区进行消毒护理，另外还需密切观察患儿的反应，对患儿的不适以及意外情况进行严密观察，对于并发症进行防治，另外一定在围术期注意对患儿的体温，避免低体温等造成的严重影响[4]。

弹性髓内钉复位固定术是利用多点固位的原理，能够微创有效的对骨折患儿进行有效治疗的方式，也是能够用作对儿童长骨干骨治疗的重要方式[5]。在对小儿下肢骨折治疗中，弹性髓内钉复位固定术与保守手术相比，能够适用于对横斜形、螺旋形、楔形骨折的短斜形及多段骨折等骨折类型进行治疗。结合护理人员的围术期配合，术中对骨折端的血运破坏较少，另外手术的进钉点避开了儿童正常骨骼伸长发育的骨骺线，不会造成影响，同时手术治疗的切口一般较小，手术切口微创、疤痕较小，出血量也比较少。术后对患儿的术区以及疼痛、外固定进行护理，并指导患儿开始早期功能训练，能够节省患儿的住院治疗时间以及费用[6]。

综上所述,围术期护理干预措施可显著提高患者的临床治疗效果，使用价值高，建议临床广泛推广应用。