中频脉冲治疗仪联合康复护理对卒中偏瘫患者步行功能的影响

黄思思，罗翠英，徐雯

江西省抚州市临川区第一人民医院 （江西抚州 344000）

偏瘫是卒中患者常见的后遗症，患者多表现为活动不利、肌力减退、生活自理能力下降，给患者造成沉重的经济负担[1]。临床康复措施包括针灸、功能锻炼等，虽然均有一定效果，但无法满足患者的需求。有研究显示，中频脉冲治疗仪具有神经电流的作用与性质，能够促进麻痹肌肉松弛、收缩，从而解除痛症，使偏瘫肢体在电流刺激中恢复部分功能[2]。鉴于此，本研究探讨中频脉冲治疗仪联合康复护理对卒中偏瘫患者步行功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2020年1月就诊于我院的86例卒中偏瘫患者，按随机数字表法分为两组，各43例。对照组男24例，女19例；偏瘫部位，左侧23例，右侧20例；年龄57～76岁，平均（64.22±4.31）岁。观察组男25例，女18例；偏瘫部位，左侧21例，右侧22例；年龄58～75岁，平均（63.18±4.27）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：经头颅CT、MRI 检查确诊为卒中；伴有不同程度的偏瘫症状，且为单侧偏瘫；患者家属对本研究知情同意。排除标准：肢体功能障碍史；痴呆、植物状态；呼吸衰竭；骨骼系统疾病。

1.2 方法

对照组采用常规护理：护理人员于患者入院后了解其肢体功能障碍情况，配合常规健康宣教与心理疏导，帮助患者勤翻身；功能锻炼包括行走训练、主动运动、平衡训练。

观察组在对照组基础上采用中频脉冲治疗仪联合康复护理，具体如下。（1）中频脉冲治疗仪：采用广州一康科技发展有限公司生产的YK-2000A 型高级电脑中频治疗仪，使用前将8层纱布经温水浸泡，然后垫在患者相关部位，选择功能性电刺激处方对患者上臂、肩的前后部等部位进行刺激，20 min/次，1次/d，持续使用8周。（2）康复护理：功能位摆放，患者处于患侧位于下方的侧卧位时，维持颈椎上部弯曲，上肢前伸与肩关节屈曲角度维持在90°以下，患者处于患侧位在上方的侧卧位时，使上肢前伸，手指伸开呈展位；日常生活训练，指导患者进行日常生活能力练习，包括刷牙、穿衣等，30 min/次，2次/d；按摩，指导患者取仰卧位，放松全身，护理人员运用揉、拿、点、按等手法按摩患者肢体，上肢瘫痪肢体穴位选择双侧肩髃、尺泽、合谷等，下肢瘫痪肢体选择双侧阳陵泉、委中、足三里等，由轻至重、由浅至深、由远心端至近心端按摩，每个穴位揉按3 min，30 min/次，1次/d。

1.3 观察指标

（1）步行功能：干预前、干预8周后，使用功能性步行量表评估两组步行功能，总分5分，分数越高提示步行功能越好。（2）神经功能缺损程度及生活自理能力：干预前、干预8周后，使用美国国立卫生研究院卒中量表评估两组神经功能缺损程度，总分42分，分数越高提示神经功能越差；使用巴氏量表评估两组生活自理能力，总分100分，分数越高提示生活自理能力越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 步行功能

干预前，两组步行功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预8周后，两组步行功能评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 神经功能缺损程度及生活自理能力

干预前，两组神经功能缺损程度及生活自理能力比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预8周后，观察组神经功能缺损程度评分低于对照组，生活自理能力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组步行功能比较（分， ±s）

表1 两组步行功能比较（分， ±s）

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表2 两组神经功能缺损程度及生活自理能力比较（分， ±s）

表2 两组神经功能缺损程度及生活自理能力比较（分， ±s）

组别 例数 神经功能缺损程度 生活自理能力干预前 干预8 周后 干预前 干预8 周后观察组 43 19.41±5.04 10.30±3.44 46.30±5.39 58.33±4.37对照组 43 20.85±6.31 15.16±4.57 47.83±6.57 52.62±5.14 t 1.169 5.572 1.181 5.550 P 0.246 0.000 0.241 0.000

3 讨论

卒中患者常伴有肢体偏瘫、语言障碍、吞咽困难等症状，具有较高的发病率与致残率[3]。近年来，随着临床医疗诊治水平的不断提升，卒中患者的救治成功率亦不断提高，但仍存在偏瘫等诸多后遗症，对患者的日常生活产生影响，甚至引发继发性关节肿胀及肌肉痉挛，导致生活无法自理[4]。

中频脉冲治疗仪是一种无创的物理干预方式，其释放的中等频率电流刺激能够直接作用于肌肉，促进肌张力及肌力的恢复，改善患处神经传导及血液循环，促进偏瘫肢体部分功能恢复[5]。本研究结果显示，干预8周后，观察组步行功能及生活自理能力评分均高于对照组，神经功能缺损程度评分低于对照组，表明中频脉冲治疗仪联合康复护理用于卒中偏瘫患者中，利于提高步行功能，促进神经功能恢复，改善生活自理能力。中频脉冲治疗仪可预先设定功能性电刺激程序，使肌肉做被动运动，进而改善内部血液循环，增强肌力，改善步行功能。当患者步行功能改善后，神经冲动传递到中枢神经系统，进而增强病灶内部分存活神经细胞的兴奋性，最大程度恢复偏瘫肢体功能。功能性电刺激还可对患者运动神经产生刺激作用，促使大脑皮质层重组，加快神经传导的重建和神经的再生，配合维持外周神经元兴奋性激活相关神经通路，修复部分受损神经功能。康复护理在功能锻炼的基础上增加功能位摆放、按摩等干预措施，其中按摩属经络养生方式之一，利用特殊手法刺激人体相关穴位，以达到疏通经络、调理气血、扶正祛邪的作用，利于增强康复效果。

综上所述，中频脉冲治疗仪联合康复护理能够提高卒中偏瘫患者的步行功能，促进神经功能恢复，改善生活自理能力。