丙戊酸镁联合奥氮平治疗男性双相情感障碍躁狂发作患者的临床效果

刘娜

天津市复员退伍军人精神病疗养院 （天津 301600）

双相情感障碍以情感异常高涨与异常低落交替出现为主要临床特征，具有反复发作特性，且在男性患者躁狂发作期间，具有明显的破坏性和冲动性，易产生严重后果。有研究显示，遗传、环境、应激等因素单独或综合作用到一定程度后，即可能导致双相情感障碍躁狂发作[1]，因此，采取有效的措施积极予以干预治疗非常必要。丙戊酸镁属于治疗该病患者的常用药物，但对于男性患者，其症状缓解速度相对较慢，在控制病情方面效果不甚理想，需联合抗精神病药物干预[2]。既往的临床实践发现，非典型抗精神病药物及锂盐治疗双相情感障碍躁狂发作患者具有一定的效果。奥氮平作为一种非典型抗精神病药物，可以产生与锂盐相当的效果，且不会产生锂盐具有的严重神经系统不良反应。基于此，本研究探讨丙戊酸镁联合奥氮平治疗男性双相情感障碍躁狂发作患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年6月我院门诊接收的80例男性双相情感障碍躁狂发作患者作为研究对象，所有患者均符合双相情感障碍躁狂发作相关诊断标准并经检查确诊，且已排除并发其他严重器质性病变的患者，随机分为对照组与试验组，每组40例。对照组年龄18～62岁，平均（36.5±8.2）岁；病程1～5年，平均（2.4±1.1）年。试验组年龄17～63岁，平均（37.1±8.5）岁；病程1～6年，平均（2.5±1.2）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已征得患者监护人同意。

1.2 方法

对照组单纯予以丙戊酸镁片（湖南省湘中制药有限公司，国药准字H10890013，规格：0.2 g×60片）口服，0.2 g/次，2次/d，药物剂量可根据个体差异及血药浓度进行适当调整，最高剂量不超过1.6 g/d。

试验组在对照组治疗基础上加用奥氮平片（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20052688，规格：5 mg×14片）口服，10 mg/次，1次/d。

两组均持续治疗2个月。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：显效，治疗后，患者临床症状完全消退，行为举止恢复正常，情绪稳定；有效，治疗后，患者临床症状明显减轻，躁狂表现有所收敛；无效，未达到上述效果；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）临床症状：参照Bech-Rafaelsen 躁狂量表（Bech-Rafaelsen mania rating scale，BRMS）评价，总分0～52分，评分越高表示患者躁狂症状越严重。（3）病情严重程度：参照临床总体印象疾病严重度量表-双相障碍版（clinical global impression score for disease severity scale-bipolar disorder version，CGI-s-BP）评价，共包含5个维度，满分10分，评分越高表明患者病情越严重。（4）不良反应：比较两组恶心呕吐、嗜睡、便秘等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组临床症状及病情严重程度比较

治疗前，两组BRMS 评分及CGI-s-BP 评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组BRMS 评分及CGI-s-BP 评分均降低，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.00，P＞0.05），见表3。

3 讨论

有研究显示，双相情感障碍躁狂发作的发病率相对较低，但是一旦发病，可造成患者情绪异常兴奋，甚至产生攻击行为，严重影响患者的正常生活及周围人群的人身安全[3]，因此，临床亦应给予该病足够的重视，积极采取有效的治疗措施。既往采用的锂盐治疗虽然具有一定的效果，但容易导致神经系统、胃肠道系统相关不良反应，且缺乏迅速、有效的镇静效果[4]。

表2 两组临床症状及病情严重程度比较（分，±s）

表2 两组临床症状及病情严重程度比较（分，±s）

注：BRMS 为Bech-Rafaelsen 躁狂量表，CGI-s-BP 为临床总体印象疾病严重度量表-双相障碍版

组别 例数 BRMS 评分 CGI-s-BP 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 40 29.78±4.96 6.02±2.37 6.72±0.58 2.53±0.37对照组 40 28.65±5.31 9.14±3.15 6.86±0.73 4.25±0.81 t 0.9836 5.0057 0.9497 12.2150 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

丙戊酸镁是治疗双相情感障碍躁狂发作患者的一线药物，不仅可以抑制γ-氨基丁酸降解，还可以增加γ--氨基丁酸合成[5]。但临床实践发现，该药的起效相对较慢，无法及时缓解患者的兴奋状态，且在实施治疗的过程中易导致相关临床风险。奥氮平是非典型抗精神病药物之一，临床上已经批准其在双相情感障碍躁狂发作患者治疗中的应用。该药主要通过结合5-羟色胺2A 及多巴胺D2受体以有效抑制5-羟色胺受体活性，从而改善患者的认知功能障碍，避免躁狂发作造成严重影响[6]。上述两种药物联合使用，可相对快速地缓解患者的躁狂症状，避免长期使用奥氮平发生代谢综合征而导致体质量增加、血脂异常等，且不会明显增加恶心呕吐、嗜睡、便秘的发生风险。

本研究结果显示，治疗后，试验组总有效率高于对照组；两组BRMS 评分及CGI-s-BP 评分均降低，且试验组低于对照组；两组不良反应发生率比较无显著差异；表明针对男性双相情感障碍躁狂发作患者予以丙戊酸镁联合奥氮平治疗的效果优于单纯丙戊酸镁治疗。

综上所述，丙戊酸镁联合奥氮平治疗男性双相情感障碍躁狂发作患者的效果显著，有助于改善患者的预后，且安全性较高。