医生集团在分级诊疗建设中的效用研究

共享医疗视角下，医生集团能够有效解决医疗资源不平衡、名医专家一号难求、就医体检不佳、基层优质的医生资源短缺，以及不同人群日益增长的医疗需要等传统医疗痛点。

随着医药卫生体制改革的不断深化，医师多点执业和社会办医浪潮如雨后春笋般迅速崛起，特别是2015年9月，国务院办公厅正式下发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，鼓励城市二级以上医院通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式，到基层医疗卫生机构多点执业，或定期出诊、巡诊提高基层服务能力。此时，医生集团（Medical Group）作为国内医疗服务行业的新生事物，顺应经济社会发展和人民群众对健康的需要，以有别于医院、个人诊所之外的另一种医疗执业模式诞生。

2020年3月4日，国家信息中心分享经济研究中心发布《中国共享经济发展报告（2020）》显示，新冠肺炎疫情暴发以来，以共享经济为代表的共享医疗等新业态在短期内迅速增长。在共享医疗领域，微医、好大夫、平安好医生等平台均开设了在线问诊服务，新用户注册量和日均问诊量均比疫情之前增长9～10倍，平台用户指数实现了指数级增长。共享医疗以共享平台为载体，将大量、分散的专业性优质医疗资源有效整合，提供高效便捷多样化的医疗服务，也是共享经济模式在医疗领域的探索。而医生集团作为共享医疗的实现形式，成为解决人民群众日益增长的医疗服务需要与优质医疗资源稀缺之间矛盾的有效工具。

医生集团作为国内医疗服务行业的新生事物，顺应经济社会发展和人民群众对健康的需要，以有别于医院、个人诊所之外的另一种医疗执业模式诞生。

医生集团助力分级诊疗

近几年，医生集团发展迅速，作为共享医疗领域下的重要组成部分，医生集团能够有效解决医疗资源不平衡、名医专家一号难求、就医体检不佳、基层优质的医生资源短缺，以及不同人群日益增长的医疗需要等传统医疗痛点，并在分级诊疗制度建设中起到越来越重要的作用。从我国医生集团目前的几种发展模式来看，基于互联网平台的“互联网+医生集团”，即线上线下相协同、体制内医生和体制外医生相衔接的方式，方可充分利用自身优势，从基层服务能力提升、群众需求层次转变和医生集团自我提升三方面协同推进分级诊疗发展。

第一，以基层服务能力来盘活医疗资源，提供精准化帮扶。

分级诊疗制度推行的主要障碍是基层医疗机构卫生服务能力不足，尤其是优质医师资源缺乏，导致基层医疗服务网底兜不住。规范的“互联网+医生集团”模式在提升基层服务能力的深度和广度方面有诸多优势，在服务标准、质控保障、执行规范等方面可建立严格的量化标准，实施质控评估，并及时收集专业的互动反馈、改进建议等，能够输出更高质量、更为精准的医疗帮扶。同时，在集团内部可充分调动医疗资源、发挥医务人员主观能动性，促进医生自由流动、促进区域内及区域外医疗资源共享，是一个将优质的医生资源由“被动下沉”转变为“主动下沉”的积极模式。一方面，采用“互联网+技术输出”模式，促进区域间、机构间的技术交流；另一方面，医生集团里的医生可选择到下一级或基层医疗机构执业，为基层提供技术资源帮扶。此外，在教学、科研、管理等方面，可通过集中培训教学、门诊查房、手术带教、会诊义诊、学术讲座、远程影像、远程心电等方式，促进县域医院及基层医疗机构学科体系的建设，提升基层医生技术水平和服务能力。

第二，以群众需求层次来配置医疗资源，提供差异化服务。

一项关于在后疫情时代下，中高端净值人群在财富管理、子女教育、健康管理等方面的需求变化与未来趋势的专项调查研究显示，88%的中高收入人群更愿意投资健康，“健康第一”成为疫后中高净值人群人生目标的首位。这也就意味着，医疗健康行业慢慢呈现出在保障基础医疗服务的同时，逐步迈向市场化高端医疗服务的趋势。而“互联网+医生集团”作为医疗健康行业的有效补充，可作为高端医疗服务的提供者，着力于群众基本医疗保障之上的特殊需要，在人才技术、管理体系、服务流程等方面高标准输出，改善医疗服务模式，提供差异化服务，从而满足人民群众多层次多样化的就医需要。以微医集团为例，在患者需要和国家政策的驱动下，结合线上线下优势资源，通过手机挂号、智能分诊，构建同学科、跨区域的医生协作组织等探索分级诊疗，优化了整个就医流程，提高了优质医疗资源运转的效率，满足了不同人群的就医体验。

第三，以集团平台来释放医生生产力，推动国际化发展。

规范的医生集团是以患者为中心，且以不断提高医疗品质为内在驱动力的医疗模式。从美国、加拿大等国外经验来看，是一种在各种医疗环境和患者群体中均可使用的有价值的医疗卫生提供模式，还是有效提高医护人员满意度的战略选择。2016年，意大利从国家层面开始创新探索在医院和以社区为基础的初级保健服务之间建立综合医生集团(Integrated Medical Group，IMG)，以期通过提供综合诊疗及其伴随的护理路径，在优化资源利用的同时保证区域内的医疗服务、缓和医患之间的关系、追求共同的集团目标，并加强其成员之间的不同技能和作用。经过两年的试点实践证明，意大利探索实施的医生集团具有良好凝聚力、组织力和足够的应变能力，可以进一步扩大医生的执业范围，释放医生生产活力，满足当前的人口卫生健康需求。

此外，“互联网+医生集团”作为医疗市场上的“新供方”，除了高水平的硬件设施、医疗服务理念、安全质量标准和管理控制流程之外，不断提升自身专业水平以提供更高医疗品质的服务将是医生集团持续健康发展的必由之路。医生集团凭借其在高端人才、国际领先医疗机构等资源可及性优势，可以及时与最新的国际化学术理念接轨，对领先技术作出快速反应并应用于临床中，不断精进诊疗技术、提高诊疗质量，推进国际化发展进程。

医生集团的困境与前景

医生集团作为行业新事物，目前发展前景模糊，发展困境可分为三方面：第一，医生集团建立时间短，在大政方针、配套措施、职业规划建设方面依旧很不健全，签约医生福利待遇、社会保障等方面难以有效保障，医生缺乏稳定感；第二，目前全国范围内的医生多地点执业依旧处于观察期，多数体制内医生受限于单位限制；其次医生的时间、精力难以得到有效分配；第三，缺少规范化的医生集团诊疗平台，仅仅通过医生集团自主面向基层病源，难以有效促进分级诊疗发展。

总的来说，医生集团虽在医疗定位、发展方向、政策壁垒等诸方面尚存在一定的不确定性，但具有形式灵活、市场化效率驱动、医务人员主动性强等优势，使医生在增收合法化的同时，一定程度上促进了优质医生资源的自由流动和先进医疗技术的推广应用，释放了优质医师资源的执业活力，迎合了不同群体日益增长的医疗服务需要，使医师的技术劳务价值通过市场得到了合理、合情、合法的体现。

未来，以提高基层服务能力和提供差异化服务能力见长，推动医疗品质国际化发展为内生动力的医生集团，或将乘借共享医疗东风，在推进我国分级诊疗体系建设中发挥越来越重要的作用。