延续护理理论指导的家庭护理干预模式对冠心病自护技能、健康知识水平的影响

张利，宿峰

摘要：目的：探究延续护理理论指导的家庭护理干预模式，对冠心病患者的自护技能和健康知识水平影响。方法：选取四川省成都市郫都区人民医院2019年6月～2021年6月收治的冠心病患者100例作为研究对象，用随机计数法分为对照组和观察组，每组各50例，对照组采用常规护理干预模式，观察组采用延续护理理论指导的家庭护理干预模式，比较两组患者干预后的自护技能和健康知识水平。结果：干预前两组患者自我护理技能无显著差异（P > 0.05） ，干预后，观察组患者自我护理技能较对照组显著提高（P < 0.05） ，观察组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于对照组，高密度脂蛋白高于对照组（P < 0.05） 。结论：延续护理理论指导的家庭护理干预模式能显著提高冠心病患者自护技能和健康知识水平，值得临床大力推广。

关键词：延续护理理论指导;家庭护理;冠心病;自护技能;健康知识水平;血脂水平

随着社会不断进步，人们生活水平提高，饮食及生活习惯的改变，使冠心病的发病率逐年上升。临床研究表示，冠心病的发病与不健康的饮食习惯有密切的关系，高油、高脂肪的食物导致患者上升，增加冠心病发病的风险[1]。冠心病患者的心肌容易形成纤维化，是诱发心力衰竭的高风险，临床为该类患者进行护理干预，以促进患者康复[2]。冠心病患者出院时，医护人员会为患者发放健康教育宣传手册，提醒患者注意事项，但效果并不明显，部分患者因为并发症和突发心肌缺血等再次入院抢救[3]。因此，加强患者自我管理意识，提高冠心病患者的自护技能势在必行，临床护理近年来，将延续护理理论指导应用到家庭护理干预方面，取得了显著效果[4]。本文将研究延续护理理论指导的家庭护理干预模式对冠心病患者自护技能的影响。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 临床资料

本次研究经医院医学伦理委员审核通过。选取四川省成都市郫都区人民医院2019年6月～2021年6月收治的冠心病患者100例，随机计数法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组：男女比例27∶13，年龄45～82 岁，平均年龄（64.39±3.26） 岁;病程0.6～10年，平均病程（5.21±1.51） 年;观察组：男女比例26∶14，年龄46～81岁，平均年龄（64.24±3.31） 歲;病程0.6～11年，平均病程（5.85±1.69） 年，两组患者基本资料无显著差异（P > 0.05） ，可对比。

纳入标准：（1） 患者均符合第九版《内科学》冠心病相关诊断标准;（2） 患者及家属对本研究知情，并自愿签署知情同意书。

排除标准：（1） 合并精神障碍、免疫系统障碍者;（2） 合并肝、肾功能严重损害者;（3） 患者神志不清，无法配合研究者;（4） 因不可抗因素导致中途退出本研究者。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预模式，在院期间进行健康宣教，出院后发放健康教育宣传手册，叮嘱患者养成良好的生活习惯，提醒患者按时复诊。

观察组采用延续护理理论指导的家庭护理干预模式，科室需制定完善的护理计划，如下。

（1） 入院评估：护理人员对患者进行病情和自我管理能力评估，收集患者相关资料，了解患者血压、心态、喜好等情况，根据患者情况，制定针对性和合理性强的家庭护理干预方案。为患者讲解冠心病的防治注意事项，让患者了解冠心病的发病原因，以及发病后的急救措施，治疗后可能会出现的并发症和转归。

（2） 院内护理：冠心病患者因病情原因，容易产生焦虑、恐惧及抑郁等负面情绪，对治疗及生活失去信心，因此对于情绪不稳定的患者，护理人员要多和患者接触、沟通，了解患者心理状态，安抚患者烦躁、焦虑的负面情绪。护理人员要为患者制定康复训练计划，指导患者做一些简单的康复运动训练，有氧运动为主，如散步、打太极等，运动强度要根据自身病情，如有不适，需要立即停止，对自己每天的运动量做好记录。冠心病患者饮食也要非常注意，护理人员指导家属根据患者喜好，制定科学的饮食方案，以清淡饮食为主，低盐、低脂、低油，多补充一些维生素和微量元素，对于不良的饮食习惯加以纠正，禁烟禁酒，良好的作息习惯更有利于该疾病患者康复。

（3） 出院后：护理小组定期电话随访和家访，每月电话随访两次，家访一次，了解患者用药和康复情况，叮嘱患者遵医嘱用药，按照计划进行康复训练。饮食方面要严格遵守冠心病饮食原则，少盐、少油、低脂肪，多摄入蔬菜、水果等。了解患者对健康知识水平的掌握情况，及自护技能的运用情况，纠正患者不良的生活习惯。家访时对患者康复存在的问题进行解决，鼓励患者减轻心理压力。患者居家自护期间，若有不适，要立即来院就医。根据患者康复情况，对于自护能力较弱的患者，护理人员要相应的延长电话随访和家访时间。

1.3 观察指标

（1） 观察两组患者干预前后自我护理能力，根据自我护理能力量表评估，包括自我护理技能、自我概念、自我责任感、健康知识水平，总分172分，分值与患者自我护理能力呈正相关。

（2） 观察患者干预后血脂指标，主要包括总胆固醇（TC） 、三酰甘油（TG） 、高密度脂蛋白（HDL-C） 、低密度脂蛋白（LDL-C） 等。

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0分析数据，计量资料（x±s） 、行t检验，计数资料χ2检验对比。P < 0.05为差异显著。

2 结果

2.1 比较两组患者干预前后自我护理技能

干预前两组患者自我护理技能无显著差异（P > 0.05） ，干预后，观察组患者自我护理技能比对照组显著提高（P < 0.05） 。见表1。

2.2 比较两组患者干预后的血脂指标

观察组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于对照组，高密度脂蛋白高于对照组（P < 0.05） 。见表2。

3 讨论

冠心病是常见的心血管疾病，该类患者极易出现心绞痛、心脏栓、破裂、乳头肌断裂等情况，对患者生命安全造成极大的威胁。冠心病患者治疗过程漫长，需要用药物长期维持心脏正常功能，防止并发症和急性不良事件的发生[5]。大部分冠心病患者自我管理能力较差，尤其是在家休养期间，护理人员不能时刻提醒患者遵医嘱用药、保持良好生活习惯，因此对其进行护理理论指导非常重要，使患者能提高自我护理技能[6]。

延续护理理论指导的家庭护理干预模式在患者治疗前后对患者进行心理护理，缓解患者紧张焦虑的情绪，增加患者治疗的信心，患者出院前，医护人员要为患者讲解居家休养期间的注意事项，将用药、运动、饮食等方面详细为患者讲解清楚[7]。并将制成的手册发放到患者手中，叮嘱其反复阅读。患者出院后也要对患者进行定期的电话回访和家访，了解患者居家休养的情况，并随时嘱咐患者各项注意事项，督促患者养成良好的生活习惯，提高患者自我护理能力，促进其康复[8]。

本研究显示，经过不同的干预方式，观察组患者自我护理技能较对照组显著提高（P < 0.05） ，观察组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于对照组，高密度脂蛋白高于对照组（P < 0.05） ，可见延续护理理论指导的家庭护理干预能有效提高患者自护技能，改善其血脂指标，增强患者康复的信心，缓解不良情绪，提高患者治疗及护理的配合度，促进其康复，减少疾病复发。

综上所述，延续护理理论指导的家庭护理干预模式能有效提高冠心病患者自护技能及健康知识水平，值得临床大力推广。

参考文献

[1]张巧云，刘青.延续护理理论指导的家庭护理对冠心病患者的护理效果观察[J].检验医学与临床，2020，17（24）：4.

[2]雷群芳.以患者结局为导向的强化护理干预对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术患者自护技能治疗依从性的影响[J].中国药物与临床，2020，20（7）：3.

[3]黄永丽，刘凤，任静，等.基于医院的延续护理对老年冠状动脉介入治疗术后患者健康生活方式和自我护理能力的影响[J].四川医学，2019，40（11）：4.

[4]夏丽娜，张琳琳.对延续护理干预预防早发冠心病心肌梗死的效果研究[J].中华现代护理杂志，2019，25（3）：367-370.

[5]宋丽军.延续性护理对冠心病合并缺血性脑血管病患者出院后的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2019，11（11）：3.

[6]仝潔，欧健昀.基于跨理论模型的延续护理对老年冠心病患者自护能力与遵医行为的影响[J].当代护士：下旬刊，2021，28（5）：4.

[7]何慕涵.跨理论模型的延续性护理对冠心病PCI术后患者希望水平及自护能力的影响[J].航空航天医学杂志，2021，32（3）：2.

[8]江云飞，胡成杰.保护动机护理对老年冠心病患者生活质量，自护能力的影响[J].中国当代医药，2019，26（8）：3.