妊娠高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血的护理效果观察

胡坤梅，周艳美，李美，吴波

摘要：目的：研究妊娠高血压疾病与宫缩乏力性产后出血合并的护理措施以及效果。方法：选择125例妊娠高血压疾病与宫缩乏力性产后出血合并患者，实验组患者63例实施综合护理，对照组患者62例实施常规护理，对比两组患者护理效果。结果：比较对照组患者，实验组护理后住院时间、产后2 h出血量、止血耗费时间、护理满意度均明显改善（P < 0.05） 。结论：妊娠高血压疾病与宫缩乏力性产后出血合并的护理措施选择综合护理，效果显著。

关键词：妊娠高血压疾病;宫缩乏力性产后出血;护理效果

产科常见妊娠高血压综合征疾病，这一疾病发生率显著增加，容易發生宫缩乏力性产后出血，威胁母婴安全以及健康，因此应提高患者治疗以及护理效果。分析得出，给予妊娠高血压疾病与宫缩乏力性产后出血合并患者实施有效护理，可以促进患者快速恢复[1]。本组实验纳入了125例患者，分析妊娠高血压疾病与宫缩乏力性产后出血合并的护理措施以及效果。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

在中国人民解放军联勤保障部队第901医院2019年12月～2021年11月随机选出妊娠高血压疾病与宫缩乏力性产后出血合并患者进行研究，以护理方式不同进行分组。实验组患者63例，年龄22～37岁，均值（29.5±2.5） 岁;对照组患者62例，年龄21～38岁，均值（29.4±2.4） 岁。基础资料对比得出：两组患者数据的统计学结果是P > 0.05，可比。

1.2 方法

对照组患者62例，实施常规护理。监测患者日常体征，记录相关指标，遵医嘱为患者适量使用宫缩药物。

实验组患者63例，实施综合护理。具体办法：（1） 清洁患者所处病房环境，定期做好通风以及消毒工作，对温湿度进行合理控制，对床上用品进行及时更换，确保患者休息良好，增加巡查次数。对患者各项体征改变进行观察，及时处理患者发生的异常情况，向临床医生做好汇报以及反馈工作。治疗前为患者开展针对性急救，帮助患者将体位合理调节，为患者实施吸氧支持等处理工作。（2） 日常工作中，护士应注意为患者介绍妊娠高血压、宫缩乏力性产后出血知识，将治疗、护理措施讲解，提醒患者良好心理有助于提高患者临床治疗效果，可以利用音乐缓解患者的不良情绪。沟通期间，评估患者心理状态，鼓励患者表达自己主观感受，解答患者担忧问题，安抚患者，促进患者明显提高医护工作满意度。（3） 发生产后出血，会导致患者身体虚弱，抵抗病菌程度下降，阴道残留血液，会促进细菌繁殖以及滋生。护理期间，应注意做好患者隐私部位清洁工作，提醒患者每天将内衣更换，清洗干净后，做好暴晒消毒工作，避免发生感染。观察患者分娩后恶露分泌，记录颜色、分泌量、气味等，依据实际情况，临床医师负责指导，为患者实施抗生素治疗，预防患者发生感染。（4） 定时查看患者子宫监测数据，做好记录[2]，按摩推压患者子宫，促进患者排出体内瘀血，帮助患者恢复子宫状态。按摩期间，观察患者宫缩情况，恢复正常状态后，可以停止。分娩后，尽早为患者实施指导，开展母乳喂养指导，利用婴儿吮吸强化患者子宫收缩，将患者出血量明显减少。（5） 饮食上，注意为患者补充所需营养，增加蛋白质、能量、纤维摄入量，为患者实施易消化、清淡食物，将脂肪、食盐含量减少，促进患者体质恢复。

1.3 效果判定[3]

护理满意度：科室负责用自拟问卷统计数据。

1.4 统计学处理

使用SPSS 25.0软件处理数据，以χ2检验、t检验对比计数资料、计量资料，表示方式是百分率（%） 、（x±s） ，以P < 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组护理后住院时间、产后2 h出血量、止血耗费时间、护理满意度均明显改善，比较对照组患者（P < 0.05） 。

3 讨论

妊娠高血压属于严重疾病，容易导致新生儿出现部分疾病，主要临床表现有水肿、血压升高。对于妊娠期高血压疾病患者来说，血压长期居高不下，容易导致患者出现尿蛋白、肾功能衰竭等不良后果。这一疾病的发生，会增加患者产后出血风险，威胁母婴双方生命安全。对于孕妇来说，若发生妊娠高血压综合症，可能导致妊娠失败，情况严重，可导致患者出现肾衰竭、心力衰竭以及昏迷等，对于妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者来说，病情十分严重，死亡率高。合理分析治疗患者，为患者提供有效护理，尤其是年龄偏大、病症严重患者，通过开展精确护理以及细致观察、心理辅导等措施[4]，可以促进患者护理效果明显提高。利用良好护理方案，可以提高患者止血效果，将患者治疗有效性明显提高。

临床分析综合护理，属于新型护理模式，可以针对患者实际情况开展相应护理措施，有全面性的特点。针对妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者，护理内容包括心理护理、生活护理、子宫护理、阴道护理以及饮食护理等。针对患者所处环境、个人卫生、按摩、用药等方面进行指导，可以将患者出血风险性明显减少，促进患者在分娩后快速恢复健康[5]，对患者分娩安全性进行有效保障。

在实际工作中，针对患者情况不同，开展相应护理措施，测量患者血压，检查患者宫缩乏力，为患者提供全方面诊治，为患者提供家一般的照顾。由于患者内心充满恐惧，对于护士来说，需要具有强烈的职业责任感，为患者提供细心诊治，促进患者所处环境温馨，最优化分析观察患者并提供相应护理措施。对于患者的个体差异性，应为患者提供相应护理措施[6]，根据患者实际情况调节患者护理方案，可以促进患者获得优质护理服务。

在患者护理过程中，多数患者不了解疾病，有明显的焦虑、紧张等情绪，护士应关注患者心理。平时护理过程中，主动沟通患者，了解患者实际情况，鼓励患者积极配合治疗以及护理，协助患者走出阴影[7]。尽量满足患者实际护理需求，耐心解答患者提出的疑问，尊重患者，为提供热情护理服务，面带微笑，构建一个和谐的护患关系，促进患者在治疗以及护理过程中积极配合[8]。依据患者实际情况，为患者实施手术前的急救，采取卧位，对通风保暖措施进行强化，为患者吸氧，促进患者动脉血氧含量提高，将胎儿缺氧状态有效改善，及时构建静脉通路，对血容量进行有效补充，将术前准备工作充分就好。在手术之后，对患者体征进行严密监测，重视患者阴道出血情况以及腹部切口情况，确保患者所处病房环境安静，开窗通风，做好患者引流管护理，及时更换引流袋，避免患者出现尿路感染。手术之后采取去枕平卧位，8 h之后采取卧位，协助患者床上活动、定时翻身，促进患者机体尽快康复，术后第2天，可以为患者进食清淡流食，肠管通畅后改为半流食，向普食过渡，选择易消化、营养丰富的食物，预防患者发生便秘。

对于妊娠期高血压患者来说，主要特点是多系统功能紊乱，同时存在尿蛋白水平上升、高血压、血小板明显减少等情况，会不利于围生期母婴健康。有关研究认为，导致妊娠期高血压的因素包括免疫因素以及遗传因素，两者异常，会导致疾病发生，诱因有多方面因素，有关患者机体免疫失衡、细胞损伤以及易感基因等，若产妇出现宫缩乏力，会导致阴道大量出血。由于胎盘剥离面有很多血窦，没有很好宫缩情况下，血窦全面开放，导致大量血液从血窦中流出，对母婴生命健康造成严重威胁。对于宫缩乏力性产后出血来说，危险性较高，病情变化速度较快，临床容易出现这一情况。针对妊娠期高血压患者合并宫缩乏力性产后出血情况，需要及时治疗患者，强化患者护理，可以保证母婴健康。患者需要按時进行产前检查，对症处理出现的问题，可以明显降低患者死亡率。对于护士来说，应保证平常积极工作，将不安全因素发生情况明显减少，促进患者早日康复。护士应做好患者各阶段的评估工作，保证患者病房环境卫生，促进患者身心舒适，可以有效提高患者护理质量。

本文实验得出：实验组护理后住院时间（4.04±1.15） d、产后2 h出血量（180.76±33.75） mL、止血耗费时间（37.54±12.35） min、护理满意度98.41 %均明显改善。

综上所述，妊娠高血压疾病与宫缩乏力性产后出血合并患者实施综合护理，效果显著，可以明显改善患者住院时间、产后2 h出血量、止血耗费时间、护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李富芹.以家庭为中心的健康教育对宫缩乏力性产后出血患者心理状态的影响[J].中国医药指南，2020，18（8）：3.

[2]周丽.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果[J].中国医药指南，2020，18（27）：3.

[3]王宏伟.实施优质化服务在宫缩乏力性产后出血护理中的效果研究[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（2）：2.

[4]张道蓉.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理[J].健康女性，2021，13（3）：1.

[5]盛梅.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理探析[J].中国保健营养，2020，30（3）：167.

[6]郝晓庆.综合护理在宫缩乏力性产后出血产妇中的应用效果分析[J].医药前沿，2020，10（21）：2.

[7]衷传秀.综合护理对预防宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].基层医学论坛， 2021，25（21）：2.

[8]贾菲.宫缩乏力性产后出血的护理干预价值及对护理满意度的影响[J].中国医药指南，2020，18（35）：2.