老年慢阻肺疾病护理中优质护理应用的效果探讨

黄文艳

摘要：目的：分析优质护理应用于老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的临床护理中所起到的作用。方法：选取2020年1月～2021年7月，在淄博市淄川区中医院收治的老年慢阻肺患者中纳入80例作为研究样本，通过双盲法分入实验组与参照组中，各40例。实验组应用的护理方式为优质护理，参照组应用的护理方式为常规护理，对两组患者护理前后的肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC） 与护理满意度进行展开分析与讨论。结果：护理前，两组患者的肺功能指标数据对比差异无意义（P > 0.05） ;护理后，实验组的肺功能指标相比于参照组更高，护理满意度也相比于参照组高，且指标之间统计学分析有意义（P < 0.05） 。结论：优质护理应用于老年慢阻肺患者的临床护理中能改善患者的肺功能指标，也能提升患者的护理满意度，值得推广。

关键词：老年慢阻肺;优质护理;肺功能指标;护理效果

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是临床比较常见的呼吸系统疾病，常见于老年群体。大部分患者形成慢阻肺都是在肺气肿以及慢性支气管炎等基础上形成的，该疾病的主要症状有咳痰、咳嗽、胸闷等，病情严重者会合并桶状胸症状。慢阻肺是一种慢性疾病，一般情况下不能自行逆转，会严重影响患者的生活质量，随着疾病不断发展，也会威胁到患者的生命安全，对患者的日常生活造成严重影响，也会增加患者的经济负担以及家庭负担[1]。在人口老龄化、空气自然环境越来越差的情况下，慢阻肺患者越来越多，发病率逐渐上升，给患者身心健康都带来严重影响。在老年慢阻肺患者的对症干预过程中，应该要联合系统化护理干预，有助于提升患者的临床效果。本文主要分析优质护理应用于老年慢阻肺患者中对患者肺功能的改善作用及护理满意度。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

研究样本：于淄博市淄川区中医院2020年1月～2021年7月接收的老年慢阻肺患者，共随机抽取80例，经双盲法将患者分入不同组别当中，分别为实验组与参照组。实验组一般资料如下：患者共40例，其中男性22例，女性18例;患者的年龄65～84岁，平均年龄（71.46±3.04） 岁;病程1～11年，平均病程（5.87±1.85） 年。参照组一般资料如下：患者共40例，其中男性23例，女性17例;患者的年龄65～88岁，平均年龄（71.02±3.42） 岁;病程1～12年，平均病程（5.28±1.49） 年。经患者的一般资料对比分析结果为P > 0.05，说明可进行对比研究。

1.2 方法

参照组患者接受常规护理干预。内容为：密切观察患者的病情变化情况，针对患者病情变化需要及时予以相应护理措施稳定病情;予以健康宣教，讲解疾病诱发因素、护理方法、预防方式等，同时针对患者用药做好相应指导工作。

实验组患者接受优质护理干预。具体内容如下。（1） 心理护理：慢阻肺患者通常都会伴随着呼吸困难、喘息等症状，这些症状都会对患者的情绪带来比较大的波动，从而出现焦虑、悲观、紧张等负面情绪，需要结合患者情绪变化予以相应心理护理干预;对患者实施针对性心理疏导，患者的合理要求都应尽量满足，为患者列举成功案例，帮助患者增强康复信心，嘱患者家属多多予以患者关心与爱护，予以患者精神支持与家庭支持，有助于改善患者不良情绪。（2） 呼吸功能训练：在患者清醒状态下可对患者进行腹式呼吸训练，改善患者肺功能，指导患者采取半坐卧位，前倾角度约为30°，将双手交叠放在腹部，深吸气，吸气时间约为5～8 s左右，缩唇慢慢将气体呼出，收缩腹肌;在呼吸训练之前就要为患者讲解呼吸功能训练对疾病的重要性，提升患者对医护人员的依从性，同时详细讲解呼吸功能锻炼方式，告知患者缩唇呼吸与腹式呼吸方式，一旦患者发生呼吸困难或意识障碍等症状，需要及时正确判断患者的病情状况，通过有效措施增加患者的通气情况。（3） 营养支持：患者的病程時间比较长，在长期卧床时患者往往会出现低蛋白血症、营养下降等现象，当机体营养下降之后就会影响到机体免疫功能，容易发生感染症并发症，因此需要加强患者的营养支持，保证机体营养需求;对于进食能力比较差的患者，可根据患者营养状况予以新鲜血浆静脉输入或血白蛋白静脉输入;对于有基础进食能力者，则要结合患者情况予以饮食指导，通过饮食吸收营养，在饮食期间可适当多摄入一些瘦肉、牛奶、新鲜瓜果、蔬菜等，摄入较多热量以及维生素;嘱患者尽量不要偏食，保持饮食结构营养均衡，保持科学合理的饮食方案。（4） 并发症预防：当患者病情加重之后通常需要接受无创呼吸机干预，期间比较常见的并发症包括胃肠胀气、口咽干燥、误吸等，需要通过护理干预预防并发症的发生。如在应用过程中利用加湿器改善口咽干燥症状，应用形状合适的面罩合理调节面罩固定张力与位置，间歇松开面罩让患者休息，必要情况下可以应用软垫降低面罩对鼻梁等部位的压力，预防出现压痕或皮肤损伤等并发症;可支持患者自主排痰，必要情况下可经鼻导管吸痰清除口鼻分泌物，刺激咳嗽等。（5） 优质氧疗护理：大部分患者在疾病发作过程中都会出现不同程度咳嗽、呼吸困难等症状，这些症状均会影响到患者的生活质量，因此需要加强患者的临床护理干预，结合患者实际情况予以氧疗护理干预，保证患者呼吸通畅，有助于改善呼吸困难这一症状。（6） 运动指导：恰当的运动能改善患者病情预后，医护人员在为患者调整运动方案期间，应该充分考虑到患者的病情变化，可适当开展一些训练活动，如呼吸操、太极拳、散步等。不但能改善患者机体免疫力、抵抗力，还能改善患者的肺功能指标;在运动过程中充分考虑患者对运动的耐受性，不能急于求成，遵循循序渐进基本原则，同时在患者运动期间不能没有医护人员或家属陪伴，医护人员陪伴期间要密切观察患者运动情况与临床指标等情况，合理调整运动强度，预防并发症的发生。

1.3 研究指标

比较两组患者护理前后的肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC） 与护理满意度。

1.4 统计学处理

数据均输入SPSS 21.0分析，计量数据采用（x±s） 表示，采用t检验;计数数据采用百分率（%） 表示，采用卡方检验，P < 0.05为组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较患者护理前后肺功能指标

护理前，患者的肺功能指标对比差异无意义（P > 0.05） ;护理后，实验组患者的肺功能指标相比于参照组高（P < 0.05） ，见表1。

2.2 比较患者的护理满意度

实验组患者的护理满意度比参照组高（P < 0.05） ，见表2。

3 讨论

慢阻肺这一疾病病程时间比较长，患者常常受到疾病影响，导致患者生活自理能力逐渐下降。尤其是对于老年慢阻肺患者来说，随着病程时间不断延长，患者的情绪状态也会逐渐变差，出现情绪低落、疲乏、丧失兴趣等表现，且疾病越严重，患者的情绪也越严重[2]。这些负面情绪不但会影响到患者的临床效果，还会影响到患者对医护人员的依从性，因此需要加强患者的临床护理干预。优质护理比较注重患者的心理状态、康复训练、健康指导等方面的护理工作，通过多方面护理措施改善患者情绪状态，也能进一步提升患者的耐受力以及疼痛阈值，促进患者病情改善[3]。

从研究结果上看：实验组患者的护理满意度与肺功能指标经护理后均明显比参照组高（P < 0.05） 。由此可见，优质护理的应用能改善患者的肺功能指标，同时也能提升患者的护理满意度，原因在于心理护理的应用能够改善患者的心理状态，最终起到提升患者生活质量的作用，焦虑情绪的产生会影响到患者的呼吸状况，心理护理则能缓解患者焦虑情绪，避免患者对医护人员产生抵触感，能增加患者的配合度[4]。呼吸功能训练则对患者肺功能指标有较大的改善作用，不但能保持患者肺部通气状况，对疾病预后也有一定作用，减少患者因呼吸不畅而产生的不适感;循序渐进开展呼吸功能训练则能有效增强患者呼吸功能以及机体抵抗力，促进患者肺功能指标恢复。

慢阻肺患者自我感知负担加重会在一定程度上加重患者自责、焦虑以及内疚等消极情绪，影响自我感知负担的重要因素就在于患者的自我管理能力。因此，在患者的护理工作中，应该要有意识的提升患者的自我管理能力[5]。营养护理与并发症护理干预都能改善患者疾病预后，对提升患者机体免疫力与抵抗力有较大作用，有助于帮助患者形成良好的生活习惯，提升患者的自我效能感。优质护理是一种以患者作为护理中心的高质量护理措施，能提升患者临床效果，改善患者肺功能，进一步提升患者的生活质量。对患者开展优质护理干预能保证患者日常生活的舒适度，同时也能改善患者心理焦虑情况，提升患者肺功能，减少对呼吸道的刺激，有助于提升患者肺功能，改善疾病的临床症状[6]。

综上所述，在老年慢阻肺患者的临床护理中应用优质护理服务的效果显著，能改善患者的肺功能指标，也能提升护理满意度，值得推广。

参考文献

[1]王建梅.分析优质护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果及满意度影响[J].黑龙江中医药，2021，50（4）：371-372.

[2]周兆静.老年慢性阻塞性肺疾病护理中优质护理与常规护理的效果对比[J].中国医药指南，2020，18（22）：169-170.

[3]許秀伟.探讨优质护理干预应用在老年慢阻肺疾病临床护理中的效果与价值[J].名医，2020，（11）：186-187.

[4]王瑜.老年慢性阻塞性肺疾病中优质护理的临床应用效果[J].中外女性健康研究，2020，（8）：141-142.

[5]王岩.分析优质护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果[J].中国医药指南，2020，18（7）：259-260.

[6]冯玲.分析优质护理在老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）护理中的应用效果[J].医学食疗与健康，2019，（13）：184+186.