加强护理风险管理在检验科静脉采血中的价值探讨

杨琳

摘要：目的：探讨增强护理风险管理在检验科静脉采血中的价值。方法：将巴中市中心医院2020年6月进行常规护理的患者设置为对照组，2020年7月于进行加强风险管理的患者设置为研究组。对比对照组和研究组中患者对护理的满意率和院内风险事件发生的概率。结果：研究组患者护理满意率为98.45 %，对照组护理满意率为90.07 %，研究组数值大于对照组，差异具有统计学意义（χ2 = 21.56，P ≤0.05） ，研究组风险事件发生率5.43 %，对照组风险事件发生率9.27 %，对照组高于研究组，差异有统计学意义（χ2 = 27.68，P ≤0.05） 。结论：加强检验科静脉采血中的护理风险管理非常重要。

关键词：护理风险管理，检验科，静脉采血，价值探讨

经济发展带动着医疗服务水平的提高，人们对于安全且高效的医院服务需求越来越高。但是目前为止，整个社会的医疗服务水平发展仍然不充分，还有许多亟待改进的方面。医务工作者也在不断探求新的完善的管理服务，力求为患者打造出一个安全且舒适的医疗环境。随着患者文化水平的上升，以及日益矛盾化的医患关系，改善医疗服务是医疗服务者目前为止最该关注的问题。除此之外，医务工作者还需要努力钻研专业学问，提高技术水准，这样才能使患者安心就医，也是提高医疗服务的前提。新变化带来新形势，意味着对医务工作者提出了新的标准和新的要求。检验科在医院中担任的职责是至关重要的，它主要用于辅助医生进行疾病的诊断，掌握医源性感染的数据，协助院感进行感染控制工作。在整个医疗系统中，静脉采血面临的感染风险极高，是感染高发的地区之一，时常都会有医疗风险事件的发生。每天都会有成群的患者在医院来来往往，数目繁多，且每个人的疾病都不尽相同。医生接触乙肝和结核等传染病的血液标本，常常面临被感染的风险，发生院感的可能性都高于其他科室的医生。如果静脉穿刺一次不成功，则会引起患者的不满情绪。检验科对于采血的血液标本要求严格，如果采血者未能按照标准进行采血，致使血液标本不符合检验标准，就会使医生误诊，延误患者病情，引起事故纠纷。应用护理风险管理，能够减少该类事件的发生，提前预判和评估医疗服务工作人员所面临的风险进行防范，有效减低犯错的成本，对护理服务提供强大的安全保障[1]。2020年7月，巴中市中心医院检验科加强了风险管理，对医务工作者的专业能力进行了专门培训，提高了医疗服务整体水平，患者反响较好。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

统计2020年6月于巴中市中心医院进行采血的并进行常规护理的患者4120例，设置为对照组，男性患者2014例，女性患者2106例，平均年龄为（35±1.8） 岁。统计2020年7月进行采血并进行加强风险管理的患者4126例，设置为研究组，男性患者2052例，女性患者2074例，平均年龄为（35±1.6） 岁;两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05） ，具有可比性。排除昏迷、精神不正常、意识障碍的患者。

1.2 方法

对照组：2020年6月检验科进行常规护理管理，不实行加强风险管理。

研究组：2020年7月于对照组基础上再增加加强风险管理。具体操作方法如下。

第一，对护理人员进行专业化培训，提高护理人员的安全防范意识，强调工作中安全观念的重要性，增加风险意识。组织护理人员学习相关法律法规，培养和提高医护人员的医德，正医风树标杆。请专业的权威人士开展讲座，督促医护人员多学习，提高责任意识，培养职业心理。护理服务的原则问题和底线观念就是要保护自己以及患者的安全，护理人员一定要牢记于心。

第二，提高服务质量，培养护理人员的耐心，注重服务的细节问题，尽力满足病人需求，富有同理心，能够理解病人苦痛，宽慰病人心情。医院制定相关的管理制度和具体措施，为各种风险问题的出现提前做好针对性的防范措施。规范医院的管理规章制度，督促护理人员按照规则和要求行事，要有纪律性和服从性。更新静脉采血的采血流程，为患者提供更加便利的采血服务。在具体实施过程中，要安排专门的人员来进行监管和督察，确保措施能够真正的落实到位。例如，在为患者进行采血工作前，需要先为患者进行皮肤消毒，一些护理人员在操作过程中没有等到消毒液蒸发就自行用棉签擦除，这样做并不符合规范，而且容易导致血液的污染，影响检测结果。现在明确的采血规定要求，护理人员在进行采血时，必须先使用医用棉签沾取碘伏，按照标准操作手法进行消毒。在消毒完毕后，不能直接开始采血，需要等至皮肤半干燥时再进行采血。有些护理人员对这个细节问题不以为然，并不重视，但往往就是由于这个原因，导致许多血液检测结果都不标准，增加了检验科的工作量，还容易给医生的诊断带来困难。

第三，注重培养自身的专业素养，只有提高了自身的技术水平，才能有效回避风险，保护好自己。有科学研究证明[2]，一名护理人员的技术越精湛，发生风险事故的可能性越低。因此，提高护理人员的专业素养是保障医护人员自身安全的最根本措施。组织医护人员学习相关专业知识，熟练把握采血的流程和操作方法。可以安排资历高、技术好的护士进行示范性教学指导，一对一帮扶，力求让每一位护理人员都能够掌握具体的采血操作技巧。同时，还可以组织护理人员进行会议讨论，互相交流工作经验和心得体会。培训护理人员的沟通技能，增强他们应对风险的能力，有強悍的心理素质来应对突发事件。

1.3 观察指标

（1）比较护理满意率： 制定专门的调查问卷来统计患者对于护理人员护理的满意程度。将满意程度分为3个等级：非常满意、满意、不满意。满意率 = （非常满意+满意） 患者人数/总患者人数×100.00 %。

（2）比较风险发生率 ：分别统计穿刺失败、标本不合格、漏检等风险事故。

1.4 统计学处理

通过使用专业性的统计学软件来分析数据，其中计数资料（%） 进行χ²检验，计量资料（x±s）进行t检验，P < 0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意率

研究组患者护理满意率为98.45 %，对照组护理满意率为90.07 %，研究组数值大于对照组，差异具有统计学意义（χ2 = 21.56，P≤0.05） ，见表1。

2.2 风险事件发生率

研究组首次穿刺失败患者人数135例，标本不合格80例，漏检9例，风险事件发生率5.43 %（215/4126） ;对照组首次穿刺失败人数167例，标本不合格196例，漏检19例，风险事件发生率9.27 %（382/4120） ，对照组高于研究组，差异有统计学意义（χ2 = 27.68，P≤0.05） 。

3 讨论

医疗环境中每天都会有不同病种的病人来往，医护人员每天暴露在高风险环境中，如果稍有不慎，可能就会被传染。因此，怎样能够既合法保障患者利益，又能帮助医护人员规避常规风险，是目前大多数医护人员都在寻求的答案。关于这方面的研究课题也有很多，但至今为止还没有切实可行的具体措施。随着患者法律意识逐步上升，医护人员更加需要合理平衡医患关系，提前做好应对各种风险的准备。在进行采血时，许多患者，不只是儿童，包括成年人在内，都容易产生恐惧心理。医护人员需要富有同理心，耐心安慰，细心劝导，规范操作，动作轻柔，尽量减低患者疼痛，这样既能减少医患纠纷发生的可能性，还能够有助于采血工作的顺利开展。负责检验科采血的护理人员每天都需要采集上百份血液标本，不得不与病人血液进行近距离接触。众所周知，许多传染性疾病都是通过血液来进行传播的。因此，采血的护理人员比其他的医护人员所面临的感染风险都要高。许多医护人员在工作时也难免会感到焦虑和压力，有时会影响操作，增加风险事故的发生概率，加强风险管理就显得尤为重要。加强风险管理主要从三方面入手，一是要提高护理人员的职业精神和专业素养;二是医院要有完善的管理体系和治理能力;三是合理管理患者采血秩序和宣讲相关注意事项。总的来说，就是要系统性、全方位的提高护理人员的医疗服务，态度积极，主动服务，体现人性化特点，而不是冷冰冰的如同机器一样只知道进行机械的操作过程，要安慰恐惧和害怕的患者，鼓励不敢采血的儿童，采用礼貌亲切的态度，使用温和有礼的语言。采血前了解病人是否会晕血晕针，采取相应解决措施;采血后叮嘱病人需要按压3～5 min，以免出血;给儿童采血时要叮嘱家属帮忙控制住儿童的行动，避免因为儿童乱动导致穿刺失败;老年患者采血时行动不便，要耐心等待，不要催促;对于害怕采血的患者，通过与其聊天转移病人注意力，减少患者恐惧情绪。研究组患者护理满意率为98.45 %，对照组护理满意率为90.07 %，研究组数值大于对照组，差异具有统计学意义（χ² = 21.56，P≤0.05） ;研究组首次穿刺失败患者人数135例，标本不合格80例，漏检9例，风险事件发生率5.43 %（215/4126） ;对照组首次穿刺失败人数167例，标本不合格196例，漏检19例，风险事件发生率9.27 %（382/4120） ，对照组高于研究组，差异有统计学意义（χ² = 27.68，P≤0.05） 。数据的差异性表明研究组采用的加强护理风险管理能够为患者创造更加舒适安心的就医环境，让患者感受到人性的温暖，安慰了患者生病时的痛苦情绪，这样一来，也显著减少了医患矛盾和风险事故发生的可能性。患者能够更加积极配合护理人员的穿刺采血操作，宽松对待医护人员。除此之外，加强风险管理，通过培训院内护理人员，加强了护理人员的操作能力和技术本领。许多护理人员对此不以为然，不注重细节。如果护理人员仅仅是能够在患者采血前告知患者采血针的安全检查报告，虽然只是只言片语，就可以为患者抚平担忧和焦虑的情绪。这种方法也称作心理护理，可以使患者在采血前不至于过度紧张[3]。在采血过程中，细节问题决定成败，风险管理通过识别风险类型–评估风险程度–预防风险措施的系统流程来为護理人员规避工作时遇到的风险问题，弥补风险的漏洞。医院的规章制度仍在完善的过程中，经过不断地改革和建设，目前取得了较为明显的成效。经过实验结果数据可以得知，贯彻落实加强风险护理的具体措施，能够显著提高护理人员的服务质量[4]。

综上所述，加强医院检验科的采血护理，加强风险管理，能够显著提高检验科的服务水平，提升服务质量，为医生、患者、护理人员都能够带来极大好处，因此推荐应用。

参考文献

[1]李兆峰.加强护理风险管理在检验科静脉采血中的价值分析[J]. 中国卫生产业，2020，17（1）：3.

[2]江艳颜，陈妹.护理风险管理在门诊采血室静脉采血中的应用[J]. 护理实践与研究，2020，17（13）：2.

[3]刘甫平.心理护理在检验科静脉采血患者中的应用观察[J].世界最新医学信息文摘，2017（19）：193.

[4]宋欧.护理风险管理在体检中心静脉采血中的应用价值分析[J].健康前沿，2017，26（8）：96.