血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗心血瘀阻型冠心病的临床应用分析

朱薇，吴荣

摘要：目的：分析心血瘀阻型冠心病（CHD） 应用丹参饮合血府逐瘀汤加减治疗的临床效果。方法：抽取60例患者，调取时间范围为2020年1月～2021年1月，均确诊为心血瘀阻型CHD，以随机法进行对照分组，最终均分为两组研究。采取常规西药治疗对比组，采取丹参饮合血府逐瘀汤加减治疗分析组。对比组间GRACE评分、中医症候积分、硝酸甘油用量等变化、疗效、不良反应及生活质量等指标。结果：与对比组比较显示，分析组治疗后GRACE评分、中医症候积分、硝酸甘油用量等指标的结果更优（P < 0.05） 。与对比组比较显示，分析组总有效率指标的结果更优（P < 0.05） 。与对比组比较显示，分析组不良反应率指标的结果略低，但组间差异较小（P > 0.05） 。与对比组比较显示，分析组生活质量各项指标的结果更优（P < 0.05） 。结论：心血瘀阻型CHD应用丹参饮合血府逐瘀汤加减治疗的效果确切，即可有效缓解病情，降低死亡风险，还可减少硝酸甘油用量，并改善其生活质量，疗效可靠、安全，可进一步借鉴推广。

关键词：冠心病;心血瘀阻型;丹参饮;血府逐瘀汤;临床效果

在心血管疾病中，冠心病是一类多发且常见的疾病，患者发病与心肌供血不足、冠脉阻塞、冠脉粥样硬化等关系密切，发病后可造成心肌功能障碍，若诊治不及时则会对其生命健康造成威胁[1]。该病症在中医学中所属范畴为“心痹”，是一种本虚标实之证，标是指气滞、痰浊、血瘀，本是指心气虚衰，最为常见的证型为心血瘀阻型，治疗原则为活血化瘀[2]。因此本文即探讨了心血瘀阻型CHD应用丹参饮合血府逐瘀汤加减治疗的临床效果。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

抽取60例患者，调取时间为2020年1月～2021年1月范围，均确诊为心血瘀阻型CHD，以随机法进行对照分组，最终均分为两组研究。对两组常规资料做出统计，其中对比组、分析组男女分别为17∶13和16∶14。而年龄区间值均为45～78岁之间，统计年龄均值，对比组、分析组分别为（60.3±4.5） 岁、（60.5±3.2） 岁。正式开展研究前需对两组对比统计前述资料，若对比P > 0.05，则分组研究可行。本研究满足伦理委员会要求，患者均知情且自愿参与。

入选条件：均满足CHD的确诊条件;均经心脏超声、心电图等确诊;均经《中药新药临床研究指导原则》[3]确定以心血瘀阻型为中医辨证类型，症状为脉沉涩、瘀斑、舌质紫暗、胸痛胸闷;认知功能正常;意识清晰;临床资料完整;依从性良好。排除条件：肝肾功能障碍;其他器质性心脏病;甲亢;对本次用药过敏;精神疾病;临床资料不全;交流障碍。

1.2 方法

对比组采取常规西药治疗。具体为：舌下含服硝酸甘油片（国药准字H11021022，产自北京益民药业有限公司） ，每次0.5 mg;低分子肝素（国药准字H20058187，产自葛兰李史范公司） 抗凝;阿托伐他汀（国药准字J20120050，产自辉瑞制药有限公司） 口服，1次/天，每次20 mg，疗程4 周。

分析组采取丹参饮合血府逐瘀汤加减治疗。组方为：甘草6 g、桔梗10 g、枳壳10 g、柴胡10 g、郁金10 g、檀香10 g、当归15 g、川芎10 g、生地黄10 g、赤芍10 g、红花10 g、桃仁12 g、丹参30 g。随证加减：寒凝血瘀、阳虚者加细辛6 g、薤白6 g、桂枝10 g;自汗严重、气虚者加党参10 g、黄芪15 g;严重瘀血痹阻者加没药12 g、乳香12 g。将上述药材用水熬煎取汁200 mL，分早晚2次温服，1剂/天，疗程为4 周。

1.3 评价指标

对比组间GRACE评分[4]（用于评估患者死亡风险，主要采取正和评估患者生物标志物升高水平、Killip分級、心率、血压、心律失常、之前他汀类和抗血小板应用、糖尿病史、短暂性脑缺血或卒中发作、心梗、既往心绞痛、年龄等，分值越低越好）;中医症候积分（依据《中药新药临床研究指导原则》做出评估，包括唇舌紫暗、气短、心悸、胸闷、胸痛等症状，均采取0～3分计分，满分15分，分值越低越好） ;硝酸甘油用量等变化、疗效（评估要求[5]：患者心绞痛发作降低 > 80 %，心电图基本复常为显效;患者心绞痛发作降低50 %～80 %，心电图有所改善为有效;前述要求或条件患者均未达到为无效） ;不良反应（观察记录心律失常、头晕头胀、腹泻、出血倾向等发生情况） 及生活质量（评估4个因子，工具为SF-36量表[6]，即日常生活、物质、心理、社会等功能因子，各为100分满分） 等指标。

1.4 统计学处理

结合相关数据和评价指标进行统计，在SPSS 18.0统计分析软件中输入结果数据，完成t值、χ2检验，分别经（x±s） 和例（n） 、百分率（%） 来表示结果中的计量、计数等资料，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较组间GRACE评分、中医症候积分、硝酸甘油用量指标

与对比组比较显示，分析组治疗后GRACE评分、中医症候积分、硝酸甘油用量等指标的结果更优（P < 0.05） 。见表1。

2.2 比较组间疗效指标

与对比组比较显示，分析组总有效率指标的结果更优（P < 0.05） 。见表2。

2.3 比较组间不良反应率指标

与对比组比较显示，分析组不良反应率指标的结果略低，但组间差异较小（P > 0.05） 。见表3。

2.4 比较组间生活质量指标

与对比组比较显示，分析组生活质量各项指标的结果更优（P < 0.05） 。见表4。

3 讨论

CHD在中医学中主要表现为心气虚衰，瘀血、痰浊等造成心脉阻滞，气虚则导致清阳不升和血行无力，使得心脉痹阻，最终因脉络不通而发病。中医理论中“不通则痛”，所以对于该病症的治疗原则在于通脉止痛和活血化瘀[7]。作为一种经典活血化瘀方剂，血府逐瘀汤中川芎、当归、红花、赤芍等属于活血行血、活血化瘀的要药。而在该方剂上合用丹参饮，其对丹参加以重用，可显著增强活血化瘀功效。两种方剂联合使用，并随证加减，则可发挥祛瘀通脉、活血化瘀的功效。组方中辅助檀香可促使行气温中效果增强;白日郁金可促使行气化瘀功效增强;生地黄清热、化瘀、凉血;柴胡疏肝理气、升达清阳;枳壳、桔梗等行气理气。全方直达内腑，以活血化瘀为主，辅助行气止痛，则可宣通脏腑经脉，加速缓解各种症状。临床现代药理结果表明，上述两种组方可发挥调整机体血液循环、改善心肌供氧供血、预防血栓形成、抗炎、扩张冠脉、预防粥样硬化等功效，所以可从根本上治疗患者疾病，以降低死亡风险，提升生存质量[8]。本文结果中，与对比组比较显示，分析组治疗后GRACE评分、中医症候积分、硝酸甘油用量、总有效率、生活质量等指标的结果更优（P < 0.05） 。与对比组比较显示，分析组不良反应率指标的结果略低，但组间差异较小（P > 0.05） 。可见，心血瘀阻型CHD应用丹参饮合血府逐瘀汤加减治疗发挥着极大优势和价值。

综上，心血瘀阻型CHD应用丹参饮合血府逐瘀汤加减治疗的效果确切，即可有效缓解病情，降低死亡风险，还可减少硝酸甘油用量，并改善其生活质量，疗效可靠、安全，可进一步借鉴推广。

参考文献

[1]张乐.分析血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗心血瘀阻型冠心病疗效[J].饮食保健，2019，6（1）：109-110.

[2]张艳龙.血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗心血瘀阻型冠心病疗效观察[J].现代养生（下半月版），2018（3）：93-94.

[3]马业平，李广振，綦延波，等.血府逐瘀汤和丹参饮加减治疗心血瘀阻型冠心病效果分析[J].糖尿病天地，2019，16（10）：19-20.

[4]侯莉，于颖，周淑妮，等. 血府逐瘀汤加减联合西药治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志，2021，16（9）：1714-1718.

[5]叶嘉豪，胡志希，钟森杰，等.基于网络药理学探讨血府逐瘀汤治疗冠心病的作用机制[J].世界中医药，2021，16（9）：1400-1405.

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