中医护理在经输尿管软镜下钬激光碎石术后疼痛中的应用价值

赖华慧

摘要：目的：针对接受输尿管软镜下钬激光碎石术后患者，实施中医疼痛护理的效果分析。方法：病例选取2019～2020年上海中医药大学附属第七人民医院行输尿管软镜下钬激光碎石手术治疗患者120例，均分两组。对照组予以常规护理，观察组予以常规护理联合中医护理。对比两组疼痛程度、护理满意度。结果：术后6 h、12 h视觉模拟评分量表（VAS） 疼痛评分比较，观察组显著更低（对照组P < 0.05） ，护理满意度比较，观察组高于对照组（P < 0.05） 。结论：针对经输尿管软镜下接受钬激光碎石手术治疗的患者，比较常规护理与中医护理的差异，联合中医护理具有缓解疼痛、提高护理满意的优势，临床实用性更高，值得推广。

关键词：中医护理;经输尿管软镜下钬激光碎石;术后疼痛

泌尿系统结石属于泌尿外科疾病，在全球范围内的临床发病概率均较高。祖国医学将其归属为“淋证”的范畴，饮食不洁与外感湿热是该疾病的诱发原因，主要的临床表现为疼痛难忍、血尿、辗转不安，严重影响患者的身体健康[1]。目前，临床上广泛应用经输尿管镜软镜下钬激光碎石术治疗泌尿系统结石疾病，可确保理想的临床治疗效果，但是术后疼痛感较强，需要辅助有效的护理措施，确保预后效果[2]。基于此，临床特选取相关病例，对比常规护理与常规护理联合中医护理对接受经输尿管软镜下钬激光碎石治疗患者疼痛患者的效果。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

病例选取2019～2020年上海中医药大学附属第七人民医院行输尿管软镜下钬激光碎石手术治疗患者120例，均分两组，基线资料比较结果显示可比（P > 0.05） 。全部患者对研究均知情且同意。

对照组：60例，男性患者30例，女性患者30例，年龄18～75岁，平均年龄（41.60±7.12） 岁;观察组：60例，男性患者31例，女性患者29例，年龄19～75岁，平均年龄（42.12±6.45） 岁。

纳入标准：临床资料完整;符合激光碎石手术治疗指征。

排除标准：合并其他重要脏器严重疾病患者;功能障碍患者;精神异常无法正常沟通患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

接受常规护理，具体包括：严密监测患者的各项生命体征，遵医嘱合理用药，观察病情，合理的饮食干预，并发症护理。

1.2.2 观察组

以上述护理措施为基础，联合中医护理，具体内容如下。

（1） 穴位针刺护理：精神紧张、病情严重、疲劳、饥饿患者不可接受针刺治疗。操作之前对患者的病情与身体情况进行全面的评估，针刺部位严格消毒，指导患者保持舒适的体位。针刺时避开血管，掌握好入针的深度、方向以及角度。穴位选择：阳陵泉穴、关元穴、肾俞穴、中脘穴、三阴交穴与足三里穴。针入后捻针得气，随后行泻法，或者配合电针治疗，每10 min行针1次，留针30 min。结合患者疼痛患者的情况来适当延长治疗时间。

（2） 耳穴埋籽法：确认患者的耳廓皮肤完整，用75 %酒精消毒并进行脱脂处理，穴位选择：三焦、肾、膀胱、肾上腺、输尿管、交感、尿道。确认患者对胶布不过敏后，在各个穴位上使用胶布固定王不留行籽。每天定时科学按压3～5次，每次3 min，直到患者耳廓发胀发热。

（3） 辨证护理：治疗药物选择通草、石韦、蒲黄、鸡内金、五灵脂、金钱草、薏苡仁，功效为排湿通灵、清理湿热、行气活血。膀胱湿热型患者室内环境需要干燥、凉爽，多吃冬瓜、芹菜、黄瓜等食物，辅助多喝薏仁绿豆汤，严禁油腻、辛辣、刺激的食物。肾气亏虚患者应该多休息，室内保持温暖，不可劳累，多吃黄芪、枸杞子等食物，禁食油腻、生冷的食物。肾阴不足的患者室内应凉爽、干净，多喝水，多喝绿茶，禁止吃油腻的食物，同时辅助有氧运动，强化身体抵抗力。

（4） 情志护理：保持友好和谐的护患关系，对患者进行健康宣教。疼痛发作时，需要护理人员以和蔼的态度面对患者，详细倾听患者的倾诉，让患者保持舒适的体位，同时引导患者深呼吸，放松全身肌肉，缓解疼痛感。鼓励患者转移自己的注意力，可以通过看电视、与人交谈或者听音乐的方式缓解不良情绪。

1.3 评价标准

对比指标：疼痛程度、护理满意度。

疼痛程度使用视觉模拟评分量表（VAS） 来评价，分值越高，疼痛越剧烈。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（%） 表示，χ2检验;计量资料用（x±s） 表示，t检验。P < 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度比较

见表1，对两组患者术后1 h、6 h、12 h的VAS疼痛评分进行比较，观察组显著低于对照组（P < 0.05） 。

2.2 护理满意度比较

见表2，对两组患者的护理满意度进行比较，观察组显著高于对照组（P < 0.05） 。

3 讨论

针对泌尿系统这一临床高发的疾病，广泛应用输卵管软镜下钬激光碎石手术治疗的优势在于并发症少、创伤小、病情恢复快，可确保一定的治疗效果，控制患者的病情发展，改善患者的生活质量[3]。但是结合相关报道可知，接受该手术治疗的患者，其局部炎症介质受到浸润，同时创口组织粘连、水肿，受此影响，将会产生强烈的疼痛感。由相关研究可知，如果患者的取石效果比较彻底，其术后疼痛程度也较轻，可通过转移注意力、深浅呼吸运动来缓解[4]。但是针对取石不彻底的患者，会由于残石嵌顿摩擦产生强烈的疼痛感，所以需要针对该类患者落实相应的护理措施，缓解患者的术后疼痛，确保治疗效果与预后效果。中医辨证施护理念是中医护理的基础，在临床上应用比较广泛，具体措施包括针刺治疗、辨证施护、耳穴埋子，情志护理等方法，以此来减轻患者的疼痛感，让患者在住院治疗期间从生理与心理两个方面保证一定的舒适度[5]。从相关报道来看，以常规护理为基础，联合中医护理施于输尿管软镜下钬激光碎石手术治疗的患者，对术后疼痛缓解有明显的效果，可以确保预后，让患者对护理服务更加满意[6]。结合文章的研究结果可知，比较两组患者术后6 h与12 h的VAS评分，观察组显著更低，且比较两组患者的护理满意度，观察组对自身的护理服务更加满意。

对于输尿管软镜钬激光碎石患者，比较传统护理与中医护理的差异，中医护理具有缓解疼痛、提高护理满意度的优势，具有较高的临床实用性，值得推广。

参考文献

[1]奉先琴.尿路结石患者输尿管硬镜下钬激光碎石术后责任制护理对患者并发症发生的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2021，29（S2）：51-53.

[2]胡茹.不同时段多模式标准化保温护理对输尿管镜下钬激光碎石手术患者术后寒战发生率的影响[J].中国标准化，2021（20）：208-210.

[3]閆凤霞.护理干预对肾结石经皮肾镜钬激光碎石术后引流管相关并发症的预防效果评价[J].中国农村卫生，2021，13（18）：16-17.

[4]赖招娣，吴凤，黄桂华.综合护理模式对钬激光碎石治疗输尿管结石患者术后康复的影响研究[J].基层医学论坛，2020，24（33）：4737-4739.

[5]刘艳杰，朱继萍.针对性护理干预在输尿管镜钬激光碎石留置双J管管理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（38）：174+178.

[6]周卫萍，王芳，陈淑颖，等.输尿管镜下钬激光碎石手术中的护理配合体会[J].中国全科医学，2019，22（S1）：243-245.