社区全科医生对高血压病的综合防治措施研究

潘春锦

摘要：目的：分析社区全科医生对高血压病采取的综合防治措施的效果。方法：抽取社区诊治的80例原发性高血压患者为研究对象，以抽签法分为研究组和对照组，各组分别应用综合防治措施与常规防治措施，详细记录两组防治数据，进行分析和探讨。结果：研究组防治后，其收缩压和舒张压等数值均低于对照组，有统计学意义（P < 0.05） ;研究组不良反应总发生率明显低于对照组，存在统计学意义（P < 0.05） ;研究组患者各项健康知识认知程度均高于对照组，具有统计学意义（P < 0.05）;研究组防治后，其焦虑和抑郁等负面情绪均低于对照组，具有统计学意义（P < 0.05） 。结论：将综合防治措施应用在社区医院高血压患者中，能有效提高防治效果，且能增强患者对健康知识认知程度，降低不良反应发生率，故具有社区医院推广价值。

关键词：社区;全科医生;高血压;综合防治措施

近几年，伴随经济水平的不断提升和饮食习惯的逐步变化，临床上高血压患者越来越多，且发病率呈上升趋势，如果患者血压突然升高时得不到及时控制，会导致生活质量不断降低，严重威胁身心健康[1～2]。如果患者长期处于高血压水平，极易导致靶器官受到不同程度損伤，同时增加心脑血管疾病发生率，减少平均寿命时间，增加死亡率[3]。因此，本研究选取社区收治的80例高血压患者，深入分析应用高血压综合防治措施的价值。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择2020年3月～2021年6月社区接收的80例高血压患者为研究对象，按照抽签法分为研究组和对照组，每组各40例。其中研究组男性24例，女性16例，年龄42～87岁，均数（64.50±1.65） 岁，病程1～10年，病程均数（5.50±0.26） 年;对照组男性22例，女性18例，年龄46～89岁，均数（67.50±1.65） 岁，病程区间1～13年，平均病程（7.00±0.57） 年。对比两组患者年龄、性别、病程等基数资料，差异不明显（P > 0.05） ，具有可比性。

纳入标准：上述全部患者均符合原发性高血压诊断标准，且均无任何精神系统疾病及重大心肺疾病;所有患者均详细了解本次研究内容，精神意识正常，能够进行正常沟通，自愿参与本次实验，家属也知情并签订同意书。排除标准：合并重症并发症患者，认知障碍、沟通障碍、智力障碍患者，临床资料不全和中途退出患者，处于妊娠期患者，哺乳期患者，心、肝、肾等严重脏器疾病患者。

1.2 方法

对照组：应用常规防治举措，社区全科医生需根据患者病情状况，合理开具降压药物，告知患者遵医嘱服药，养成良好服药依从性;同时护理人员为患者和家属进行健康宣教，详细讲解发病机制、控制方法与效果，以及具体防治措施，提升患者和家属对疾病的认知程度，促使家属理解与支持。

研究组：应用综合防治举措，内容包括以下几点：（1） 心理干预。由于患者对自身疾病认知程度较低，极易产生一系列负面心理情绪，例如焦虑、恐惧、紧张等，加重患者病情，影响身心健康。此时，社区护理人员需保持热情态度与患者交流，掌握患者心理状况，鼓励患者说出内心真实想法，便于制定对应疏导工作，降低其不良心理情绪;向患者和家属介绍近期疾病控制较好的病例，帮助患者树立治疗自信心;叮嘱家属关心患者，让患者感受到家庭温暖，保持良好乐观心态面对现实;嘱咐患者积极配合药物治疗;告知患者良好心态可有效控制血压水平，且详细记录患者目前心理状况，随后每月定期电话随访时，观察患者心率变化情况，便于社区护理人员做进一步心理引导工作。（2） 生活干预。社区全科医生要测量患者血压水平，且详细做好记录，了解患者病情进展，便于采用对应药物进行治疗，控制其病情进展，确保其血压水平稳定，饮食上则根据患者日常习惯，合理制定饮食方案，保障营养充足摄入;指导患者多食用含钾食物，多吃新鲜蔬菜和水果;降低吸烟与喝酒的次数，指导患者养成良好作息时间，保证充足睡眠。（3） 用药指导。社区全科医生指导患者服用药物时，要详细为患者介绍药物相关知识，例如药物名称、功效、不良反应等，提高患者对药物的认知程度，养成良好的用药习惯，提升服药依从性。另外，社区全科医生每月按时进行电话或家庭随访，及时了解患者用药状况，做好监督和指导工作;同时在社区展开正确用药相关健康教育知晓宣传，对社区高血压病患者进行个性化用药相关指导，提高社区护理人员和患者与家属之间的沟通能力，正确指导患者用药。（4） 健康教育，社区全科医生在诊治高血压病患者时，要详细为患者解答提出的各项疑难问题，减轻患者内心疑惑，可利用短视频和宣传卡片等方法，详细为患者讲解高血压病相关知识，例如发病机制、临床症状、治疗方法和效果、护理举措、预后恢复效果等，提高患者对高血压病的认知度，提升患者健康意识。（5） 运动康复干预。社区全科医生需根据患者病情进展情况和运动耐受量，合理制定运动锻炼强度。在康复锻炼初期时，需要利用强度比较低的运动量;根据患者身体恢复状况及运动恢复情况，逐渐为患者增加运动强度，切忌急于求成。运动期间则嘱咐家属进行监督和指导，预防患者发现不良风险事件，确保运动安全性。按照患者身体恢复情况，指导患者进行一些有氧运动，以及关节活动为主的运动方式，例如散步、慢跑、太极拳等，同时根据患者个人爱好分别进行指导运动。其中每天有氧运动时间控制在半小时左右，教会患者学习一些简单关节活动操，例如手指运动、手腕运动、伸展运动、肩部运动、膝关节运动、足踝运动等，加快血液循环，提升关节灵活度，降低并发症发生率。规定患者每天练习两次，每次练习15 min。

1.3 观察指标

对比两组患者血压状况，包括收缩压、舒张压等，对比两组患者在干预期间所出现的诸多不良反应，比如低血压、胃肠道不适、头痛、心悸等。评估两组患者对各项健康知识认知度，分别包含烟酒危害认识、心理健康、饮食健康、作息健康等，总分为100分，分数越高则代表患者认知度越高。对比两组防治前后负性情绪，利用由Zung编写的焦虑自评量表与抑郁自评量表展开测评，量表总分为100分。若患者焦虑/抑郁自评量表评分大于53分，证明患者存在焦虑/抑郁，评分越高代表患者焦虑和抑郁情绪越严重。

1.4 統计学处理

此篇文章采用SPSS 23.0软件对数据展开分析，计量资料则应用（x±s） 进行表示，检验方法为t值;计数资料利用（%） 进行表示，检验方法为χ2值。P < 0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者血压状况

防治前，两组患者收缩压和舒张压等数据对比，差异无意义（P > 0.05） 。防治后，研究组患者收缩压和舒张压等数据均低于对照组，差异存在统计学意义（P < 0.05） ，见表1。

2.2 比较两组患者不良反应发生率

与对照组相比，研究组患者各项不良反应总发生率显著降低，差异存在意义（P < 0.05） ，见表2。

2.3 比较两组患者健康知识认知程度

研究组患者各项健康知识认知程度均高于对照组，差异存在意义（P < 0.05） ，见表3。

2.4 比较两组患者心理状态评分

防治前，两组患者心理评分数据对比，差异无意义（P > 0.05） 。防治后，研究组SAS、SDS评分数据均低于对照组，差异存在统计学意义（P < 0.05） ，见表4。

3 讨论

临床上高血压属于一种常见慢性疾病，其在老年群体中具有较高发病率。如果患者出现高血压情况时不及时展开对应治疗，极易诱发心脑血管疾病等。由于该病治疗周期较长，且需要长期服用药物，导致患者服用药物依从性较差，并且增加患者心理负担，导致患者生活质量不断降低，严重威胁患者身心健康[4～5]。而常用降压药物进行治疗及血糖监测手段控制血压，虽能够取得一定治疗效果，但长期效果不理想。而社区医院作为基层医疗服务机构，每天接受的多数患者为慢性疾病，针对高血压患者，需要展开长期综合护理干预，促使患者养成良好生活习惯，以进一步提高药物治疗效果，以及加强改善身心健康;同时对患者实行综合防治措施后，血压水平得到有效控制，降低了不良反应发生率，提高患者对健康的认知程度。因此，全科医生对患者展开一系列综合措施，如构建健康与科学的饮食计划，加强对患者血压水平进行控制，指导患者多以低盐、低糖饮食为主，帮助稳定血压水平，及时展开心理护理干预，可消除患者焦虑和抑郁情绪，提高治疗配合度;定期为患者普及疾病相关知识，告知注意事项等，可显著提高患者对自身疾病的认知，提高治疗依从性;指导患者进行一些简单运动锻炼，能够促进血液加快循环，增加自身抵抗力，促进病情早日康复[6～7]。

综上所述，将综合防治措施应用在社区医院高血压患者中，可有效提高防治效果，且能提高患者对健康知识认知程度，减少不良反应发生率，使病情得到有效改善，值得推广。

参考文献

[1]邓超.社区全科医生在高血压病的综合防治措施中的作用探析[J].现代医学与健康研究（电子版），2019，3（4）：114-115.

[2]杨朔.社区全科医生在高血压病的综合防治措施中的作用探析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（75）：68-69.

[3]司静.社区全科医生在高血压病的综合防治措施中的作用探析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（46）：8929-8930.

[4]赵妮.社区全科医生对高血压病综合干预防治的效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（3）：479-481.

[5]楼凯敏.社区全科医生在高血压病的综合防治措施中的作用探析[J].中国保健营养，2019，29（14）：297-298.

[6]王欣玲.社区全科医生开展高血压综合防治干预的效果分析[J].中国初级卫生保健，2017，31（7）：53-54.

[7]广家兵，郑淑萍，史玲，等.社区老年非酒精性脂肪性肝病患者相关危险因素分析[J].中华全科医师杂志，2021，20（3）：353-358.