布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗喘息性慢性支气管炎的效果及预后探讨

郎丽娟

（甘肃省张掖市甘州区人民医院，甘肃 张掖 734000）

0 引言

喘息性慢性支气管炎是指器官、支气管黏膜以及周围组织的慢性非特异性炎症，主要以咳痰、咳嗽等为临床表现[1]。喘息性慢性支气管炎通常每年发作持续3个月以上，且连续发病两年及以上的时间，对患者的生活质量造成了严重的影响。近年来，伴随着生活方式的不断改变，喘息性慢性支气管炎发病率呈逐年上升的趋势，严重患者可逐渐发展成为肺阻塞性肺气肿等疾病，严重威胁患者身体健康[2]。布地奈德以及复方异丙托溴铵皆可用于治疗喘息性慢性支气管炎患者，在两种药物联合治疗时，可缩短两种药物治疗时间，避免长时间用药对患者身体造成不良反应[3]。对此，本次研究针对本院收治的喘息性慢性支气管炎患者采用两种药物联合治疗，旨在分析其临床作用价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取自2019年1月至2019年12月于本院接收治疗的300例喘息性慢性支气管炎患者作为研究对象，按照随机数字法将患者平均分为观察组和对照组，其中观察组150例，男性80例，女性70例，年龄25～68岁，平均（46.9±2.8）岁，患病时间2～10年，平均（6.2±1.2）年；对照组150例，男性77例，女性73例，年龄在25～67岁，平均（46.3±2.5）岁，患病时间在2～9年，平均（6.5±1.3）年。患者皆出现严重程度不同的喘息、咳嗽以及肺部湿啰音症状；所有患者对本次实验用药皆不存在过敏现象；患者皆知情本次研究并自愿加入；两组患者年龄、病程等资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用复方异丙托溴铵（购买自可必特公司，规格：2.5mL/支，10支/盒）进行治疗，每天3次，每次1支。

观察组患者采用复方异丙托溴铵联合布地奈德（意大利凯西制药公司，H20090773，64μg/喷）进行治疗，复方异丙托溴铵的服用与对照组患者相同，布地奈德治疗方式：每天喷入2次，每次每个鼻孔喷入64μg。

1.3 观察指标

临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：患者治疗后各项临床指标皆恢复正常，临床症状完全消失，无不良反应发生；有效：患者治疗后各项临床指标以及临床症状得到显著改善，无不良反应发生；无效：患者治疗后各项临床指标以及临床症状未得到显著改善，同时出现不良反应；治疗总有效为显效以及有效总和。

临床症状改善时间：包括咳嗽改善时间、喘息改善时间以及肺部湿啰音改善时间。

不良反应：包括恶心、口干、咽部不适。

生活质量评分：采用本院自制的生活质量调查评分表，分数在0～100分，分数越高说明患者恢复越好。

1.4 统计学方法

本次计量资料、计数资料用统计学软件（SPSS 22.0）分析，表示为（）（%），分别采用t和卡方检验，P＜0.05则表示本次研究结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者临床疗效

观察组患者与对照组患者之间临床疗效对比有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 分析两组患者临床症状改善时间

观察组患者与对照组患者之间临床症状缓解时间对比有统计学意义（P＜0.05），详见表2所示。

2.3 分析两组患者不良反应发生率

观察组患者与对照组患者之间不良反应发生率对比有统计学意义（P＜0.05），详见表3所示。

表2 两组患者临床症状改善时间对比（，d）

表2 两组患者临床症状改善时间对比（，d）

表3 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

2.4 分析两组患者治疗前后生活质量评分对比

观察组患者与对照组患者治疗前生活质量评分对比无显著差距（P＞0.05），治疗后，观察组与对照组患者之间生活质量评分对比有统计学意义（P＜0.05），详见表4所示。

表4 两组患者治疗前后生活质量评分对比（，分）

表4 两组患者治疗前后生活质量评分对比（，分）

3 讨论

喘息性慢性支气管炎是目前临床上常见的一种呼吸系统疾病，由于近年来环境污染等原因，导致该病发病率逐年上升，对患者的呼吸功能造成严重程度不同的损伤[4]。相关临床研究表明，喘息性慢性支气管炎多发生于秋冬季节，临床发作期明显延长，且不易治愈，容易复发，是目前临床上较难根治的一种疾病[5]。临床认为，喘息性慢性支气管炎主要是由于病毒和细菌的重复感染导致的支气管的慢性非特异性炎症，当气温突然下降时，患者受到烟尘等刺激即可发病，且多数患者可伴随着免疫力下降，十分不利于患者身体健康，因此，提高喘息性慢性支气管炎患者治疗效果，改善生活质量是目前临床上关注的重点[6]。复方异丙托溴铵是一种常用治疗该类患者的吸入剂，可起到解除支气管平滑肌痉挛和收缩的作用，其中含有的主要成分异丙托溴酸以及硫酸沙丁胺醇可帮助加速支气管的扩张，并帮助缓解由于各种因素所造成的支气管痉挛现象[7]。但复方异丙托溴铵在使用治疗期间应注意药物使用的剂量和疗程，避免由于长时间大量用药导致患者出现头晕、恶心等不良反应，影响患者治疗效果[8]。布地奈德具有抗炎以及抗过敏的功效，是一种作用能力较强的吸入性糖皮质激素类药物，在一定程度上可帮助稳定患者支气管内平滑细胞，并具有抗组胺的效果，可减少组胺类介质的活性，以缓解患者支气管收缩异常症状，扩张患者支气管[9]。此外，布地奈德可帮助增强内皮细胞以及溶酶体膜的稳定性，具有较高的平喘效用，可有效抑制炎症细胞的活性，改善患者临床症状[10-11]。将布地奈德用于治疗喘息性慢性支气管炎患者，可在改善患者临床症状的同时也有效预防患者哮喘的出现，降低气道的刺激反应，保护气道，对慢性炎症患者具有较高的临床作用价值[12-13]。可见，布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗喘息性慢性支气管炎患者，可帮助改善患者的临床症状，在一定程度上缩短了患者所需治疗时间，间接减少了患者所需治疗的药物剂量，降低由于药物而导致患者出现的不良反应发生率，相较于单独使用药物质量，联合用药更具有安全性以及有效性[14-15]。

本次研究针对本院收治的喘息性慢性支气管炎患者采用两种药物联合治疗，观察组患者与对照组患者之间临床疗效对比有统计学意义（P＜0.05），可见在采用复方异丙托溴铵治疗喘息性慢性支气管炎患者时，联合布地奈德进行治疗，将更有利于提高患者的治疗效果；此外，在患者临床症状改善方面，联合用药的观察组患者与对照组患者之间临床症状缓解时间对比有统计学意义（P＜0.05），可见，两种药物联合使用可帮助促进患者症状缓解，促进患者康复；观察组患者与对照组患者之间不良反应发生率对比有统计学意义（P＜0.05），可见，两种药物联合治疗不仅缩短了患者所用治疗时间，同时间接帮助降低了由于大量用药或长时间服药所致的不良反应，安全性更高；观察组患者与对照组患者治疗前生活质量评分对比无显著差距（P＞0.05），治疗后，观察组与对照组患者之间生活质量评分对比有统计学意义（P＜0.05），这主要是由于在患者治疗后，联合用药的患者临床症状改善更为明显，因而进一步改善了患者生活质量。

综上所述，在喘息性慢性支气管炎患者的治疗中采用布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗临床效果显著，相较于单独用药治疗更有利于改善患者临床症状，提高治疗效果，降低不良反应发生率，提高生活质量，值得临床借鉴。