探讨治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者应用布地奈德及特布他林与氨茶碱联合治疗的临床效果

王克光

（山东省济宁市兖州区中医院，山东 济宁 272100）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床较为常见的一种呼吸系统疾病，高发于老年患者，该病如果不能得到及时规范化的治疗，就很有可能导致疾病进一步发展成为肺心病、呼吸衰竭等严重疾病[1]。COPD与有害气体和有害颗粒对气道、肺脏的异常炎症反应有关，因而治疗的关键在于控制炎症反应的发生。以往临床上针对老年COPD治疗多以布地奈德、特布他林等具有抗炎、促进呼吸通畅的药物进行治疗，但治疗的效果并不够理想，难以满足患者治疗需要[2-3]。有研究表明，对老年COPD患者应用布地奈德、特布他林、氨茶碱联合治疗效果显著，能够明显改善患者肺功能，且治疗安全性良好，并发症发生率更低[4-5]。基于此，本次研究在老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗过程中，应用布地奈德、特布他林、氨茶碱联合治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1至2019年12月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者138例，采取随机数字法将其分为对照组和观察组。对照组69例，男47例、女22例，年龄56～90岁，平均（75.3±2.3）岁，病程5～30年，平均（12.1±2.3）年；观察组69例，男49例、女20例，年龄58～93岁，平均（74.3±2.4）岁，病程5～32年，平均（12.2±2.4）年。组间一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

入选标准：①全部为我院收治确诊的老年慢性阻塞性肺患者（经过肺功能、血气分析等检查确诊），临床资料完整；②患者及家属均自愿参与研究，与并签字确认；③我院伦理委员会对本研究批准。

排除标准：①严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍及其他严重疾病者；②近期内服用过对本次研究有影响药物者；③对本次研究所用药物存在过敏者；④治疗期间中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组69例老年慢性阻塞性肺患者入院以后，均进行化痰、止咳、解痉、平喘、消炎及低流量吸氧的常规治疗，然后在此基础上采取布地奈德（生产厂家：AstraZenecaPtyLtd，批准文号：进口药品注册证号H20140475，规格：2mL∶1mg×30支/盒）和特布他林（生产厂家：AstraZenecaAB，批准文号：进口药品注册证号H20140108，规格：2mL∶5mg×20支/盒）联合治疗。用法：每次取布地奈德1mg、特布他林5mg进行雾化吸入治疗，2次/d，持续治疗7d，观察效果。

1.2.2 观察组

观察组69例老年慢性阻塞性肺患者在对照组治疗基础上，加用氨茶碱（生产厂家：河南润弘制药股份有限公司，批准文号：国药准字H41022266，规格：2mL∶0.25g）治疗，用法：取0.5g氨茶碱注射液，溶于5%葡萄糖注射液250mL，静脉滴注，1次/d，持续治疗7d，观察效果。

1.3 疗效标准

比较对照组和观察组患者治疗效果、肺功能指标、生活质量、不良反应发生情况。疗效标准：显效，临床症状消失，肺功能基本恢复；有效，临床症状及肺功能明显好转；无效，临床症状及肺功能未见好转，甚至有所加重。于治疗前后对患者肺功能指标进行测定：1s用力呼气容积占预计量百分比（FEV1）、用力肺活量占预计百分比（FVC）、最大呼气流量占预计值百分比（PEF）。生活质量使用SF-36量表进行评估，包括生理职能、社会功能、生理机能、躯体疼痛、情感职能等多个方面的内容，满分100分，得分越高生活质量越好。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为95.7%，对照组治疗总有效率87.0%，组间比较有统计学差异（P＜0.05），详见表1。

表1 对照组与观察组治疗效果比较[n(%)]

2.2 对照组和观察组肺功能指标比较

两组患者治疗前肺功能指标（FEV1、FVC、PEF）比较无明显差异（P＞0.05），治疗后FEV1、FVC、PEF均有明显上升，且观察组上升幅度大于对照组，组间比较有统计学差异（P＜0.05），详见表2。

表2 对照组和观察组肺功能指标比较（,%）

表2 对照组和观察组肺功能指标比较（,%）

2.3 对照组和观察组生活质量比较

治疗前，两组生活质量评分比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组生活质量评分均有明显上升，且观察组患者生活质量评分明显高于对照组，组间比较有统计学差异（P＜0.05），详见表3。

表3 对照组和观察组生活质量比较（,分）

表3 对照组和观察组生活质量比较（,分）

2.4 对照组和观察组不良反应发生情况比较

观察组的不良反应（恶心、呕吐、头晕、腹泻）总发生率为26.1%，对照组不良反应（恶心、呕吐、头晕、腹泻）总发生率27.5%，组间比较有统计学差异（P＜0.05），详见表4。

表4 对照组和观察组不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

布地奈德属于糖皮质激素，能够抑制患者体内炎性因子生成。经雾化吸入进入呼吸道以后，可直接对内皮细胞、上皮细胞、平滑肌细胞发挥出抗炎作用，减轻气道平滑肌的收缩反应，促进气道平滑肌舒张[6-7]。同时布地奈德还可以改善患者代谢，促进代谢系统正常运转，并且能够在一定程度上减轻患者治疗过程中的不良反应[8-9]。特布他林是一种短期有效的选择性β2受体激动剂，对β2肾上腺素受体可以选择性兴奋，能够促使平滑肌舒张，降低血管通透性，缓解气道黏膜水肿，并可增强气道纤毛运动，促进清除炎性分泌物，缓解呼吸困难，对于治疗患者呼吸不畅、喘息等症状效果良好[10-11]。氨茶碱属于支气管扩张剂，能够对平滑肌起到松弛作用，缓解支气管黏膜充血、水肿症状，舒张肺动脉，促进患者气促、呼吸不畅等症状改善，促进排痰[12-13]。三种药物联合使用，可以发挥出良好的协同药效，进一步提高患者治疗效果，改善其呼吸及肺部通气功能[14]。

邹科学者[15]2018年发表的关于采取布地奈德、特布他林、氨茶碱联合用药治疗老年慢阻肺的报告指出，采取布地奈德、特布他林治疗的两联组患者，其治疗有效率和不良反应发生几率分别为78.95%、17.54%，采取布地奈德、特布他林、氨茶碱治疗的三联组患者，其治疗有效率和不良反应发生几率分别为96.49%、3.51%，两联组治疗有效率低于三联组，不良反应发生几率高于三联组，组间比较有统计学差异（P＜0.05）。本次研究的结果表明，观察组治疗总有效率和不良反应（恶心、呕吐、头晕、腹泻）总发生率分别为95.7%、26.1%，对照组治疗总有效率和不良反应总发生率分别87.0%、27.5%，对照组治疗总有效率低于观察组，不良反应总发生率高于观察组，组间比较有统计学差异（P＜0.05），与邹科学者研究具有一致性。此外，本次研究还对两组患者的治疗前后的肺功能指标和生活质量进行的调查分析，研究发现：两组患者治疗前肺功能指标（FEV1、FVC、PEF）、生活质量评分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组患者FEV1、FVC、PEF及生活质量评分均有明显上升，且观察组上升幅度大于对照组,组间比较有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，在老年慢性阻塞性肺患者治疗过程中，应用布地奈德、特布他林、氨茶碱联合治疗效果理想，能够很好改善患者肺功能和生活质量，且治疗过程中不良反应较少，治疗的安全性良好，相较于常规治疗模式更具有临床优势，值得推广应用。