鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效评价

窦长山 邱永

摘要：目的：分析鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法：以我院收治的100例变应性鼻炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例，两组均给予鼻腔冲洗治疗，观察组在此基础上给予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。比较两组临床效果、症状体征评分、生存质量评分以及不良反应。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;治疗后，两组患者体征、症状评分均显著降低，且观察组评分低于对照组（P<0.05）;观察组生存质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎可以有效提高临床疗效，改善患者症状，且不良反应少。

关键词：鼻腔冲洗;糠酸莫米松鼻喷雾剂;变应性鼻炎;疗效

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，机体在接触变应原后，免疫球蛋白介导，免疫活性细胞和细胞因子等参加鼻黏膜非感染性炎性疾病。变应原为螨、花粉、动物毛屑、食物、霉菌等。临床常表现为打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒、嗅觉减退等。

该病具有阵发性和反复性发作的特点，严重影响患者的社交、工作以及健康水平，且该疾病的患病率逐年升高[1～2]。本研究旨在探讨鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床效果。

1资料与方法

1 一般资料

以2020年6月至2021年4月我院收治的100例变应性鼻炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。对照组男25例，女25例;年龄24～52岁，平均（31.34±1.86）岁;病程0.5～3年，平均病程（1.34±0.45）年。对照组男26例，女24例;年龄23～53岁，平均（31.78±1.32）岁;病程0.6～3.5年，平均病程（1.53±0.78）年。两组一般资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患者拥有自主意识;患者知情且签署知情同意书;符合变应性鼻炎的诊断标准;无哮喘病史;无心脏、肝脏、肾脏、肺部等其他疾病;无过敏史;在本次治疗前并未进行治疗。

排除标准：自闭症者;患有呼吸系统疾病者;患有精神疾病者;过敏体质者;伴有代谢性疾病及免疫力疾病者。

1.2 方法

對照组给予鼻腔冲洗治疗：患者取坐位，将头部略向前倾斜，面前放置盛水器;将含有300 ml生理盐水的鼻腔冲洗器轻轻放入患者的鼻腔内，同时嘱患者张口自然呼吸，慢慢打开冲洗器橡皮管上的活塞，使液体缓缓流入鼻腔中，并从对侧鼻孔排除，如有部分液体流入咽部，嘱患者吐出即可。冲洗完毕后再用同样的方法冲洗另外一侧的鼻腔。在冲洗时如果出现咳嗽、呕吐、喷嚏等不适现象，应立即停止，稍待片刻后再冲洗。冲洗结束后嘱患者头向前倾，使鼻腔内残余盐水流出，轻捏鼻部，有助于排净。共治疗28 d[3]。

观察组在对照组基础上进行糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗：在使用糠酸莫米松鼻喷雾剂之前，先手摇喷雾器6～7次，直至看到均匀的喷雾再鼻腔给药.每日清晨在两侧鼻孔各喷2次，每次喷出糠酸莫米松混悬液约100 μg，症状减轻后减为两侧鼻孔各1次[4]。共治疗28 d。

两组患者在治疗过程中应定期检查鼻黏膜，若鼻咽部发生局部真菌感染，则应停止鼻腔冲洗和糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。

1.3 观察指标

比较两组临床效果、症状体征评分、生存质量评分以及不良反应。

（1）疗效标准：显效，在治疗后，患者鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等临床症状基本消失，患者的鼻分泌物涂片检查为阴性，不影响正常生活;有效，在接受治疗后，患者鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等临床症状有所改善，患者的鼻分泌物涂片检查为阴性，趋于稳定好转;无效，治疗后，患者的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状无明显改善，且分泌物涂片检查为阳性。总有效=显效+有效。

（2）采用症状VAS评定治疗前后患者鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕严重程度：一次打3～5个喷嚏、每天流清涕擤鼻次数不超过4次、吸气时鼻塞、间断性鼻痒，计1分;一次打6～10个喷嚏、每天流清涕擤鼻次数5～9次、间歇性鼻塞、蚁行感鼻痒，计2分;1次打超过11个喷嚏、每天流清涕擤鼻次数超过10次、严重鼻塞、鼻痒难忍，计3分。

（3）体征评分：轻度鼻甲肿胀，可见鼻中隔、中鼻甲，计1分;下鼻甲紧挨鼻底或鼻中隔，仅有小间隙，计2分;下鼻甲紧挨鼻底或鼻中隔，未见黏膜息肉样变形成，计3分。分数越高，表示患者的症状越严重[5]。

（4）患者生存质量用PQLA评价表进行评估，包括身体质量、精神质量、情绪质量。总分30分，得分越高疾病对患者生存质量影响越大。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验; 计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组症状体征评分比较

治疗前，两组症状体征评分比较无统计学差异（P>0.05）;治疗后，观察组症状体征评分明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组生存质量评分比较

治疗后，观察组生存质量评分显著高于对照组（P<0.05）。见表4。

3讨论

变应性鼻炎常反复发作，严重影响患者生活质量，且常引起一系列并发症如支气管哮喘、分泌性中耳炎和过敏性鼻窦炎等[6]。临床治疗原则是尽量避免过敏原暴露，合理使用抗组胺和糖皮质激素药物，进一步发展可使用免疫疗法。抗组胺药物是治疗轻度间歇性鼻炎及持续性鼻炎的首选药物，但其有明显副作用。糖皮质激素，对鼻黏膜局部作用较强，可使全身反应下降，改善鼻部症状，但长期使用会产生依赖性。

鼻腔冲洗可以机械清理鼻腔，对其中细菌等微生物、变应原和鼻腔分泌物及其中的炎性物质，有物理清除作用，使鼻腔的生理环境得到恢复，减轻或消除鼻炎症状;另外，通过水流作用可将鼻腔内的结痂和分泌物等堵塞鼻孔等物质从鼻腔内冲出来，使鼻腔通畅;生理盐水能对鼻腔组织肿胀情况能起到很好的修复作用，从而消除鼻黏膜肿胀和水肿。糠酸莫米松鼻喷雾剂可通过鼻内给药，直接作用于炎症部位，给药12 h后即能产生明显的临床效果，且该药属于无味剂型，对鼻黏膜的刺激性较小[7]。二者联合治疗，鼻腔冲洗可通过物理作用清除鼻腔黏膜上的分泌物，并稀释局部炎性因子，提高黏膜纤毛功能，用糠酸莫米松鼻喷雾剂使药物更直接作用于黏膜表面，从而最大发挥药效。本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;治疗后，两组患者体征、症状评分均显著降低，且观察组评分低于对照组（P<0.05）;观察组生存质量评分显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎可以有效提高临床疗效，改善患者症状，且不良反应少。

参考文献

[1]初绍敏，姜磊，王少强.糠酸莫米松鼻喷雾剂结合鼻腔冲洗对变应性鼻炎患者治疗效果的影响[J].世界最新医学信息文摘，2020（84）：2.

[2]汤继元.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合鼻腔冲洗对变应性鼻炎患者的疗效分析[J]. 健康必读，2019（15）：182.

[3]李永丽.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗变应性鼻炎的临床疗效观察[J].首都食品与医药，2020，27（7）：84.

[4]江训伟.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的疗效评价[J].基层医学论坛，2020，24（2）：178-179.

[5]林颖.鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂用于变应性鼻炎的治疗效果[J].中外医学研究，2020，18（24）：111-113.