分析妊娠期糖尿病患者进行健康教育和心理护理的效果

罗世仙

丽江市人民医院妇产科，云南丽江 674100

妊娠期糖尿病指的是首次发现于女性妊娠期的糖耐量异常疾病，根据患者病情程度的不同，妊娠期间患者糖耐量程度也有所差异。 疾病的发生主要是由孕产妇体内雌激素分泌异常导致的， 这种变化使得机体内对胰岛素产生了抑制作用，是一种常见的妇产科疾病，妊娠期糖含量摄入过高是引发该病的主要原因， 在社会发展过程中人们的生活水平有所提高， 饮食结构发生变化，尤其是妊娠期妇女，考虑到胎儿的营养需求，许多妊娠期妇女选择尽可能多地食用营养含量高的食物，出现饮食不科学，易导致妊娠期糖尿病，如果妊娠期糖尿病未得到及时的治疗， 不仅影响到患者的日常生活质量，严重的甚至会威胁患者的生命安全[1]。 根据相关的数据统计调查， 因妊娠期糖尿病造成的羊水过多、难产、早产、产后出血等并发症概率逐年递增，如呈现出疾病情况， 则患者会呈现出恐慌以及焦虑等系列心理情绪， 对此确定有效措施将患者不良负面情绪进行改善，对保障患者身心健康意义显著[2]。 该次研究旨在分析2017 年2 月—2019 年4 月对妊娠期糖尿病患者探析健康教育+心理护理干预方式运用可行性，以实现妊娠期糖尿病患者有效预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的140 例妊娠期糖尿病患者数字奇偶法分组，所有患者均对该次实验知情，患者及其家属并签署知情书，经该院伦理委员会批准。 研究组（70 例）：年龄21～32 岁，平均（25.45±2.12）岁；对比组（70 例）：年龄22～34 岁，平均（25.49±2.13）岁。 就两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对比组采用常规护理措施展开对应干预， 就患者病情发展加以了解，对应做好观察记录工作，对患者合理展开用药指导工作。 研究组在此基础上采用健康教育和心理护理干预：①健康教育：口头宣教，护理人员在日常生活中全面贯彻健康宣教， 向患者宣传教育妊娠期糖尿病的相关知识与注意事项， 让患者了解并掌握病情；文字宣教，将妊娠期糖尿病健康教育处方分别发放给患者，详细介绍相关知识，提高患者的自我护理能力与相关的保健意识；制定微量血糖监测表，教会患者监测微量血糖，监督患者认真执行，给予具体的饮食指导、生活指导、锻炼指导、用药指导方案，并同时反馈记录，制定有针对性的治疗方案，并实时改进[3-5]。 ②心理护理：对于妊娠期糖尿病患者来说，大部分都抱有负面心理情绪，易导致患者抑郁、情绪低落。 护理人员应当积极疏导患者的心理，与患者交流沟通，引导其积极配合治疗的信心[6]。 对于家属思想工作，要求护理人员需要认真展开， 对于患者心理护理要求其家属积极参与，共同为患者树立良好的心理状态。

1.3 观察指标

①就两组患者护理干预后血糖水平展开对比，主要体现为空腹血糖水平以及餐后血糖； ②就两组患者并发症发生率展开对比，主要集中于产后出血、早产、羊水过多以及泌尿系统感染等； ③就两组患者负面情绪改善情况进行观察，主要集中于抑郁情绪、焦虑情绪方面，利用30 分制展开，分值越高证明改善情况越差；④就两组患者妊娠结局进行观察对比， 主要体现为顺产、剖宫产、胎吸或产钳助产。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平对比

研究组妊娠期糖尿病患者空腹血糖水平以及餐后血糖水平均明显低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组妊娠期糖尿病患者血糖水平临床对比[（±s），mmol/L]

表1 两组妊娠期糖尿病患者血糖水平临床对比[（±s），mmol/L]

组别空腹血糖 餐后血糖研究组(n=70)对比组(n=70)t 值P 值6.21±1.50 8.82±1.45 10.467＜0.001 9.53±1.61 12.44±2.25 8.800＜0.001

2.2 两组患者并发症发生率对比

研究组妊娠期糖尿病患者并发症发生率明显低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组妊娠期糖尿病患者总并发症概率临床对比[n（%）]

2.3 两组患者负面情绪对比

护理前， 研究组妊娠期糖尿病患者情绪改善评分同对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组情绪改善评分明显优于对比组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组妊娠期糖尿病患者情绪改善评分临床对比[（±s）,分]

表3 两组妊娠期糖尿病患者情绪改善评分临床对比[（±s）,分]

组别焦虑情绪护理前 护理后抑郁情绪护理前 护理后研究组(n=70)对比组(n=70)t 值P 值27.43±1.24 27.11±1.64 1.302 0.195 16.44±1.82 23.23±1.60 0.138 0.890 27.88±1.74 27.84±1.68 0.138 0.890 15.03±1.49 22.74±1.31 32.514＜0.001

2.4 两组患者妊娠结局对比

研究组患者的顺产率高于对比组，剖宫产、胎吸或产钳助产率低于对比组， 研究组患者的妊娠结局优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组妊娠期糖尿病患者术后妊娠结局临床对比[n（%）]

3 讨论

目前，我国妊娠期糖尿病的发病率持续上升，对患者及胎儿的安全造成了严重的威胁[7]。 分析疾病出现同人们饮食质量上升、生活水平提升表现出相关性。 在当前社会中，因为人们表现出较大生活压力，从而往往表现出暴饮暴食的现象，使得疾病出现概率显著增高。 于妊娠过程中，会导致隐性糖尿病表现出显性化的现象。于怀孕前期，因为孕产妇表现出较低空腹血糖水平，所以产妇在接受胰岛素治疗期间， 如果未根据其具体情况合理调整用药剂量， 则产妇存在较高概率表现出低血糖现象，并且在怀孕周期呈现出一定程度增加后，会对应使得胰岛素使用量呈现出较为显著增加。 并且在分娩期间，因为产妇表现出较少进食量，所以未及时减少胰岛素用量后， 则产妇表现出低血糖的概率较为显著。 妊娠期糖尿病的出现使得产妇以及胎儿安全性受到一定威胁， 并且受威胁程度同血糖控制水平表现出显著相关性，并且病情严重情况下，会使得母婴生命安全受到严重威胁。 此外，妊娠期合并糖尿病的出现，会使得产妇呈现出严重消极情绪的现象， 对此针对传统护理模式需要进行有效完善， 确定新型护理模式对妊娠期糖尿病进行干预，以使其预后水平显著提升。

根据相关的临床实验研究可知， 可以通过干预药物、运动、检测、饮食等方面来实现对妊娠期糖尿病的控制，但该疾病的成因复杂，患者大都具有严重的负面情绪，在一定程度上影响了治疗的效果，导致未能有效控制患者的血糖[8]。 健康教育和心理护理干预通过对有关资料理论与实践结果的有效结合， 以患者实际情况为基础，对其进行全面的评价，并制定相应的护理内容[9]。让患者充分了解自身的疾病， 并据此掌握妊娠期血糖的自我管理方式， 对各种紧急状况有一定的处理能力和应对能力， 这些方式都能够有效帮助孕产妇放松心情， 缓解压力， 降低负面情绪给孕产妇带来的不利影响。 所以采用健康教育和心理护理干预具备较高的临床护理价值，能够完善传统护理方式的缺陷，全面、整体性地为患者提供有针对性的护理内容， 能够有效改善患者的血糖与妊娠结局， 为临床护理治疗提供有效的参考与依据[10]。 在实际工作中，护理工作人员应为孕产妇提供一个舒适、整洁、安静的环境，然后用积极的态度与孕产妇沟通，帮助患者缓解不良的心理情绪，鼓励患者正确面对疾病，无论是从生活上还是心理上，为孕产妇提供支持和鼓励，帮助其建立信心，更加高效的战胜疾病。

该次研究发现，研究组在并发症发生概率、血糖水平、妊娠结局以及负面情绪方面均优于对比组明显（P＜0.05），妊娠期糖尿病患者在积极的护理干预下，焦虑情绪和抑郁情绪得到缓解， 干预前与干预后的评分结果发生较为理想的变化。

综上所述， 妊娠期糖尿病患者应用健康教育和心理护理干预效果优于常规护理干预，护理效果显著，患者的依从性大幅提升， 且能降低患者的血糖与出现早产、产后出血、泌尿系统感染、羊水过多等并发症出现的概率，有利于改善患者的妊娠结局。