糖尿病患者的血糖及尿糖检验临床分析

张彩娟

林甸县鹤鸣湖镇卫生院检验科，黑龙江大庆 166300

近年来，人口老龄化趋势的不断加剧，糖尿病发生率逐年攀升， 成为威胁老年人身心健康的公共卫生疾病。 糖尿病诱发因素复杂多样，主要临床表现为血糖水平异常升高、血糖代谢紊乱等[1]。 研究发现糖尿病患者会伴随多尿、多饮、多食以及体质量下降的症状，它会逐渐引起人们的眼、肾、心脏以及血管等组织器官的慢性病变或者功能衰竭，治疗难度较大，糖尿病会长期存在于患者体内，威胁患者生命安全，患者需要长期服用药物以及控制日常饮食， 因此对患者给予早期血糖检测及治疗尤为重要。 糖尿病是终生疾病，判断标准为空腹血糖≥7.0 mmol/L，倘若患者长期处于7.8 mmol/L 则表示已处于糖尿病前期，应尽快就医采取治疗，控制血糖情况，避免高血糖所致的糖尿病并发症。 糖尿病患者日常中应注意监控自身血糖情况，减少高脂肪、高糖食物进食，多饮水、多参加运动，可降低糖尿病对自身的伤害。 目前，临床诊断糖尿病常见方式包括血糖检验、尿糖检验， 尿糖试纸用起来比较方便， 通过目测试纸条，糖尿病患者可以直接目测自己的尿液中的含糖量，随时随地了解自己的病情。 随着技术的进步，血糖监测也很方便。 一般情况下，取指尖血滴在试纸上，插入血糖仪即可读出数值。 为比较两者诊断价值， 选取2018年1 月—2019 年12 月该院收治的60 例糖尿病患者作为研究对象，对其诊断结果予以比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的60 例糖尿病患者进行分析，电脑随机数字法分组，每组30 例。 观察组男16 例，女14 例；年龄最大为82 岁， 最小为43 岁， 平均年龄 （62.63±4.72） 岁； 病程最短为2 年， 最长为11 年， 平均病程（5.67±1.04）年。 对照组男17 例，女13 例；年龄最大为81 岁，最小为42 岁，平均年龄（62.53±4.59）岁；病程最短为2 年，最长为12 年，平均病程（5.71±1.01）年。 两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：糖尿病与中华医学会糖尿病学分会《糖尿病防治指南(2010 年版)》描述相符[2]；患者签订知情同意书，征得医院伦理委员会的批准。 排除标准：临床诊断确诊为心肝肾功能疾病患者； 精神科疾病患者或存在精神障碍；近期接受过影响观察指标的相关治疗；存在语言交流沟通障碍、听力障碍以及无法配合研究者；合并血液系统疾病及免疫系统疾病患者； 合并恶性肿瘤疾病患者；临床资料不全或中途退出研究者。

1.3 方法

对照组：实施尿糖检验，检验前告知患者相关注意事项，于清晨空腹状态下采集患者尿液标本，以7:00-8∶00 为宜，尿液量为3 mL。 专业检测人员采用尿糖试纸检测患者尿样，在尿样中放置检验试纸，使得试纸完全被尿液浸透，取出试纸，清除试纸多余尿液，等待2～3 min，比较试纸与色卡颜色。 整个检验操作控制在5～10 min，提升检测结果准确性。 观察组：给予血糖检验。 检测前告知患者前一晚20:00 以后禁食。 清晨患者空腹时及餐后2 h 进行血糖检测， 由专业医护人员采集上述两个时间段患者静脉血，以1.5 mL 为宜，将其作为检测样本，血糖检测采用葡萄糖氧化镁法。 尽可能时间段内对患者血糖标本进行离析处理， 分离血浆后采用NAF 抗凝试管进行血糖检测。 严密检测患者白细胞计数情况，明确是否存在白细胞增多， 降低误差， 提升检测结果准确性。

1.4 观察指标与评价标准

比较两种诊断方式准确率及血浆葡萄糖水平。 血糖检验标准：①有糖尿病症状者，同时任何时间血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）；②空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h 血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。尿糖检验标准：比色为蓝色,说明尿中无糖,代表阴性结果,符号为(-)；呈绿色,为一个加号(＋),说明尿中含糖0.3%～0.5%；呈黄绿色,为两个加号(++)，说明尿中合糖0.5%～1.0%；呈橘黄色,为3 个加号(＋＋＋)，尿中含搪1%～2%；呈砖红色,为4 个加号(＋＋＋＋)或以上,尿中含糖2%以上[3]。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者经过诊断共有28 例确诊，1 例误诊，1例漏诊，诊断准确率为93.3%，与对照组的70.0%比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组诊断准确率比较，见表1。

表1 两组患者诊断准确率比较[n(%)]

3 讨论

作为临床上常见的代谢性疾病， 糖尿病主要是由于胰岛素相对不足或绝对不足而引起的一系列糖代谢紊乱症状，患者多伴随蛋白质、脂肪、水电解质障碍，包括1 型糖尿病与2 型糖尿病两种类型， 其中2 型糖尿病占90%以上。 糖尿病前期是指血糖偏高，但未达到糖尿病诊断标准的一种糖代谢紊乱状态， 是糖尿病的早期预警信号。 但由于其还未到诊断糖尿病的标准，常常被人忽略。 糖尿病发病率高、病程长，难以治愈，大部分患者需长期用药。 随着人口老龄化趋势的加剧以及人们饮食结构的变化，糖尿病发病率呈现出逐年增高的趋势。

目前，临床针对糖尿病多采用的血糖检验、尿糖检验两种检验方式不同， 其在结果方面也呈现出一定的差别。该研究比较了尿糖与血糖诊断糖尿病的应用价值，结果显示观察组对糖尿病诊断准确率分别为93.3%，高于对照组70.0%（P＜0.05）。 体现了血糖检验的优越性。尿糖是糖尿病的辅助检验方式，操作简单、耗时短，然而研究发现大部分糖尿病患者尿液葡萄糖含量低，无法准确地反映出患者体内血糖水平。 再加上血浆与肾小球滤过葡萄糖浓度具有一致性[4]，其经过人体肾小管容易被葡萄糖吸收，增加尿糖水平，引起误诊。 以往学者[5]在研究中发现尿糖影响因素复杂多样，即便尿糖显示阳性但不一定为糖尿病。 肾脏肾糖阈低也会导致糖尿阳性的发生， 因此尿糖检验不能够作为糖尿病的诊断标准。 而血糖检验则是临床诊断糖尿病的常见诊断方法，其主要是通过指尖采血，然后采用血糖检测仪，完成对血糖指数的检测。 研究表明[6-9]血液中糖份多为葡萄糖，其主要为机体提供组织活动所需的能量，只有维持血糖正常才能够确保各个组织器官需求得到满足。 通过该方式检验患者血糖能够帮助了解患者病情，掌握患者血糖变化情况。 目前大多数糖尿病患者平时会自己监测血糖的水平，这也是临床提倡的。 建议糖尿病患者每天都监测血糖， 不仅可以及时了解自身的血糖变化， 也能更为清楚地看到某些食物或活动对自己血糖的影响。 血糖监测时需手指消毒， 手臂可以下垂15 s 或者用力甩几下，增加手部血管的充盈性[10-11]。 选择在手指偏侧面采血， 因为手指两侧的神经末梢分布较少，给患者带来的疼痛感会更低。 需注意的是，不要在接近指甲边缘采血，消毒跟挤血不方便，而且指甲旁采血，后续痛感强烈。

综上所述，血糖检验用于糖尿病诊断准确率高，且能够提供不同时间患者血浆葡萄糖水平，为临床诊断及治疗提供可靠参考依据。