白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效分析

沈 健

(安徽省安庆市海军安庆医院儿科，安徽 安庆 246000)

新生儿黄疸是新生儿常见疾病之一。新生儿黄疸分病理性黄疸和生理性黄疸。病理性黄疸如持续增高，可导致胆红素脑病，引起听力损害、脑性瘫痪、智力落后甚至死亡等严重后遗症[1]。蓝光照射是目前最有效的退黄手段之一，但其消耗时间较长，起效较慢，对于重症黄疸患儿往往难以得到有效快速的疗效[2]。近几年，白蛋白在新生儿黄疸的治疗中被逐渐肯定[3]。故本研究将我院2018年1月～2019年12月收住的80例新生儿黄疸应用白蛋白联合蓝光照射的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：研究对象为我院2018年1月～2019年12月收住的80例新生儿病理性黄疸患儿，随机分为两组，每组40例，其中观察组男25例，女15例，平均日龄(15.28±4.81)d，平均体重(3.46±1.82)kg；对照组男23例，女17例，平均日龄(14.67±4.63)d，平均体重(3.52±1.66)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准：①均符合实用新生儿学中病理性黄疸的诊断标准；②所有患儿家长均自愿签署知情同意书；③所有研究均通过本院伦理委员会审查批准；④排除新生儿红细胞增多症、新生儿感染以及梗阻性黄疸等疾病；⑤排除对蓝光、白蛋白等严重过敏。

1.3治疗方法：两组均予以心电监护、母乳喂养、保暖等对症支持治疗。对照组：给予蓝光照射仪(宁波戴维医疗器械股份有限公司，型号XHZ)进行光疗，波长425～475 mm ，灯管距离床面距离约40 cm，持续时长约8 h，5 d为1个疗程。治疗组：在给予蓝光照射仪(宁波载维医疗器械股份有限公司，型号XHZ )进行光疗，波长425～475 mm ，灯管距离床面距离约40 cm，持续时长约8 h ，5 d为1个疗程的基础上予以白蛋白(鲁南厚音制药有限公司,国药准字20030028)，1 g/kg，适当速度滴注，持续2 d。

1.4观察与判定标准：经治疗后比较治疗前后两组的血清相关指标，包括TBIL、IBIL、AKP。临床疗效：痊愈：临床黄疸症状消失，血清TBIL降至85～119 μmol/L；好转：临床黄疸症状消失，血清TBIL降至119～171 μmol/L；无效：临床黄疸症状未见消失或加重，血清TBIL大于171 μmol/L。总有效率=(痊愈例数+好转例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组疗效比较：治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较[例(%)]

2.2两组血清相关指标比较：同组治疗后血清相关指标优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血清相关指标比较

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿时期比较常见的疾病，主要因出生后短时间内胆红素生成过多、血浆白蛋白联结胆红素的能力不足、肝细胞处理胆红素能力差以及肠肝循环等原因导致血液胆红素聚集，从而引起黏膜、巩膜、皮肤黄染的黄疸[4]。新生儿黄疸绝大多数以游离胆红素增高为主，游离胆红素易通过血脑屏障，对颅脑造成严重的损害，导致胆红素脑病的发生[5]。

蓝光照射治疗是目前治疗新生儿黄疸最常规的方式，主要是通过特定波长的光线照射患儿，促使体内脂溶性的Z型胆红素转变为水溶性的E型胆红素，从而促使胆红素排泄[6]。但是E型胆红素结构的稳定性较差，容易再次转变为Z型胆红素。有研究表明白蛋白作为胆红素的载体可与E型胆红素结合，增加其稳定性，减少其逆转，提高蓝光照射的治疗效果，同时也避免胆红素脑病的发生[7]。本研究结果显示，治疗组总体治疗有效率以及治疗后TBIL、IBIL、AKP下降水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。故白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸优于单纯蓝光照射治疗，值得临床推广应用。